心房纖顫用什么藥治療
心房顫動(dòng),簡(jiǎn)稱房顫,是常見的心律失常,具有持續(xù)性發(fā)作的特點(diǎn),房顫的發(fā)病率與冠心病、高血壓和心力衰竭等疾病密切相關(guān),那么心房纖顫用什么藥治療呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的心房纖顫用什么藥治療的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
心房纖顫用什么藥治療
1.病因治療
房顫的病因治療至關(guān)重要,積極治療原發(fā)性心臟病才容易使房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,并使之轉(zhuǎn)復(fù)后長(zhǎng)期維持,即使不能治愈病因,能解除血流動(dòng)力學(xué)異常也很重要。在缺血性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等所致房顫者,當(dāng)心肌缺血改善,心衰糾正,血壓控制良好的情況下,房顫轉(zhuǎn)復(fù)的機(jī)會(huì)增加,并能長(zhǎng)時(shí)間維持竇性心律。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并房顫患者,實(shí)行手術(shù)去除病因后許多患者能在復(fù)律后長(zhǎng)期維持竇性心律。
2.藥物治療
包括藥物復(fù)律、控制心室率及抗凝治療。
心房纖顫的病因
1.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
風(fēng)濕性心臟瓣膜病仍是房顫的最常見原因,尤其多見于二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全。其中二尖瓣狹窄患者當(dāng)中,心房纖顫為41%,主動(dòng)脈瓣病變發(fā)生房顫的機(jī)會(huì)較小。
2.冠心病
隨著冠心病發(fā)病率的增加,在很多國(guó)家和地區(qū),冠心病已成為房顫的首要原因。
3.心肌病
各種類型的心肌病均可以發(fā)生房顫,發(fā)生率在10%~50%之間,成人多見,兒童也可發(fā)生,以原發(fā)性充血性心肌病為主,約占20%。
4.高血壓病
高血壓病在房顫原因中的比率為9.3%~22.6%。房顫的發(fā)生與高血壓病所致肥厚心肌的心電生理異常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纖維化有關(guān)。
5.縮窄性心包炎
一般病人的發(fā)病率為22%~36%,高齡患者房顫發(fā)生率可達(dá)70%,心包積液患者也可伴發(fā)房顫。
6.肺心病
肺心病發(fā)生房顫有報(bào)道。其原因與肺內(nèi)反復(fù)感染、長(zhǎng)期缺氧、酸中毒及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。
7.先天性心臟病
在先天性心臟病中,房顫主要見于房間隔缺損患者。
8.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
當(dāng)竇性心動(dòng)過緩時(shí),心房的異位興奮性便增強(qiáng),易于發(fā)生房顫。
9.預(yù)激綜合征
預(yù)激綜合征的主要并發(fā)癥是陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過速,其次為房顫,一般認(rèn)為心室預(yù)激的房顫發(fā)生率與年齡有關(guān),兒童患者很少發(fā)生,而高齡患者則房顫發(fā)生率較高。
10.甲狀腺功能亢進(jìn)
房顫是甲亢的主要癥狀之一,甲亢患者中房顫的發(fā)生率在15%~20%,老年人甲亢者可能存在心肌的器質(zhì)性損害,易發(fā)生慢性房顫。
心房纖顫的并發(fā)癥
1.腦動(dòng)脈栓塞 是房顫的最常見并發(fā)癥之一。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),心房纖顫患者腦卒中的發(fā)生率為2~6。房顫患者并發(fā)全身栓塞中75為腦動(dòng)脈栓塞。腦栓塞的栓子主要來自左心房和心耳部,75的栓子來自左心房?jī)?nèi)附壁血栓,25來自動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落。
2.周圍動(dòng)脈栓塞 周圍動(dòng)脈栓塞的患者80有心房顫動(dòng)。房顫患者的心臟附壁血栓脫落后,隨動(dòng)脈血流向體循環(huán)遠(yuǎn)端造成急性動(dòng)脈栓塞。
3.肺栓塞 房顫患者右心的血栓脫落造成肺動(dòng)脈及其分支的栓塞發(fā)生肺栓塞。肺栓塞的病死率高達(dá)20~40。美國(guó)統(tǒng)計(jì)每年有5萬~10萬的肺栓塞患者,占美國(guó)死亡原因的第3位。
4.心功能不全 心房顫動(dòng)的心室率與患者心功能的狀態(tài)密切相關(guān)。當(dāng)房顫并快速心室率時(shí),尤其心臟功能基礎(chǔ)較差時(shí),引起心排血量顯著地急劇降低,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征,可并發(fā)急性心力衰竭。臨床上以急性左心衰較為常見。
5.心臟性猝死 快速房顫時(shí),心室率加快,有效心輸出量減少,冠狀動(dòng)脈灌注量減少,可導(dǎo)致心臟驟停。房顫導(dǎo)致心臟猝死的主要原因有:房顫伴有預(yù)激綜合征;肺動(dòng)脈栓塞;急性心功能不全;神經(jīng)、精神因素等。
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