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輕度高血壓要吃藥嗎

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  輕度高血壓要吃藥嗎

  如果靜息狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓病。輕度高血壓是在靜息狀態(tài)下收縮壓為140 ~159mmHg舒張壓為90 ~99mmHg。

  輕度高血壓(I級(jí)高血壓)患者可以不必馬上吃降壓藥。可以先通過(guò)改變生活方式來(lái)治療高血壓病,比如適量運(yùn)動(dòng)、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規(guī)律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態(tài)、減少繁重的工作量等等。

  如果不能改變自己的生活方式,或者改變了生活方式1—3個(gè)月仍然血壓偏高,或者有頭暈頭痛、眼皮重、眼脹眼花、落枕樣不適等癥狀,就需要服用降壓藥物。

  但因?yàn)閷儆谳p度高血壓病,所以可以從利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥中任選一種進(jìn)行單藥治療。

  輕度高血壓的治療方法

  在沒(méi)有服用藥物的情況下,對(duì)舒張壓小于95~100毫米汞柱的患者,可先采用非藥物療法治療3~6個(gè)月。具體方法如下:

  1、適當(dāng)限鹽(食鹽量每天控制在5克以下)。

  2、低脂飲食(節(jié)制蛋黃、魚(yú)子、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等的攝入)。

  3、嚴(yán)格戒煙,不酗酒。

  4、健身松弛療法(如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等)。

  經(jīng)非藥物治療療效不明顯者,可選降壓藥物治療。也就是說(shuō)輕度高血壓患者可以先不用吃藥,通過(guò)改變生活方式來(lái)治療。

  輕度高血壓的藥物治療

  老年人輕度高血壓患者初次測(cè)得的舒張壓(均值)≥12.0kPa(90毫米汞柱)。應(yīng)在4周內(nèi)至少?gòu)?fù)查2次,舒張壓持續(xù)在12.0~13.9kPa(90~104毫米汞柱)者,可按下列方案治療。

  舒張壓均值〈13.3kPa。(100毫米汞柱),抽煙者要?jiǎng)衿浣錈?,開(kāi)始適當(dāng)?shù)姆撬幬镏委?。在隨后3個(gè)月內(nèi)復(fù)查血壓數(shù)次,若在3個(gè)月內(nèi)舒張壓均值≥13.3kPa。(100毫米汞柱),即應(yīng)開(kāi)始藥物治療。若在此3個(gè)月內(nèi)舒張壓降到13.3kPa以下,仍加強(qiáng)非藥物治療,并繼續(xù)長(zhǎng)期觀察。繼續(xù)觀察 3個(gè)月期間,若舒張壓≥12.7kPa(95毫米汞柱),要考慮藥物治療;舒張壓維持在12.7kPa以下,心血管并發(fā)癥增加者,如果未用藥物治療,應(yīng)每隔3個(gè)月左右復(fù)查一次,并加強(qiáng)非藥物治療。但嚴(yán)重者仍需藥物治療。

  輕度高血壓的藥物治療,多數(shù)學(xué)者主張首選利尿劑,因其服用方便、療效高,約68%的老年性高血壓可降至正?;蚺R界水平,但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn),利尿劑對(duì)血鉀、血脂、血糖有不利作用。

  因此,老年人用利尿劑的量相對(duì)要小,盡量減少副作用。老年性高血壓常規(guī)合用保鉀利尿劑氨苯喋啶(25~50毫克,每日2~3 次)以防止低血鉀。小劑量利尿劑(雙氫克尿塞25毫克,每日2~3次)加可樂(lè)定治療收縮期高血壓效果比較好。氯噻酮15毫克加可樂(lè)定0.1毫克,每日1次,能使大多數(shù)老年高血壓患者的收縮壓下降至少2.67kPa(20毫米汞柱),少數(shù)患者用藥每日2次。

  β受體阻滯劑心得安也可作為輕度高血壓的起始治療藥物。單獨(dú)使用的有效率與利尿劑大致相同。

  輕度高血壓患者約75%~80%合并使用β受體阻滯劑和利尿劑能夠達(dá)到滿意療

  另外血管緊素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣阻滯劑、α阻滯劑,也可作為輕度高血壓治療的起始藥物,特別是用利尿劑或β受體阻滯劑禁忌或副作用的患者。

  總之,輕度高血壓患者長(zhǎng)期治療中,應(yīng)選用副作用小、安全有效的藥物。同時(shí)堅(jiān)持進(jìn)行非藥物治療。


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