降血糖吃什么藥

時(shí)間：2017-06-29 14:49:35 崇基15由分享

　　隨著飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率在不斷的上升，那你知道降血糖吃什么藥嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的降血糖吃什么藥的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　降血糖吃的藥

　　促胰島素分泌劑

　　促胰島素分泌劑是備用一線降糖藥，這類藥物有磺脲類以及非磺脲類。主要通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細(xì)胞去極化，Ca2+內(nèi)流，誘發(fā)胰島素分泌。此外，還可加強(qiáng)胰島素與其受體結(jié)合，解除受體后胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強(qiáng)。

　　磺脲類促泌劑

　　(一)格列吡嗪(美吡達(dá)、瑞羅寧、迪沙、依吡達(dá)、優(yōu)噠靈)：為第二代磺酰脲類藥，起效快，藥效在人體可持續(xù)6-8小時(shí)，對(duì)降低餐后高血糖特別有效;由于其代謝產(chǎn)物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應(yīng)，適合老年患者使用。

　　(二)格列齊特(達(dá)美康)：為第二代磺酰脲類藥，其藥效比第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)10倍以上;此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預(yù)防2型糖尿病的微血管病變。適用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖癥或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。

　　(三)格列本脲(優(yōu)降糖)：為第二代磺酰脲類藥，它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強(qiáng)，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續(xù)24小時(shí)。可用于輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發(fā)生低血糖反應(yīng)，老人和腎功能不全者應(yīng)慎用。

　　(四)格列波脲(克糖利)：較第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發(fā)生低血糖;其作用可持續(xù)24小時(shí)?？捎糜诜且葝u素依賴型2型糖尿病。

　　(五)格列美脲(亞莫利)：為第三代口服磺酰脲類藥，其作用機(jī)制同其它磺酰脲類藥，但能通過與胰島素?zé)o關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖藥更少影響心血管系統(tǒng);其體內(nèi)半衰期可長達(dá) 9小時(shí)，只需每日口服1次。適用于非胰島素依賴型2型糖尿病。

　　(六)格列喹酮(糖適平等)：第二代口服磺脲類降糖藥，為高活性親胰島β細(xì)胞劑，與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，可誘導(dǎo)產(chǎn)生適量胰島素，以降低血糖濃度。口服本品2~2.5小時(shí)后達(dá)最高血藥濃度，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時(shí)，代謝完全，其代謝產(chǎn)物不具有降血糖作用，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道消化系統(tǒng)排泄。適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　以上為目前常用的磺脲類降糖藥，其降糖強(qiáng)度從強(qiáng)至弱的次序?yàn)椋焊窳斜倦?gt;格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特。

　　非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑

　　可直接改善胰島素早相分泌缺陷，對(duì)降低餐后血糖有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，瑞格列奈治療組的胰島素分泌可恢復(fù)至健康對(duì)照組水平。瑞格列奈還可以恢復(fù)胰島素脈沖式分泌，并在一定程度上改善胰島素敏感性。常用藥物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈(諾和龍)：該藥不引起嚴(yán)重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對(duì)該藥也有很好的耐受性，藥物相互作用較少，適用于餐后血糖的控制。

　　二甲雙胍類

　　鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖藥，本類藥物不刺激胰島β細(xì)胞，對(duì)正常人幾乎無作用，而對(duì)2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達(dá)到降低血糖的作用。常用藥物有二甲雙胍。二甲雙胍(格華止，美迪康)：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對(duì)正常人無降糖作用;與磺酰脲類藥比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖;此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利于緩解心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，是兒童、超重和肥胖型2型糖尿病的首選藥物。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用于1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用于對(duì)胰島素抵抗綜合征的治療;由于它對(duì)胃腸道的反應(yīng)大，應(yīng)于進(jìn)餐中或餐后服用。腎功能損害患者禁用。

　　α-糖苷酶抑制劑

　　α-葡萄糖苷酶抑制劑是備用一線降糖藥，本類藥物競(jìng)爭(zhēng)性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。其常用藥物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。

　　(一)糖-100：主要成分BTD-1是調(diào)節(jié)飯后血糖急速增加的大豆發(fā)酵提取物，利用枯草芽孢桿菌MORI利用脫脂豆粕生產(chǎn)的?？莶菅挎邨U菌MORI產(chǎn)生的1-脫氧野尻霉素(DNJ)對(duì)小腸絨毛里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。

