卡介苗注射后不良反應(yīng)

時(shí)間：2017-07-10 18:06:51 崇基15由分享

　　卡介苗注射是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌(Mycobacterium bovis)制成，那你知道卡介苗注射后不良反應(yīng)有什么嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的卡介苗注射后不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　卡介苗注射后不良反應(yīng)

　　接種2周左右出現(xiàn)局部紅腫、浸潤(rùn)、化膿，并形成小潰瘍，嚴(yán)重者宜采取適當(dāng)治療處理。接種中偶可發(fā)生下列反應(yīng)：

　　(1)淋巴結(jié)炎癥：接種后1-2個(gè)月左右，頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結(jié)腫大(大于1.0cm)。反應(yīng)過強(qiáng)者，淋巴結(jié)腫大明顯，可形成膿瘍或破潰，或在接種處有小膿疤。皮內(nèi)注射者反應(yīng)往往較劃痕法者強(qiáng)，另外舊結(jié)核菌素(OT)試驗(yàn)呈陽性者，接種后也可產(chǎn)生較強(qiáng)反應(yīng)。

　　(2) 類狼瘡反應(yīng)：與結(jié)核菌菌株剩余毒力有關(guān)。

　　(3)疤痕：因豐富的肉芽組織形成疤痕突起，有時(shí)呈疤痕瘤，多見于不做OT試驗(yàn)而直接皮上劃痕接種者。

　　卡介苗注射的藥理毒理

　　結(jié)核菌是細(xì)胞內(nèi)寄生菌，因此人體抗結(jié)核的特異性免疫主要是細(xì)胞免疫。接種卡介苗是用無毒卡介菌(結(jié)核菌)人工接種進(jìn)行初次感染，經(jīng)過巨噬細(xì)胞的加工處理，將其抗原信息傳遞給免疫活性細(xì)胞，使T細(xì)胞分化增殖，形成致敏淋巴細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體再遇到結(jié)核菌感染時(shí)，巨噬細(xì)胞和致敏淋巴細(xì)胞迅速被激活，執(zhí)行免疫功能，引起特異性免疫反應(yīng)。釋放淋巴因子是致敏淋巴細(xì)胞免疫功能之一，其中趨化因子(MCF)能吸引巨噬細(xì)胞及中性多核白細(xì)胞，使其趨向抗原物質(zhì)與致敏淋巴細(xì)胞相互作用的部位移動(dòng)，巨噬細(xì)胞抑制因子(MIF)能抑制進(jìn)入炎癥區(qū)的巨噬細(xì)胞和中性多核白細(xì)胞的移動(dòng)，使它們停留在炎癥或病原體聚集的部位，利于發(fā)揮作用。MIF可使巨噬細(xì)胞發(fā)生粘著，并使吞噬反應(yīng)顯著增加。巨噬細(xì)胞激活因子(MAF)主要作用是增加巨噬細(xì)胞的吞噬與消化能力，并加強(qiáng)巨噬細(xì)胞對(duì)抗原進(jìn)行處理的能力，從而提高抗原的免疫原性作用。因此在結(jié)核菌侵犯的部位，出現(xiàn)巨噬細(xì)胞的凝聚，大量吞噬結(jié)核菌。在分枝桿菌生長(zhǎng)抑制因子的作用下，還能抑制細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌生長(zhǎng)，及至消化，最后消滅，形成結(jié)核的特異性免疫。在卡介苗進(jìn)入機(jī)體后，引起特異性免疫反應(yīng)的同時(shí)，還產(chǎn)生了比較廣泛的非特異性免疫作用，這與T細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子，T細(xì)胞本身的直接殺傷作用及體液免疫因素相互作用有關(guān)。臨床上應(yīng)用于：

　　1. 出生3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒及用5IUPPD(PPD為結(jié)核菌素純蛋白衍化物)或5IU稀釋舊結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童(PPD或結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性后48-72小時(shí)，局部硬結(jié)在5mm以下者為陰性)，皮內(nèi)接種以預(yù)防結(jié)核病。

　　2. 現(xiàn)用于治療惡性黑色素瘤、或在肺癌、急性白血病、惡性淋巴瘤根治性手術(shù)或化療后作為輔助治療，均有一定療效。

　　3. 非特異性卡介苗還用于預(yù)防小兒感冒、治療小兒哮喘性支氣管炎以及防治成人慢性氣管炎(PPD實(shí)驗(yàn)呈陰性者方可使用特異性卡介苗，否則會(huì)導(dǎo)致患者感染結(jié)核病)。

　　卡介苗的由來

　　20世紀(jì)初，法國(guó)有兩位細(xì)菌學(xué)家——卡默德(Leon Calmette)和介蘭(Camile Guerin)，他們共同試制成功了預(yù)防結(jié)核菌的人工疫苗，又稱“卡介苗”。

　　那是秋天的一個(gè)下午，卡默德和介蘭走在巴黎近郊的馬波泰農(nóng)場(chǎng)的一條小路上做實(shí)驗(yàn)，試圖把結(jié)核桿菌接種到兩只公羊身上，但每次都失敗了。走著走著，他們發(fā)現(xiàn)田里的玉米桿兒很矮，穗兒又小，便關(guān)心的問旁邊的農(nóng)場(chǎng)主：“這些玉米是不是缺乏肥料呢?”農(nóng)場(chǎng)說：“不是，先生。這玉米引種到這里已經(jīng)十幾代了，可能有些退化了。”

　　“什么?請(qǐng)您再說一遍!”農(nóng)場(chǎng)主笑著說：“是退化了，一代不如一代啦!”看著匆匆離去的兩個(gè)人，他覺得很好笑。

　　卡默德和介蘭從玉米的退化馬上聯(lián)想到：如果把毒性強(qiáng)烈的結(jié)核桿菌一代代培養(yǎng)下去，它的毒性是否也會(huì)退化呢?用已退化了毒性的結(jié)核桿菌再注射到人體中，不就可以既不傷害人體，也能使人體產(chǎn)生免疫力了嗎?兩位科學(xué)家足足花了13年的時(shí)間，終于成功培育了第230代被馴服的結(jié)核桿菌，作為人工疫苗!