兒童急性腹瀉吃什么藥

時間：2017-07-10 15:39:33 崇基15由分享

　　在生活中難免有些小疾病，特別是兒童，　突如其來的腹瀉往往來勢洶洶，常常讓人措手不及，那么兒童急性腹瀉吃什么藥呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的兒童急性腹瀉吃什么藥的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　兒童急性腹瀉吃的藥

　　止瀉藥：如思密達(dá)、易蒙停等，主要作用于腸內(nèi)壁，可以減慢腸蠕動、延長腸內(nèi)容物停留時間，使腹瀉得到緩解。顧名思義，此類藥物的作用只是止瀉，糾正的是癥狀，至于原因可以不管。所以，任何原因造成的腹瀉均可使用，但是治標(biāo)不治本，癥狀一經(jīng)消除，就要停止使用，超時服用就會造成便秘。

　　抗生素：如氟哌酸、瀉利停等，使用這類藥物的前提是有細(xì)菌感染，對于細(xì)菌性腹瀉，正確使用可以完全治愈。但現(xiàn)在使用的都是廣譜抗生素，使用時間過長，不但腹瀉糾正不了，反而會加重。這是因?yàn)樗幬锟咕V過廣殺滅了正常菌群，造成了腸道菌群失調(diào)，又重新導(dǎo)致腹瀉。此時就需要第三類藥物來加入治療方案了。

　　腸道菌群調(diào)節(jié)劑：如整腸生、培菲康等，這是一些對人體有益的活菌，進(jìn)入腸道后可重建宿主腸道菌群間的微生態(tài)平衡，以治療內(nèi)源和外源微生物引起的腸道感染。但是大劑量使用時也可造成便秘。它還有個弱點(diǎn)是害怕抗生素，所以服用時必須與抗生素間隔2—4小時。

　　我們怎樣使用這些藥物才能盡其利而避其害呢?以細(xì)菌性腹瀉為例，可以先使用抗生素，腹瀉嚴(yán)重者加止瀉藥，同時要補(bǔ)充水和電解質(zhì);待腹瀉癥狀得到改善后，停用抗生素和止瀉藥，加上腸道菌群調(diào)節(jié)劑，直至痊愈。

　　日常生活中，因意外事故，天災(zāi)地禍，食物中毒，煤氣中毒、心臟病發(fā)等意外引發(fā)人身傷害時，如果我們每個人都能掌握基本的急救常識，很可能會為120爭取到搶救時間，挽回一條生命。

　　兒童急性腹瀉的治療誤區(qū)

　　1. 濫用抗生素：腹瀉的病因很多，分為感染性和非感染性。感染性的腹瀉也不一定完全是細(xì)菌引起的。小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致(占80%以上)，細(xì)菌感染而致腹瀉只占少數(shù)，但不少兒科醫(yī)生常不問青紅皂白，一概用抗生素。這種做法不僅浪費(fèi)藥材，更嚴(yán)重的是使不少患兒毫無必要地遭受抗生素毒副作用的侵害，甚至出現(xiàn)耳聾、腎損害、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等。舉例說明，小孩子常見的秋季腹瀉，就是由輪狀病毒引起，此時如果用抗菌素，不但治不好腹瀉，還會加重腸道菌群的紊亂，延長病程。對于一些因?yàn)樘鞖夂鋈蛔兓蛭桂B(yǎng)不當(dāng)引起的非感染性腹瀉，也根本不用抗菌素，用些腸黏膜保護(hù)劑等，一般來說就可以了。只要患兒大便是水樣便，一般都不需服用抗生素。

　　2. 不重視補(bǔ)液：由于頻繁的腹瀉，患兒容易脫水。家長只顧忙亂喂藥，忘了給孩子補(bǔ)充液體，不知補(bǔ)液是最重要的治療，沒有足夠的耐心。其實(shí)早期可喂口服補(bǔ)液鹽水，應(yīng)該耐心，少量多次地喂，每2-3分鐘喂一次，每次用匙喂10-20毫升;這樣積少成多，約4-6小時即能糾正脫水。如果孩子腹瀉較重，脫水明顯，就應(yīng)帶孩子去醫(yī)院看兒科醫(yī)生，用靜脈輸液的方法補(bǔ)液。

　　3. 腹瀉應(yīng)該禁食：以往患兒腹瀉，為了讓胃腸道得以休息，比較強(qiáng)調(diào)限制飲食，或干脆禁食。近年來，專家們認(rèn)為禁食有害無益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會加重脫水和酸中毒;同時進(jìn)食太少，孩子處于饑餓狀態(tài)，會增加腸壁消化液的分泌，加重腹瀉。所以，孩子腹瀉時，不必禁食，應(yīng)該多補(bǔ)充水分，特別是營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等。只要孩子能吃，精神好，給予適當(dāng)?shù)娘嬍?，孩子即使腹瀉次數(shù)多一些，也會逐漸好起來的。