　　(二)阿卡波糖(拜唐平)：單獨(dú)使用不引起低血糖，也不影響體重;可與其它類口服降糖藥及胰島素合用?？捎糜诟餍吞悄虿?，以改善2型糖尿病病人餐后血糖，亦可用于對(duì)其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。

　　(三)伏格列波糖(倍欣)：為新一代α糖苷酶抑制劑。該藥對(duì)小腸黏膜的α—葡萄苷酶(麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖強(qiáng)，對(duì)來源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱?？勺鳛?型糖尿病的首選藥，也可與其它類口服降糖藥及胰島素合用

　　胰島素增敏劑

　　本類藥物通過提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質(zhì)代謝，能有限降低空腹及餐后血糖。單獨(dú)使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。其常用藥物有羅格列酮、吡格列酮。

　　(一)羅格列酮(文迪雅)：新型胰島素增敏劑，對(duì)于因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時(shí)無需調(diào)整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。作為常用的降糖藥，文迪雅由于存在引發(fā)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，英國葛蘭素史克公司已停止了該藥在中國的推廣工作，專家建議酌情慎用。

　　(二)吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬胰島素增敏劑，作用機(jī)制與胰島素的存在有關(guān)，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，并減少肝糖的輸出。適用于2型糖尿病(或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)。在臨床對(duì)照試驗(yàn)中，吡格列酮與磺酰脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。同時(shí)隨著同類藥羅格列酮(文迪亞)在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市場(chǎng)將有所擴(kuò)大。

　　二肽基肽酶-4

　　二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑，自2006年10月以來在全球80多個(gè)國家獲得批準(zhǔn)，2010年在中國上市。它提高一種被稱為“腸促胰島激素”GLP-1的生理機(jī)制減少GLP-1在人體內(nèi)的失活，通過影響胰腺中的β細(xì)胞和α細(xì)胞來調(diào)節(jié)葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多個(gè)產(chǎn)品上市，如西格列汀，沙格列汀，維格列汀。

　　GLP-1受體激動(dòng)劑

　　胰高血糖素多肽，GLP-1受體激動(dòng)劑是葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP兩種主要的腸促胰素。GLP-1受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進(jìn)食量。具有減輕體重作用，并且可能在降低血壓等方面有較好的前景。GLP-1的存在是β細(xì)胞再生的重要條件。2004年發(fā)現(xiàn)，使用GLP-1后，β細(xì)胞再生增強(qiáng)而凋亡受抑制，并促進(jìn)了胰管干細(xì)胞向β細(xì)胞分化。GLP-1類似物被稱為β細(xì)胞的分化因子(使新生增加)、生長因子(使復(fù)制增強(qiáng))和生存因子(使生存時(shí)間延長、凋亡減少)。2005年FDA批準(zhǔn)皮下制劑使用，如艾塞那肽，利拉魯肽，適用于二甲雙胍、磺酰脲類等聯(lián)合應(yīng)用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。

　　胰島素及其類似藥物

　　胰島素是最有效的糖尿病治療藥物之一，胰島素制劑在全球糖尿病藥物中的使用量也位居第一。對(duì)于1型糖尿病患者，胰島素是唯一治療藥物，此外，約有30-40%的2型糖尿病患者最終需要使用胰島素。目前國內(nèi)外多家研究機(jī)構(gòu)都在加緊對(duì)胰島素非注射劑的研發(fā)。

　　降血糖吃的食物

　　1.南瓜

　　甘溫?zé)o毒，有補(bǔ)中益氣功效。南瓜含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，能與人體內(nèi)多余的膽固醇結(jié)合，有防止膽固醇過高，預(yù)防動(dòng)脈硬化的功效。

　　2.苦瓜

　　性味苦寒，肉質(zhì)柔嫩，富含多種營養(yǎng)成分，尤其是維生素C的含量高居各種瓜類之首。藥理研究發(fā)現(xiàn)，苦瓜中所含的苦瓜皂苷，有非常明顯的降血糖作用，不僅有類似胰島素樣作用(故有植物胰島素之稱)，而且還有刺激胰島素釋放的功能。

