糖尿病病足吃什么藥

時(shí)間：2017-07-04 10:19:46 崇基15由分享

　　秋冬季節(jié)糖尿病患者的血糖波動(dòng)大，容易引發(fā)糖尿病足。糖尿病足是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，單純的飲食治療不足以治愈，必須使用藥物治療，所以糖尿病病足吃什么藥呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的糖尿病病足吃什么藥的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　糖尿病病足吃的藥

　　一、適合糖尿病足患者吃的西藥：

　　1、肥胖伴有高胰島素血癥及胰島素抵抗者

　　初始治療可以選用雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等藥物，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，達(dá)到降低血糖的目的。如血糖控制不佳，可以聯(lián)合用藥：二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類;二甲雙胍或阿卡波糖格列美脲;二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素;高度肥胖者：二甲雙胍阿卡波糖，或再加用噻唑烷二酮類、磺酰脲類或甘精胰島素。

　　2、非肥胖者

　　初始治療可以選用雙胍類、曠葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、磺酰脲類以及格列奈類等藥物控制血糖，可以1～2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，如二甲雙胍或阿卡波糖噻唑烷二酮類或二甲雙胍或阿卡波糖格列奈類或磺酰脲類。應(yīng)用磺酰脲類繼發(fā)失效者，或在初始治療階段行聯(lián)合用藥血糖控制不佳者，可以首選二甲雙胍或阿卡波糖甘精胰島素治療。

　　3、降血糖藥物

　　貝特類降脂藥是首選的降TG藥物，還可通過(guò)減少甲基羥戊二酸輔酶A(HMG-CoA)還原酶前體的合成而抑制HMG-CoA的作用，從而減少TG在肝臟的合成，并增加LDL受體的數(shù)量，加速LDL由血液轉(zhuǎn)入肝細(xì)胞，使血清TG和LDL水平下降。

　　4、水腫：可采用利尿劑或ACEI治療。

　　5、合并感染：應(yīng)盡量在局部處理前取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，再根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)，合理選用抗生素。

　　6、下肢動(dòng)脈硬化及血栓：可應(yīng)用抗凝劑和溶栓劑。

　　二、適合糖尿病足患者吃的中藥：

　　1、一期糖尿病足的內(nèi)服中藥

　　在嚴(yán)格控制糖尿病及感染情況下，靜滴川芎嗪、丹參、血栓通注射液等活血化瘀中藥，改善肢端血液循環(huán)，中藥內(nèi)服以活血通絡(luò)，解毒化濕為主，可選用丹參、赤芍、當(dāng)歸、地龍、銀花、公英、赤小豆等。局部處理：局部紅腫者，可涂中藥(黃連、黃柏、馬齒莧、大黃)濕敷，以消炎祛腫。已形成膿腫者，應(yīng)切開(kāi)排膿引流，保持引流暢通，但避免擠壓或過(guò)分沖洗，以免感染沿肌間隙蔓延擴(kuò)大。若出現(xiàn)較多的壞死組織，采用蠶食的方法逐漸清除。可在壞疽創(chuàng)面貼敷復(fù)方654-2外用藥膜，或活血化瘀，去腐生肌的中藥粉，以改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

　　2、二期糖尿病足的內(nèi)服中藥

　　該級(jí)壞疽嚴(yán)重，中醫(yī)辨證論治：熱毒重應(yīng)加強(qiáng)清熱解毒，濕熱重應(yīng)重在清熱利濕，血脈阻滯應(yīng)加大活血化瘀作用，創(chuàng)面新鮮、久不愈合應(yīng)益氣養(yǎng)血促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

　　3、三期糖尿病足的內(nèi)服中藥

　　在嚴(yán)格控制血糖基礎(chǔ)上，配合活血化瘀，清熱解毒的中藥治療，可選用丹參、川芎、赤芍、當(dāng)歸、銀花、連翹等。局部處理：若肢端供血尚好，創(chuàng)面較小，應(yīng)盡早逐漸清除潰爛組織，有利于潰瘍愈合。

　　4、四期糖尿病足的內(nèi)服中藥

　　在積極控制血糖及感染的情況下，可內(nèi)服清熱涼血、解毒利濕的中藥，選用銀花、連翹、黃芩、丹皮、馬齒莧、黃柏、蒼術(shù)、苡米等。局部處理：對(duì)局部膿腫應(yīng)及早切開(kāi)排膿;對(duì)口小腔大的壞疽應(yīng)擴(kuò)大切口，保持引流通暢。對(duì)局灶性或少數(shù)足趾干性壞疽，并與健康組織分界清楚后，手術(shù)清除。

　　糖尿病病足的病因

　　1.潰瘍

　　糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺(jué)性神經(jīng)病變及輕度的自主與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。其中感覺(jué)神經(jīng)病變合并過(guò)高的機(jī)械應(yīng)力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動(dòng)因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復(fù)應(yīng)力作用于一個(gè)特定的失去感覺(jué)的區(qū)域的結(jié)果。來(lái)自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導(dǎo)致潰瘍形成，由于缺乏正常的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制，潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經(jīng)系統(tǒng)的病變?cè)斐善つw正常排汗調(diào)節(jié)功能、皮膚溫度調(diào)節(jié)功能和血運(yùn)調(diào)節(jié)能力喪失，導(dǎo)致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開(kāi)裂。此外，正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化，造成組織進(jìn)一步破壞，使得深部組織更易于細(xì)菌定植。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變?cè)谔悄虿∽愕陌l(fā)病中也起到了一定作用，足內(nèi)在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關(guān)節(jié)的過(guò)伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關(guān)節(jié)屈曲造成突起的趾間關(guān)節(jié)背側(cè)與趾尖跖側(cè)形成潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加，而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。

　　2.感染

　　自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致皮膚軟組織破壞，造成外源細(xì)菌侵入。化學(xué)趨向性改變導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)效率低下。此外，高血糖、氧分壓降低和營(yíng)養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無(wú)氧代謝。此類環(huán)境適合細(xì)菌生長(zhǎng)，并阻礙了白細(xì)胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素運(yùn)輸受限，進(jìn)一步造成細(xì)菌清除效率降低，導(dǎo)致局部軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。

　　3.Charcot關(guān)節(jié)病

　　為漸進(jìn)性的負(fù)重關(guān)節(jié)破壞性病變。神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)認(rèn)為，失去痛覺(jué)和本體感覺(jué)后足部遭受反復(fù)的機(jī)械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致Charcot關(guān)節(jié)病變;神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)認(rèn)為，自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導(dǎo)致骨骼吸收和強(qiáng)度減弱，進(jìn)而，反復(fù)的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。

　　4.足趾畸形

　　運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足內(nèi)在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。

　　糖尿病病足的臨床表現(xiàn)

　　糖尿病足的臨床表現(xiàn)多樣。

　　1.早期

　　感覺(jué)改變通常呈襪套樣表現(xiàn)，首先累及肢體遠(yuǎn)端，然后向近端發(fā)展。輕觸覺(jué)、本體感覺(jué)、溫度覺(jué)和疼痛感知的共同減弱;運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變表現(xiàn)為足內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)爪狀趾畸形;自主神經(jīng)受累表現(xiàn)為皮膚正常排汗、溫度及血運(yùn)調(diào)節(jié)功能喪失，導(dǎo)致局部組織柔韌性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和開(kāi)裂。

　　2.后期

　　繼上述早期神經(jīng)病變引起的癥狀外，還可出現(xiàn)潰瘍、感染、骨髓炎、Charcot關(guān)節(jié)病等。