尿路感染吃藥吃多久

時(shí)間：2017-07-13 15:00:59 崇基15由分享

　　尿路感染是細(xì)菌進(jìn)入泌尿系統(tǒng)生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致炎癥發(fā)生的一種疾病，那你知道尿路感染吃藥吃多久嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的尿路感染吃藥吃多久的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　尿路感染吃藥的時(shí)間

　　1.女性非妊娠期尿路感染

　　(1)急性單純性膀胱炎治療建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對(duì)于致病菌對(duì)磺胺甲基異惡唑耐藥率高達(dá)10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療。

　　(2)急性單純性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天，對(duì)于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對(duì)于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對(duì)復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽(yáng)性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對(duì)于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對(duì)于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽(yáng)性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時(shí)可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時(shí)及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次。

　　(3)復(fù)雜性尿路感染復(fù)雜性尿路感染的治療方案取決于疾病的嚴(yán)重程度。除了抗菌藥物治療外，還需同時(shí)處理泌尿系統(tǒng)解剖功能異常以及治療合并的其他潛在性疾病，若有必要還需營(yíng)養(yǎng)支持治療。如果病情嚴(yán)重，通常需要住院治療。首先應(yīng)該及時(shí)有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)需要與內(nèi)分泌科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時(shí)根據(jù)病情變化和/或細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。

　　2.男性膀胱炎

　　所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對(duì)于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天;而對(duì)于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，連續(xù)治療7～14天。

　　3.妊娠期尿路感染

　　(1)無(wú)癥狀菌尿妊娠期間無(wú)癥狀菌尿發(fā)生率高達(dá)4%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個(gè)月，其中多達(dá)40%病例可進(jìn)展為急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應(yīng)該常規(guī)對(duì)孕婦進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿患者。目前建議對(duì)于這類患者應(yīng)該采取抗感染治療。推薦根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3-5天抗菌藥物治療?？蛇x用一下列方案中的一種：①呋喃妥因;②阿莫西林;③阿莫西林/克拉維酸鉀。請(qǐng)患者于停藥后1周時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，直到妊娠結(jié)束。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)無(wú)癥狀菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預(yù)防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。

　　(2)急性膀胱炎推薦根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予3～5天抗菌藥物治療，如果來(lái)不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果可給予呋喃妥因、或阿莫西林、或第二第三代頭孢菌素治療。治療后需再行尿培養(yǎng)檢查了解治療效果。若反復(fù)發(fā)作急性膀胱炎推薦每日睡前口服頭孢呋辛或呋喃妥因直至產(chǎn)褥期，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　(3)急性腎盂腎炎妊娠期急性腎盂腎炎發(fā)生率1%～4%，多發(fā)生于妊娠后期。推薦首先根據(jù)尿培養(yǎng)或血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果給予抗菌藥物靜脈輸液治療，如來(lái)不及等待藥敏試驗(yàn)結(jié)果，可選擇頭孢曲松，或氨曲南，或哌拉西林+他唑巴坦，或頭孢吡肟，或氨芐西林治療。臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療。總療程至少14天。

　　4.無(wú)癥狀菌尿

　　對(duì)于絕經(jīng)前非妊娠婦女、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無(wú)癥狀菌尿的患者不推薦抗菌藥物治療。然而，對(duì)于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路黏膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿患者，應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療。

　　5.導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染

　　(1)無(wú)癥狀菌尿大多數(shù)無(wú)癥狀菌尿不推薦使用抗生素治療。一些例外情況推薦進(jìn)行適當(dāng)治療：毒力較強(qiáng)的微生物造成的院內(nèi)感染;可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)的患者;泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者;某些可引起高菌血癥發(fā)生率的菌株感染;以及年齡較大的女性患者移除導(dǎo)管后可能需要短期治療。

　　(2)有癥狀的感染推薦在取尿樣培養(yǎng)前及應(yīng)用抗菌藥物治療前更換留置時(shí)間超過(guò)7天的導(dǎo)管，或采用其他方式引流如陰莖套引流、恥骨上膀胱造瘺引流等;如無(wú)必要繼續(xù)置管者可不再插管。推薦根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素。初始可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素治療，之后根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。癥狀較輕者可采用口服用藥，一般用藥5-7天。癥狀較重、發(fā)熱、血培養(yǎng)陽(yáng)性及胃腸道給藥有困難者可選用非胃腸道用藥，如肌肉或靜脈注射給藥。病情嚴(yán)重者一般用藥10～14天。偶現(xiàn)念珠菌感染，可采用抗真菌治療。不推薦長(zhǎng)期無(wú)根據(jù)使用抗生素治療。

　　尿路感染的癥狀

　　1、腰痛。腰痛是臨床常見(jiàn)癥狀，腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見(jiàn)原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時(shí)，均可使腰部產(chǎn)生疼痛感覺(jué)，下尿路感染一般不會(huì)引起腰痛。腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。

　　2、排尿異常。尿路感染常見(jiàn)的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見(jiàn)到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。

　　3、尿液異常。尿路感染可引起尿液的異常改變，常見(jiàn)的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和氣尿等。

　　4、尿路刺激，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征;但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

　　5、全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見(jiàn)于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見(jiàn)。