鹽酸酚妥拉明的不良反應(yīng)
鹽酸酚妥拉明用于血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥(即雷諾病)、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等，那么鹽酸酚妥拉明的不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的鹽酸酚妥拉明的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!
鹽酸酚妥拉明的不良反應(yīng)
主要是動(dòng)脈血壓過低、反射性心動(dòng)過速、心律不齊、全身靜脈容量增大和可能出現(xiàn)休克，這些癥狀可能伴隨頭痛、過度興奮、視覺障礙、出汗、嘔吐、腹瀉和低血糖。
鹽酸酚妥拉明的用法用量
1.每次5mg，每天1～2次;口服：每次25～100mg，每天4～6次。
2.治療心衰和休克：以每分鐘0.3mg劑量靜脈滴注，對嚴(yán)重肺水腫者可每次0.5～1mg靜注，在嚴(yán)密監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)改變下，每10～15min重復(fù)1次直至癥狀改善后改為每分鐘0.5～1mg持續(xù)靜脈滴注，穩(wěn)定后改為口服血管擴(kuò)張劑。
3.診斷嗜鉻細(xì)胞瘤：靜注5mg，注射后30秒鐘測血壓一次，可連續(xù)測10min，如在2～4min內(nèi)血壓降低4.67/3.33kPa(35/25mmHg)以上時(shí)為陽性結(jié)果。
4.控制高血壓危象：靜脈注射2～5mg，若有需要?jiǎng)t重復(fù)注射。同時(shí)須監(jiān)測血壓變化。
鹽酸酚妥拉明的藥物相互作用
1.酚妥拉明與其他血管擴(kuò)張劑合用會增加低血壓危象。
2.與多巴胺或多巴酚丁胺合用，可使心率增快更明顯。
3.可能增加其他抗高血壓藥物的降血壓作用，與神經(jīng)松弛劑(主要是鎮(zhèn)靜劑)合用可能增加α受體阻滯劑的降血壓作用。
鹽酸酚妥拉明的藥理作用
酚妥拉明是競爭性、非選擇性α1和α2受體阻滯藥，其作用持續(xù)時(shí)間較短。通過阻斷胞突接合后血管中α1和α2受體，因而引起血管擴(kuò)張和血壓降低，以小動(dòng)脈為主，靜脈次之，結(jié)果使體循環(huán)和肺循環(huán)阻力下降，動(dòng)脈壓降低;通過阻滯α2受體，則可增加去甲腎上腺上腺上腺素釋放，引起心肌收縮力增強(qiáng)和心動(dòng)過速。酚妥拉明還可降低腎灌注壓，引起鈉水潴留。它亦能對去甲腎上腺上腺上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應(yīng)產(chǎn)生拮抗作用。由于胞突接合前α1受體的阻斷作用，導(dǎo)致增加神經(jīng)元的去甲腎上腺上腺上腺素的釋放，酚妥拉明可增強(qiáng)心肌收縮力和速率。靜脈給藥后，可使全身平均動(dòng)脈壓和全身血管阻力得到暫時(shí)的下降。
鹽酸酚妥拉明的藥代動(dòng)力學(xué)
酚妥拉酚妥拉明口服療效較差，并可能通過肝臟首次代謝，靜注迅即生效，停止靜注后，作用在數(shù)min內(nèi)即可消失。靜脈輸注10mg，峰值血濃度為0.11μg/ml。血清蛋白結(jié)合率為54%。能產(chǎn)生廣泛的代謝變化，平均13%以原形物從尿液中排出。明顯的代謝產(chǎn)物是羥基苯衍生物，它占劑量的17%。口服酚妥拉明對代謝的影響較靜脈注射為大。尿中的排泄物和代謝物占劑量的70%，糞中占3%。
鹽酸酚妥拉明的適應(yīng)癥
1.曾有報(bào)道，對急性心肌梗死、高血壓并發(fā)的急性左側(cè)心力衰竭，酚妥拉明有顯效。但有的作者認(rèn)為，酚妥拉明可增快心率和增加心肌收縮力，因而增加心肌耗氧量，對急性心肌梗死不利。
2.肺源性心臟病合并心力衰竭：應(yīng)用酚妥拉明后，肺動(dòng)脈平均壓和肺血管阻力均明顯下降，故可使病情緩解，癥狀減輕。
3.高血壓危象：酚妥拉明靜注對高血壓危象常有良效，對嗜鉻細(xì)胞瘤、單胺氧化化酶抑制劑引起的高血壓危象療效更為顯著。
4.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)：用酚妥拉明5mg靜注，然后每30秒鐘測一次血壓，連續(xù)測10min，如在2～4min內(nèi)血壓降低4.67/3.33kPa(35/25mmHg)以上為陽性，提示嗜鉻細(xì)胞瘤的存在。
5.再灌注性心律失常：心絞痛恢復(fù)后、急性心肌梗死溶栓治療后出現(xiàn)的再灌注性心律失常酚妥拉酚妥拉明有時(shí)有良效。
6.控制嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象。預(yù)防在靜脈或靜脈旁輸注去甲腎上腺上腺上腺素后偶然出現(xiàn)的皮膚壞死。
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