新生兒服用氯霉素的不良反應(yīng)
氯霉素是由拉鏈絲菌產(chǎn)生的抗生素，屬抑菌性廣譜抗生素，你知道新生兒服用氯霉素的不良反應(yīng)嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的新生兒服用氯霉素的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
新生兒服用氯霉素的不良反應(yīng)
再生不良性貧血是氯霉素最嚴(yán)重副作用,即使停藥也無(wú)法恢復(fù),是一種所有由骨髓制造的血球都減少的病癥(pancytopenia);雖然發(fā)生的機(jī)率極低,但是卻能致死(死亡率高達(dá)80%)。一般而言,口服氯霉素的再生不良性貧血發(fā)生機(jī)率約為四萬(wàn)分之ㄧ,點(diǎn)氯霉素眼藥水的發(fā)生機(jī)率則約為二十萬(wàn)分之ㄧ以下。直到目前為止,氯霉素引起再生不良性貧血發(fā)生的可能性,仍無(wú)法以任何方式預(yù)測(cè)。
新生兒、早產(chǎn)兒用量過(guò)大可發(fā)生灰嬰綜合征，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、呼吸不規(guī)則、進(jìn)行性面色蒼白等。也有用量很小而發(fā)病者。滴眼液也可致血小板減少性紫癜有藥物相關(guān)性急性白血病發(fā)生過(guò)敏反應(yīng):皮疹、藥物熱。有致過(guò)敏性休克的報(bào)道神經(jīng)系統(tǒng):精神癥狀,如幻覺(jué)及譫妄。
新生兒服用氯霉素的作用
1、氯霉素為廣譜抗菌素
通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生抑菌作用;對(duì)大多數(shù)革蘭氏陰性和陽(yáng)性細(xì)菌有效,而對(duì)革蘭氏陰性菌作用較強(qiáng);特別是對(duì)傷寒、副傷寒桿菌作用最強(qiáng);對(duì)流感桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌的作用亦強(qiáng);對(duì)大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌亦有抑制作用;對(duì)立克次體、沙眼衣原體也有效;對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌的作用不及青霉素和四環(huán)素。
因有嚴(yán)重的毒副作用,氯霉素一般不用于輕度感染,主要用于傷寒、副傷寒和其他沙門(mén)氏菌屬感染,可與氨芐西林用于流感嗜血桿菌性腦膜炎。
2、氯霉素可以殺菌
細(xì)菌細(xì)胞的70S核糖體是合成蛋白質(zhì)的主要細(xì)胞成分,它包括50S和30S兩個(gè)亞基。氯霉素通過(guò)可逆地與50S亞基結(jié)合,阻斷轉(zhuǎn)肽酰酶的作用,干擾帶有氨基酸的胺基酰-tRNA終端與50S亞基結(jié)合,從而使新肽鏈的形成受阻,抑制蛋白質(zhì)合成。由于氯霉素還可與人體線粒體的70S結(jié)合,因而也可抑制人體線粒體的蛋白合成,對(duì)人體產(chǎn)生毒性。因?yàn)槁让顾貙?duì) 70S核糖體的結(jié)合是可逆的,故被認(rèn)為是抑菌性抗生素,但在高藥物濃度時(shí)對(duì)某些細(xì)菌亦可產(chǎn)生殺菌作用,對(duì)流感桿菌甚至在較低濃度時(shí)即可產(chǎn)生殺菌作用。
3、氯霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性細(xì)菌均有抑制作用
氯霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性細(xì)菌均有抑制作用,且對(duì)后者的作用較強(qiáng)。其中對(duì)傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強(qiáng),對(duì)立克次體感染如斑疹傷寒也有效,但對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的作用不及青霉素和四環(huán)素。抗菌作用機(jī)制是與核蛋白體50S亞基結(jié)合,抑制肽?；D(zhuǎn)移酶,從而抑制蛋白質(zhì)合成。 各種細(xì)菌都能對(duì)氯霉素發(fā)生耐藥性,其中以大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等較為多見(jiàn),傷寒桿菌及葡萄球菌較少見(jiàn)。細(xì)菌對(duì)氯霉素產(chǎn)生耐藥性比較慢,可能是通過(guò)基因的逐步突變而產(chǎn)生的,但可自動(dòng)消失。細(xì)菌也可以通過(guò)R因子的轉(zhuǎn)移而獲得耐藥性,獲得R因子的細(xì)菌能產(chǎn)生氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶使氯霉素滅活。
氯霉素的用法用量
1.口服：成人0.5g,每6小時(shí)一次.治療傷寒可用較大首劑量,病人體溫正常后應(yīng)繼續(xù)應(yīng)用2-3天,以防止復(fù)發(fā),最高劑量不超過(guò)26g.兒童每日每千克體重25～50mg,分劑量每6小時(shí)一次.肌注或靜滴：1日量：0.5-1g，分2次注射。以液體稀釋?zhuān)?支氯霉素(250mg)至少用稀釋液100ml。
2.滴眼:每次1-2滴,每日3-5次.滴耳:每次2-3滴,每日3次.注:氯霉素注射液(含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒)，宜用干燥注射器抽取，邊稀釋邊振蕩，防止析出結(jié)晶。
3.癥狀消退后應(yīng)酌情減量或停藥。
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