芬太尼透皮貼的不良反應

時間：2017-06-30 09:58:57 崇基15由分享

　　芬太尼透皮貼是適用于無法口服止疼藥或需長時間使用止疼藥但無法耐受肌肉注射的患者最佳選擇，那么芬太尼透皮貼的不良反應你知道多少?下面是學習啦小編為你整理的芬太尼透皮貼的不良反應的相關內(nèi)容，希望對你有用!

　　芬太尼透皮貼的不良反應

　　與阿片類藥物相關的不良反應包括：惡心、嘔吐、便秘;低血壓、心動過緩;嗜睡;頭暈、頭痛;精神錯亂;幻覺;欣快;瘙癢;出汗及尿潴留。與所有的強效阿片類制劑相同，最嚴重的不良反應為肺通氣不足。

　　偶見皮膚反應的報道，如發(fā)紅，紅斑及刺癢。

　　這些反應通常在去除貼劑后24小時內(nèi)消失。

　　在某些從以前的阿片類鎮(zhèn)痛藥改用芬太尼透皮貼劑的患者中，可能會出現(xiàn)阿片類藥物的戒斷癥狀，如：惡心、嘔吐、腹瀉、焦慮和寒顫。

　　芬太尼透皮貼的用法用量

　　芬太尼透皮貼劑的劑量應根據(jù)患者的個體情況而決定，并應在給藥后定期進行劑量評估。

　　芬太尼透皮貼劑應在軀干或上臂非刺激及非輻射的平整表面應用。使用部位的毛發(fā)(最好是無毛發(fā)部位)應在使用前予以剪除(不需用剃須刀剃凈)。在使用芬太尼透皮貼劑前若需清洗應用部位，則需使用清水，不能使用肥皂、油劑、洗劑或其它制劑，因其可能會刺激皮膚或改變芬太尼透皮貼劑的特性。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。

　　芬太尼透皮貼劑應在打開密封袋后立即使用。在使用時應用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。

　　芬太尼透皮貼劑可以持續(xù)貼敷72小時。在更換貼劑時，應在另一部位使用新的芬太尼透皮貼劑。幾天后才可在相同的部位上重復使用。

　　初始劑量選擇

　　芬太尼透皮貼劑的初始劑量應依據(jù)患者阿片類藥物的應用史，包括對阿片類藥物的耐受性，同時應考慮患者的一般狀況和醫(yī)療狀況。未使用過阿片類藥物的患者應以芬太尼透皮貼劑的最低劑量25μg/小時為起始劑量。

　　在首次使用阿片類藥物和已對阿片類藥物耐受的患者中，對芬太尼透皮貼劑的最大止痛效果，不能在使用后的24小時內(nèi)進行評價。這是因為在使用本貼劑后最初的24小時內(nèi)血清芬太尼的濃度逐漸升高。在開始使用芬太尼透皮貼劑后，以前的止痛治療逐漸消除直至達到芬太尼的止痛效果。

　　劑量的調(diào)整及維持治療

　　每72小時應更換一次芬太尼透皮貼劑貼劑，劑量應依據(jù)個體情況逐漸增加直至達到止痛效果。若在開始使用后，止痛效果不滿意可在3天后增加劑量。此后，每3天可進行一次劑量調(diào)整。劑量增加的幅度通常為25μg/小時。但同時應考慮附加的其它疼痛治療(口服嗎啡90mg/日≈芬太尼透皮貼劑25μg/小時)及患者的疼痛現(xiàn)狀。當劑量大于100μg/小時以上時，可以使用一片以上的芬太尼透皮貼劑貼劑。患者可能定時需要短效的止痛劑，以治療突發(fā)性疼痛。在芬太尼透皮貼劑劑量超過300μg/小時時，一些患者可能需要增加或改變阿片類藥物的應用方法。

　　終止芬太尼透皮貼劑的治療

　　若需停止應用芬太尼透皮貼劑時，替代芬太尼透皮貼劑治療的其它阿片類藥物，應從低劑量開始，緩慢逐漸增加劑量。這是因為芬太尼血清濃度在除去貼劑后逐漸降低，在17小時或更長的時間后，芬太尼的血清濃度可降低50%。一般來說，阿片類止痛劑應逐漸停藥。

　　芬太尼透皮貼的藥代動力學

　　芬太尼透皮貼劑在72小時的應用期間可持續(xù)地、系統(tǒng)地釋放芬太尼。芬太尼的釋放速率保持恒定。該速率由異分子聚合物釋放膜及芬太尼透皮的速率所決定。在開始使用芬太尼透皮貼劑的時候，血清芬太尼的濃度逐漸增加，在12-24小時內(nèi)達到穩(wěn)定，并在此后保持相對穩(wěn)定直至72小時。芬太尼的血清濃度一般在首次使用后的24至72小時內(nèi)達到峰值。芬太尼的血清濃度與芬太尼透皮貼劑貼劑的大小成正比。在持續(xù)使用同樣大小的72小時貼劑時，則血清濃度保持穩(wěn)定。

　　在取下芬太尼透皮貼劑貼劑后，血清芬太尼濃度逐漸下降，在大約17(13-22)小時內(nèi)下降50%。與靜脈注射相比通過皮膚持續(xù)吸收芬太尼的方法，其藥物濃度的降低比靜脈注射法緩慢。老年、惡液質(zhì)或虛弱的患者其芬太尼的清除率可能會降低，因此在這些患者中，芬太尼的半衰期可能延長。芬太尼主要在肝臟代謝。約75%的芬太尼主要以代謝產(chǎn)物的形式排泄入尿，原形藥物少于10%。約9%的使用量以代謝產(chǎn)物的形式排泄入糞便。血漿中未結合的芬太尼平均值估計為13-21%。