消心痛的不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-07-01 15:56:07 崇基15由分享

　　消心痛為長(zhǎng)效硝酸酯類抗心絞痛藥，口服后30分鐘見效，含服2～3分鐘見效。用于緩解急性心絞痛發(fā)作，那你知道消心痛的不良反應(yīng)是什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的消心痛的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　消心痛的不良反應(yīng)

　　1.可有頭痛反應(yīng)，應(yīng)由小劑量開始，以后逐漸增量，此外尚可見面部潮紅、灼熱感、惡心、眩暈、出汗甚至虛脫等反應(yīng)。

　　2.偶發(fā)生皮疹，甚至剝脫性皮炎。酒精常可增加其不良反應(yīng)。

　　消心痛的應(yīng)用心得

　　硝酸異山梨酯的常用劑型包括口服平片、緩釋片，舌下含片以及靜脈制劑等?？诜胀耆?，肝臟的首過消除效應(yīng)明顯，生物利用度約為20%-25%，平片15-40分鐘起效，作用持續(xù)2-6小時(shí);緩釋片約60分鐘起效，作用可持續(xù)12小時(shí)。舌下含服生物利用度約60%，2-5分鐘起效，15分鐘達(dá)最大效應(yīng)，作用持續(xù)1-2小時(shí)。硝酸異山梨酯母藥分子的半衰期約1小時(shí)，活性弱，主要的藥理學(xué)作用源于肝臟的活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯，半衰期4-5小時(shí)，而另一個(gè)代謝產(chǎn)物2-單硝酸異山梨酯幾乎無臨床意義。代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出，不能經(jīng)血液透析清除。其靜脈注射、舌下含服和口服的半衰期分別為20分鐘、1小時(shí)和4小時(shí)。

　　消心痛的注意事項(xiàng)

　　1.逐步加量，消除頭痛服用消心痛以后，由于頭部血管擴(kuò)張，部分病人會(huì)出現(xiàn)頭脹、頭痛癥狀。如果病人能夠忍受，可繼續(xù)使用常規(guī)劑量，一般用藥1～2周后，不適癥狀會(huì)逐漸消失。如果頭脹、頭痛癥狀難以忍受，醫(yī)生會(huì)建議病人采用能夠忍受的小劑量(如1/4片、1/3片)，待適應(yīng)之后，再一點(diǎn)點(diǎn)逐漸增加至常規(guī)劑量，增量過程可以慢慢來，切忌操之過急，往往需要1～2個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。若病人同時(shí)服用阿司匹林，可能會(huì)緩解消心痛引發(fā)的頭痛。

　　2.凌晨服藥，防晨起心絞痛發(fā)生清晨是發(fā)生心肌缺血和心絞痛的高發(fā)時(shí)間段，早晨起床前服用消心痛，可有效預(yù)防清晨心絞痛發(fā)作。

　　3.間斷服藥，避免耐藥現(xiàn)象有些病人一開始服用消心痛效果不錯(cuò)，但長(zhǎng)期使用后效果越來越不明顯，這是耐藥現(xiàn)象。其實(shí)，不僅僅是消心痛，所有硝酸酯類藥物均存在耐藥現(xiàn)象。這類病人可采用每隔6小時(shí)服藥一次的用藥方法，每天服藥2～3次，中間有長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)以上的間隔時(shí)間，使血漿中有一個(gè)無硝酸鹽的間歇期，以恢復(fù)對(duì)消心痛的敏感性。

　　4.舌下含化，用于急救很多病人知道硝酸甘油片舌下含服能迅速緩解心肌缺血。其實(shí)，消心痛也可用于治療心絞痛急性發(fā)作。雖然起效時(shí)間不如硝酸甘油快(2～3分鐘見效)，但作用時(shí)間更為持久(能維持4小時(shí)左右)。同時(shí)，消心痛穩(wěn)定性比硝酸甘油片好，不易失效，故可作為常備的心絞痛急救藥物。需要提醒的是，消心痛用于急救，必須將藥片咬碎后舌下含化，才能迅速起效。

　　5.青光眼禁用合并青光眼者禁止使用消心痛等硝酸酯類藥物。

　　認(rèn)識(shí)硝酸酯類藥物

　　無論血管內(nèi)皮細(xì)胞是否受到損傷，硝酸酯類藥物均可有效擴(kuò)張血管。硝酸酯類舒張血管的作用是劑量依賴性的：小劑量服用時(shí)擴(kuò)張靜脈;中等劑量時(shí)選擇性擴(kuò)張較粗的冠狀動(dòng)脈血管，改善缺血心肌的血流灌注;大劑量時(shí)可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈小血管，降低心臟負(fù)荷。除此之外，硝酸酯類藥物還可以抑制血小板聚集、抑制白細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮、降低血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化張力以及拮抗脂蛋白的氧化作用，同時(shí)發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化的效應(yīng)。