　　4. 腹瀉就要馬上止泄：許多家長治病心切，要求馬上要給孩子止泄，否則就認(rèn)為你水平差。其實(shí)腹瀉就象發(fā)燒一樣的道理，也是機(jī)體的一個防御的反應(yīng)，身體里有了“臟東西”，它就要設(shè)法排出去，例如得了痢疾的孩子，如果用厲害的止泄藥，腸道內(nèi)的“膿”排不完全，反而會加重病情。又例如秋季腹瀉，是自限性疾病，一般腹瀉要一周左右，不可能馬上好，住院主要是補(bǔ)液治療，防止脫水引起并發(fā)癥。有些家長不理解，意見很大，他們認(rèn)為在醫(yī)院沒有治療效果。另外，臨床上偶爾也用復(fù)方苯乙哌啶止瀉。苯乙哌啶是一種抗腸蠕動藥物，具有較好的止瀉作用。但是，苯乙哌啶的“致命弱點(diǎn)”一直未引起人們的重視，這就是它有嚴(yán)重的神經(jīng)毒性。用苯乙哌淀止瀉，對于中樞神經(jīng)尚未發(fā)育健全的小兒來說，可影響大腦功能發(fā)育。目前，世界衛(wèi)生組織已發(fā)出呼吁，要求各國衛(wèi)生管理部門采取措施，停止該藥的臨床應(yīng)用。

　　5. 腹瀉就要打吊針：世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽，簡稱ORS液(藥店有買，很便宜)，是治療小兒急性腹瀉脫水行之有效的一種首選療法，對于輕度中度脫水都有很好的效果。只要喂養(yǎng)得當(dāng)，孩子完全免去皮肉之苦。但是小嬰兒要慎用，要稀釋后用，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。按照病情，一般腹瀉癥狀只需口服補(bǔ)充水分，而輸液只針對出現(xiàn)脫水癥狀的患兒，目的不是止瀉，而是補(bǔ)充水分。

　　6. 腹瀉是小毛病，自己吃完藥就行。這種行為如治療不當(dāng)，將導(dǎo)致慢性腹瀉、營養(yǎng)不良。

　　7. 大便次數(shù)多就是腹瀉：6個月以下的嬰兒，尤其是一些吃母乳的嬰兒，雖然每日大便可達(dá)6～7次，甚至上十次，呈黃綠色，較稀，含白色顆?；蛐∧贪辏踔琳骋?，但無膿血，鏡檢下僅見脂肪球無紅細(xì)胞、白細(xì)胞，嬰兒精神和食欲良好，無發(fā)燒、嘔吐等腹瀉常有的伴隨癥狀，體重增長正常。此時不必?fù)?dān)心，也不必用藥，更無需為改變大便性狀而改吃牛奶。一般在添加輔食后生理性腹瀉自然痊愈。

　　8. 活菌制劑與抗生素同用：培菲康、媽咪愛、金雙岐等都是活菌制劑，進(jìn)入腸道后，直接補(bǔ)充正常生理活菌，調(diào)整腸道菌群，對因抗生素或其他原因化學(xué)導(dǎo)致的菌群失調(diào)癥有顯著療效。但不少小兒家長，甚至有些醫(yī)生，常在應(yīng)用這寫藥的同時使用抗生素，以為“雙管齊下”效果更佳。其實(shí)，抗生素在殺滅腸道致病菌的同時，也殺滅了這些有用的活菌。二者同時用不僅不能加強(qiáng)療效，反而會降低療效，貽誤患兒治療，所以一定要隔開開時間吃。

　　9. 思密達(dá)沖水喝：臨床中發(fā)現(xiàn)該藥治療一些腹瀉效果比較好。本品的主要成分為雙八面體蒙脫石?？诜酒泛?，藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，并維持6小時之久。思密達(dá)可吸附多種病原體，將其固定在腸腔表面，而后隨腸蠕動排出體外，從而避免腸細(xì)胞被病原體損傷。主要用于急、慢性腹瀉，尤以對兒童急性腹瀉療效為佳。但是一定要按照說明配藥，而且一定要空腹喝，效果好。一般來說是50毫升水沖一包。一些家長不看說明，沖大量水給孩子喂，甚至和奶一起用，都是沒有效果的。

　　10. 小孩子可用氟哌酸：動物實(shí)驗(yàn)證明該藥對小孩的軟骨發(fā)育有影響，所以臨床上輕易不給18歲以下孩子用。丁氨卡那也廢除用了，因?yàn)橛卸拘?。臨床上如果考慮侵襲性細(xì)菌感染，一般用第三代頭孢菌素，具體請根據(jù)專科大夫的建議選用。

　　兒童急性腹瀉的發(fā)病機(jī)制

　　1.非感染因素主要是飲食的量和質(zhì)不恰當(dāng)，使嬰兒消化道功能發(fā)生障礙，食物不能充分消化和吸收，積滯于腸道上部，同時酸度下降，有利于腸道下部細(xì)菌上移繁殖，使消化功能紊亂。腸道內(nèi)產(chǎn)生大量的乳酸、乙酸等有機(jī)酸，使腸腔滲透壓增強(qiáng)，引起腹瀉。