　　3.蓮藕

　　生用具有清熱解渴、涼血止血、散瘀醒酒之功能。熟用具有健脾養(yǎng)胃、滋陰補(bǔ)血、生肌止瀉之功能。用于上、中消型糖尿病，兼有吐血、衄血及熱淋者尤為適宜。

　　4.蘿卜

　　蘿卜具有很好的食用和醫(yī)療價(jià)值。蘿卜的每一部分都可以有不同吃法，從蘿卜頂部往下1/3處的維生素C含量較多，蘿卜中段含糖量較多，質(zhì)地脆嫩，可切成丁做沙拉，切絲用糖、醋拌涼菜。而蘿卜尾部有較多的淀粉酶和芥子油一類的物質(zhì)，有些辛辣味，可幫助消化，增進(jìn)食欲，若削皮生吃，是糖尿病患者用以代替水果的上選。

　　5.芋頭

　　芋頭中含有黏蛋白、鎂、鋅、維生素B1等有效成分，它還含有半乳聚糖，能有效降低血壓和膽固醇。

　　6.洋蔥

　　洋蔥最突出的功效是抑制血糖的上升。洋蔥能使血糖降到正常之后就不會(huì)再下降了。

　　7.山藥

　　山藥中的黏滑成分是由黏蛋白形成的，黏蛋白能包裹腸內(nèi)的其它食物，使糖分被緩慢地吸收，這樣可以抑制飯后血糖急劇上升，同時(shí)還避免胰島素分泌過剩，較好的控制血糖，山藥還含有胰島素分泌必不可少的鎂和鋅等有效成分，以及維生素 B1、維生素B2，這些成分促進(jìn)了血液中葡萄糖的代謝。

　　8.麥麩

　　谷類食品對(duì)糖尿病有預(yù)防作用，并可使血糖水平較低，機(jī)體不需要產(chǎn)生較多的胰島素。而吃精制谷類食品則導(dǎo)致血糖水平加倍，機(jī)體需要較多的胰島素調(diào)控，同時(shí)全谷類食品中的維生素、纖維素和其他營養(yǎng)物質(zhì)對(duì)降低血糖、減輕癥狀也很重要。

　　9.黑木耳

　　黑木耳中含有木耳多糖、維生素、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素和鉀等營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是木耳多糖具有很好的降血糖、降血脂的作用。長期吃黑木耳可降低血粘度，抑制血小板聚集，是降糖的好幫手。

　　10.甜菜

　　甜菜和菠菜一樣，富含葉酸和甜菜堿，這兩種營養(yǎng)素都具有保護(hù)動(dòng)脈和降低心臟病發(fā)病幾率的功效。此外，賦予甜菜緋紅顏色的天然色素成分已被科學(xué)證實(shí)，它是一種強(qiáng)力的抗癌劑。

　　高血糖的臨床表現(xiàn)

　　血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀;血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會(huì)相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀;由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕;為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動(dòng)，需要多進(jìn)食;這就形成了典型的“三多一少”癥狀。糖尿病患者的多飲、多尿癥狀與病情的嚴(yán)重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導(dǎo)致了惡性循環(huán)。

　　“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因?yàn)闆]有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。有些2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”癥狀，一方面是由于現(xiàn)在很多糖尿病患者是通過體檢發(fā)現(xiàn)，血糖僅是輕度升高，還沒有超過或只是輕度超過腎糖閾，腎臟糖份排除很少，還不足以引起明顯的“三多一少”癥狀。另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內(nèi)全部被重吸收，尿中無糖排出;若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會(huì)相應(yīng)增加;但當(dāng)血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個(gè)血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9mmol/L。腎臟病及其他一些泌尿系統(tǒng)疾病都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生不同程度的影響，而且多數(shù)老齡患者的腎糖閾也會(huì)相應(yīng)增高。腎糖閾增高后，患者即使血糖很高也不會(huì)有糖尿。沒有糖尿，就不會(huì)引發(fā)滲透性利尿，因此可沒有多尿癥狀;沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對(duì)下丘腦中樞的刺激也相應(yīng)減輕，因此可沒有口渴、多飲癥狀;沒有糖尿，就不會(huì)損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食癥狀減輕;沒有糖尿，機(jī)體的營養(yǎng)成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應(yīng)減輕。由此，這些糖尿病患者可以最終不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀。