糖尿病要終身吃藥嗎

時(shí)間：2017-06-15 11:57:39 崇基15由分享

　　很多糖尿病患者在用藥時(shí)很是猶豫，不知道糖尿病要終身吃藥嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的糖尿病要終身吃藥嗎的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　糖尿病不要終身吃藥

　　糖尿病能否真正實(shí)現(xiàn)不必終生服藥，不能一概而論，要具體問(wèn)題具體分析。糖尿病可不必終生用藥，并不代表不必終生治療?？茖W(xué)飲食和運(yùn)動(dòng)療法也是糖尿病治療的重要方法。有些胰島功能損害較輕或經(jīng)科學(xué)系統(tǒng)治療，胰島功能得以較好恢復(fù)的糖尿病人，僅僅靠運(yùn)動(dòng)和飲食控制病情，也能達(dá)到平穩(wěn)控制血糖的目標(biāo)。這樣的療法，有效且無(wú)毒副作用，是最為理想的治療方法。這就是“糖尿病人不必終生用藥”的科學(xué)含義。

　　大多數(shù)糖尿病患者都希望有一種最先進(jìn)的辦法或特效藥物，來(lái)根治糖尿病。其實(shí)，人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，還沒(méi)有辦法能根治糖尿病，糖尿病如果能得到較好治療，其關(guān)鍵要體現(xiàn)個(gè)體化的科學(xué)合理治療，即針對(duì)不同病人不同的具體情況和發(fā)病特點(diǎn)，應(yīng)用針對(duì)性很強(qiáng)的治療方案。千人一方既不能取得好的臨床效果，又可能造成對(duì)機(jī)體的危害。

　　糖尿病發(fā)病原因復(fù)雜，受損害器官?gòu)V泛，并發(fā)癥多，致殘、致死率高，增加了治療的困難性和復(fù)雜性，也給患者本人、家庭及社會(huì)造成了極大的痛苦和負(fù)擔(dān)。應(yīng)用科學(xué)合理的個(gè)性化治療糖尿病的方法，不僅可以減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，而且具有較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，這也就是患者所期望的“特效”療法。

　　對(duì)于占5%左右的1型糖尿病人來(lái)說(shuō)，要終生給予胰島素替代治療，同時(shí)根據(jù)其生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)量等情況，采取飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合療法，使其血糖控制在理想水平，從而避免并發(fā)癥對(duì)機(jī)體的危害。

　　對(duì)于占糖尿病發(fā)病人群95%左右的2型糖尿病人來(lái)說(shuō)，如果給予正規(guī)、科學(xué)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，可能有相當(dāng)部分的2型糖尿病人可不必終生用藥，僅靠科學(xué)運(yùn)動(dòng)和科學(xué)飲食療法，就能實(shí)現(xiàn)控制血糖和病情的目的。

　　糖尿病不一定要吃藥

　　糖尿病患者是否需要服用降糖藥物應(yīng)根據(jù)患者情況而定，考慮的因素主要有空腹和餐后血糖水平、體重、飲食和運(yùn)動(dòng)情況、年齡等?？傮w的目標(biāo)應(yīng)該是血糖控制達(dá)標(biāo)、體重和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，血壓、血脂正常、心理狀態(tài)良好。

　　在血糖不能很快通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)過(guò)來(lái)的特殊時(shí)期，用藥物來(lái)幫幫忙也沒(méi)關(guān)系，只要血糖在理想范圍內(nèi)，將來(lái)出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)就會(huì)少。

　　因?yàn)樘悄虿〔皇翘y的病，難就難在它的并發(fā)癥上面。所以預(yù)防并發(fā)癥就是很關(guān)鍵的。用不用藥不是根本目的，控制好血糖，不發(fā)生并發(fā)癥或讓并發(fā)癥出現(xiàn)得更晚才是目的。

　　在臨床上，根據(jù)病情輕重將糖尿病分為輕、中、重三類(lèi)。輕型糖尿病，僅見(jiàn)血糖輕度升高，無(wú)并發(fā)癥或并發(fā)癥較輕，屬胰島功能損傷較輕階段。中型糖尿病患者血糖較高，出現(xiàn)一個(gè)及多個(gè)并發(fā)癥，屬于胰島功能損害較重階段。重型糖尿病，即血糖非常高，并且血糖波動(dòng)較大甚至常在小于3.1mmol/L或大于20mmol/L之間波動(dòng)，此階段并發(fā)癥較多且病情嚴(yán)重，病情難以控制，病人往往可因并發(fā)癥致殘致亡。此階段亦屬胰島細(xì)胞嚴(yán)重衰竭階段。