　　2.感染因素病原微生物能否引起腸道感染，取決于宿主防御功能的強(qiáng)弱、感染量的大小以及微生物毒力(黏附性、產(chǎn)毒性、侵襲性)，細(xì)胞毒性，其中微生物的黏附能力對于腸道感染至關(guān)重要。

　　(1)細(xì)菌性腸炎：主要通過細(xì)菌產(chǎn)生毒素作用及細(xì)菌侵襲性作用為主要發(fā)病機(jī)制。

　?、倌c毒素性腸炎：病原菌不侵入腸黏膜，不引起病理形態(tài)學(xué)上的變化，僅附著于完整的腸絨毛上，通過產(chǎn)生腸毒素致病。典型的細(xì)菌為ETEC和霍亂弧菌。其他細(xì)菌也可產(chǎn)生腸毒素，如耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、空腸彎曲菌等。以ETEC為例，通過其菌毛黏附在小腸微絨毛上，生長繁殖，產(chǎn)生大量腸毒素。腸毒素有兩種，即不耐熱毒素(heat-liable toxin，LT)和耐熱毒素(Heat-stable toxin，ST)。LT的理化性質(zhì)、免疫狀態(tài)及作用機(jī)制與霍亂毒素相同。LT與小腸上皮細(xì)胞上的受體神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶，使腸上皮細(xì)胞內(nèi)三磷酸腺苷(ATP)轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷(cAMP)。ST通過激活鳥苷酸環(huán)化酶使三磷酸鳥苷(GTP)轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)。二者均抑制腸黏膜對鈉(同時對氯和水)的吸收，促進(jìn)氯(同時對鈉和水)的分泌。使水向腸腔內(nèi)滲透，液體積聚于腸道，引起腹瀉。

　?、谇忠u性腸炎：病原侵入腸黏膜固有層，引起充血、水腫、炎癥細(xì)胞浸潤、滲出性炎癥病變、糜爛、潰瘍等，造成腹瀉。由各種侵襲性細(xì)菌所致，如志賀菌、沙門菌、EIEC、空腸彎曲菌、耶爾森菌和金黃色葡萄球菌等。志賀菌、EIEC和金黃色葡萄球菌主要侵犯結(jié)腸;空腸彎曲菌主要病變在空腸和回腸，也可累及結(jié)腸;耶爾森菌多累及回腸;鼠傷寒沙門菌主要累及回腸和結(jié)腸。這類病原菌均能引起痢疾樣癥狀，糞便水分不多，有膿血黏液，可出現(xiàn)痙攣樣腹痛;同時具腸毒素作用和侵襲作用的菌株，則可引起毒素性水樣腹瀉和痢疾樣癥狀。

　　(2)病毒性腸炎(viral enteritis)：目前對輪狀病毒(rotavirus)研究較多。輪狀病毒侵犯小腸上部，嚴(yán)重者累及整個小腸。在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，細(xì)胞變性，微絨毛腫脹、不規(guī)則，從而使受累的小腸黏膜上皮細(xì)胞很快脫落。小腸隱窩部立方上皮細(xì)胞(分泌細(xì)胞)不受損害，增殖上移修復(fù)受損的黏膜上皮，但新生的上皮細(xì)胞不夠成熟，其酶活性和轉(zhuǎn)運(yùn)功能較差。由于腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，造成吸收面積減少，使水和電解質(zhì)吸收減少，而且絨毛裸露，造成水、電解質(zhì)回滲，導(dǎo)致腹瀉;微絨毛上雙糖酶，尤其是乳糖酶活性降低，造成雙糖如(乳糖)吸收障礙，不能分解的營養(yǎng)物質(zhì)在腸腔內(nèi)滯留，被腸道細(xì)菌分解，增加腸內(nèi)滲透壓，使水進(jìn)入腸腔，導(dǎo)致腹瀉加重。葡萄糖-鈉耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制發(fā)生障礙，進(jìn)一步造成水、電解質(zhì)吸收減少，成水樣便。晚近國外研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒上的非結(jié)構(gòu)蛋白NSP4引起類似于細(xì)菌毒素的作用，導(dǎo)致分泌性腹瀉。

　　3.脂肪、蛋白質(zhì)和糖代謝紊亂由于腸道消化吸收功能減低，腸蠕動亢進(jìn)，使?fàn)I養(yǎng)素的消化和吸收發(fā)生障礙。營養(yǎng)物質(zhì)的丟失主要是酶功能紊亂引起同化功能障礙所致。蛋白質(zhì)的同化功能減弱，但仍能消化吸收蛋白質(zhì)。脂肪的同化與吸收受到影響，在恢復(fù)期，脂肪的同化作用仍低下。碳水化合物的吸收也受到影響，糖耐量試驗(yàn)曲線低。但在急性腹瀉，患兒胃腸的消化吸收功能未完全喪失，對營養(yǎng)素的吸收可達(dá)正常的60%～90%。