　　對(duì)于輕型和中型糖尿病人，其治療目標(biāo)不僅要平穩(wěn)控制血糖，還要最大限度地修復(fù)其已受損傷的胰島B細(xì)胞，爭(zhēng)取能使其得到不同程度的修復(fù)，人體的糖代謝紊亂狀態(tài)就會(huì)得以很好地糾正。這些糖尿病人是有可能不必終生用藥的。對(duì)于重型糖尿病人來(lái)說(shuō)，其治療目的關(guān)鍵在于控制血糖，使之平穩(wěn)，控制并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展，避免因并發(fā)癥致殘致亡。

　　現(xiàn)在有許多的糖尿病治療專(zhuān)家都主張對(duì)早期的糖尿病病人進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，使胰島功能得到適當(dāng)休息，等血糖、尿糖完全控制正常后逐步減少胰島素最后完全停用胰島素，有很多病人就此恢復(fù)正常，不需要進(jìn)行特殊治療。用口服降糖藥或中藥治療也可以達(dá)到同樣的效果。

　　糖尿病的治療除了藥物治療外，其基礎(chǔ)治療方案還包括飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，如果通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療血糖可以控制達(dá)標(biāo)就可以不需服用降糖藥物，但如果不能達(dá)標(biāo)則應(yīng)服藥。

　　另外，飲食和運(yùn)動(dòng)治療也不能過(guò)度，部分病人因過(guò)分擔(dān)心降糖藥物的副作用而過(guò)度控制飲食造成體重顯著下降、營(yíng)養(yǎng)不良、精神萎靡同樣也違背了糖尿病的治療原則。

　　糖尿病用藥的注意

　　年齡：老年糖尿病患者一般多年患糖尿病，同時(shí)也常合并高血壓、冠心病等其他疾病，在控制血糖的過(guò)程中容易發(fā)生低血糖，同時(shí)多種藥物同時(shí)服用，易發(fā)生藥物間相互作用。在此類(lèi)人群中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案，選擇降糖效果好且低血糖風(fēng)險(xiǎn)更小的藥物，同時(shí)要避免藥物間的相互作用，從而使患者更好地從降糖治療中獲益。維格列汀作為新一代DPP-4抑制劑的代表，在老年人群的療效確切，同時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)低，藥物間相互作用少。

　　低血糖風(fēng)險(xiǎn)：我們常把糖尿病的治療形象地比喻為“走鋼絲”，因?yàn)榧纫刂聘哐?，又要防止低血糖，二者之間要達(dá)到一個(gè)平衡，這個(gè)過(guò)程就像在走鋼絲，稍有不注意，就會(huì)失衡。而對(duì)于一些本身合并有心血管疾病，或特定職業(yè)(如司機(jī))患者，低血糖導(dǎo)致的危害并不止于頭暈或暈厥本身，一旦發(fā)生嚴(yán)重低血糖，將導(dǎo)致心梗、腦梗、車(chē)禍等危及生命的情形。DPP-4抑制劑作為一種全新機(jī)制的口服降糖藥，能夠雙向調(diào)節(jié)血糖，有效降糖的同時(shí)，低血糖發(fā)生少，而代表之一維格列汀更是可以保護(hù)胰島，24小時(shí)全面控糖，減少血糖波動(dòng)，是所有低血糖高?；颊叩囊淮蟾Ｒ簟?/p>

　　體重：專(zhuān)家指出，2型糖尿病患者中有大約80%都是超重或肥胖人群。這樣的體型特點(diǎn)，不僅不利于胰島功能的正常發(fā)揮，還可能增加心腦血管疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者體重每增加1千克，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)升高3%—6%;而體重每降低1千克，2型糖尿病患者的壽命則平均可延長(zhǎng)3—4個(gè)月。體重過(guò)重還會(huì)增加患上骨關(guān)節(jié)病變，甚至腫瘤等風(fēng)險(xiǎn)。因而在臨床藥物選擇中更應(yīng)該根據(jù)患者的體形特征，選擇不會(huì)造成體重影響的藥物。

　　腎功能不全：有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)腎病患者當(dāng)中，至少有48%是由于糖尿病造成的;其中60%以上中國(guó)2型糖尿病患者合并有腎病。臨床上對(duì)合并有腎功能損害的糖尿病患者，血糖管理比較困難，降糖治療用藥受限，而且易發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)。因此針對(duì)這類(lèi)情況的人群我們也需要選擇合適的降糖藥物，在有效降糖的同時(shí)不會(huì)影響腎功能，或引發(fā)低血糖等不良反應(yīng)。