抗菌藥物濫用危害
大家知道濫用藥物的后果是多么的嚴(yán)重嗎,有的人濫用抗菌藥物,你知道抗菌藥物濫用危害嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗菌藥物濫用危害的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
抗菌藥物濫用危害
抗生素和合成抗菌藥物的發(fā)明和應(yīng)用是20世紀(jì)醫(yī)藥領(lǐng)域最偉大的成就之一。人類應(yīng)用抗生素和合成抗菌藥物有效地治愈了各類嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病,卓有成效地降低了各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性傳染病的死亡率,進(jìn)而掀起了抗菌藥物的研發(fā)和廣泛應(yīng)用的高潮。
20世紀(jì)中葉,已上市的的抗生素原料藥已達(dá)500余種,其在臨床常用品種亦高達(dá)數(shù)百余種。人類在抗菌藥物開發(fā)應(yīng)用所獲巨大成就面前,開始藐視感染性疾病的危險(xiǎn),對抗生素及合成抗菌藥物的應(yīng)用也變得為所欲為。
20世紀(jì)70年代后期,一個(gè)超級大國的醫(yī)學(xué)總署曾聲稱對“傳染病的研究總算告一段落?,F(xiàn)在最重要的事就是研究癌癥和心血管病”。但這種自信很快就被嚴(yán)酷的事實(shí)所打碎,人們發(fā)現(xiàn)一些原本容易治療的細(xì)菌感染性疾病現(xiàn)在有了新的變化,原本有效的抗生素或合成抗菌藥物已經(jīng)不再能有效控制感染了。致病細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生耐藥的事實(shí),很快就被證實(shí),而且一些致病菌耐藥性發(fā)生和傳播的勢頭令人瞠目。
據(jù)統(tǒng)計(jì),金黃色葡萄球菌對常用抗生素青霉素G的耐藥率,在20世紀(jì)40年代初僅1%,到上世紀(jì)末則飚升超過90%;一種耐藥性極高、致病力極強(qiáng)的耐甲氧西林金葡菌(MRSA),1974年的分離率為2%,而到上世紀(jì)末則迅速增至39.7%,成為導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌。與此同時(shí),另一種導(dǎo)致嚴(yán)重社區(qū)感染的耐藥菌株,耐青霉素肺炎鏈球菌(PRSP)亦迅猛發(fā)展。上世紀(jì)末,我國大城市醫(yī)院抽樣調(diào)查其分離率達(dá)22.5%,而在美國其分離率高達(dá)33.5%,且由該耐藥菌感染致死的病例逐年增多。由淋球菌感染所致淋病原本經(jīng)青霉素G治療可望迅速痊愈,而現(xiàn)今60%淋球菌對之已產(chǎn)生耐藥性,青霉素G已難控制其發(fā)展遷延。
20世紀(jì)80年代,合成喹諾酮類抗菌藥物上市時(shí),臨床致病菌對這類新型抗菌藥物十分敏感、耐藥菌株幾乎為零、但經(jīng)過20年的廣泛使用,臨床致病菌對這類合成抗菌藥物的耐藥率迅速上升。如大腸桿菌對喹諾酮類藥物的耐藥性已高達(dá)70%,幽門桿菌的耐藥率則升至82%,給臨床治療帶來新的困難,20世紀(jì),人類曾經(jīng)歷與結(jié)核病的長期艱苦斗爭。憑藉鏈霉素、異煙肼和利福平等有效抗結(jié)核藥的突出療效,人類一度有效控制了結(jié)核病的發(fā)展,并曾預(yù)期20世紀(jì)末可在發(fā)達(dá)國家消滅結(jié)核病。
但上世紀(jì)80年代末,我們看到了一個(gè)嚴(yán)酷的事實(shí),許多結(jié)核病患者,用現(xiàn)有抗菌藥物治療,病情得不到控制,不少患者感染的結(jié)核桿菌出現(xiàn)了多重耐藥性,全球結(jié)核病疫情迅速回升,以至WHO不得不在1993年世界衛(wèi)生大會(huì)上宣布結(jié)核病全球緊急狀態(tài),并呼吁迅速行動(dòng)與結(jié)核病危機(jī)進(jìn)行斗爭。事實(shí)證明,臨床所用有效的抗菌藥物都有可能出現(xiàn)耐菌株,而且不少致病菌還會(huì)對多種抗菌藥物呈現(xiàn)耐藥性,即“多重耐藥性”。致病菌耐藥性的發(fā)生和蔓延已構(gòu)成對人類健康的嚴(yán)重威脅。為此WHO發(fā)出警告:“新生的能抵抗所有藥物的超級細(xì)菌,將把人類帶回感染性疾病肆意橫行的年代”。
20世紀(jì)因抗生素及合成抗菌藥物的廣泛使用還引發(fā)了許多嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),如氨基苷類抗生素造成兒童聽神經(jīng)受損,成為引發(fā)后天性耳聾的主要原因;兒童使用四環(huán)素療程過長,造成牙釉質(zhì)發(fā)育障礙、骨生長受抑,使一代人的健康嚴(yán)重受損;慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素長期應(yīng)用所致腎損害,甚至導(dǎo)致腎功能衰竭;一些抗生素的長期使用引發(fā)血液造血功能障礙;嚴(yán)重疾病應(yīng)用廣譜抗生素及合成抗菌藥物的治療過程中,可能導(dǎo)致人體菌群失調(diào),甚至引發(fā)二重感染,一些耐藥菌群在體內(nèi)的迅速繁殖,成為導(dǎo)致許多重病患者死亡的直接原因。
造成抗生素和合成抗菌藥物耐藥性迅速發(fā)展,嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的根本原因是抗生素和合成抗菌藥物的濫用。抗生素及合成抗菌藥物的濫用,指社會(huì)人群對抗生素及合成抗菌藥物的非理性使用。在醫(yī)藥界,表現(xiàn)為在無明確目標(biāo)適應(yīng)證條件下使用抗生素及合成抗菌藥物(如治療病毒感染性疾病和無明確指征的預(yù)防性用藥);在抗生素及合成抗菌藥物使用的劑量和療程把握上,未遵循“最小有效劑量、最短必需療程”的原則。如無菌手術(shù)后長期大劑量使用抗生素,不僅浪費(fèi)了大量抗菌藥物,而且最易誘導(dǎo)耐藥致病菌株;藥物的選用不按有效、價(jià)廉的原則選用基本抗菌藥物,而首選價(jià)格高昂的新藥、進(jìn)口藥;不首選對致病菌有效的窄譜抗生素而青睞各種廣譜抗菌藥物、甚至多種聯(lián)用。
對抗生素及合成抗菌藥物的非理性用藥,使得這類藥物成為臨床所用藥物中使用最為廣泛的藥物。2000年,武漢地區(qū)醫(yī)院用藥情況統(tǒng)計(jì)表明,在使用頻度最高的前20種藥物中,抗生素類藥物占15種。使用抗生素及合成抗菌藥物的經(jīng)費(fèi)占各類藥品總金額的40.1%。各級醫(yī)療單位抗生素及合成抗菌藥物的使用頻度高達(dá)60%-90%。病毒性上呼吸道感染患者90%以上使用抗菌藥物。我們曾對四川巴中地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方用藥作過調(diào)查,在村、鄉(xiāng)及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,80%門診處方含有抗生素或合成抗菌藥物。由此可知,抗生素及合成抗菌藥物的濫用現(xiàn)象在我國城鄉(xiāng)都十分嚴(yán)重??股丶昂铣煽咕幬锏臑E用在發(fā)達(dá)國家亦同樣存在。本世紀(jì)初有報(bào)道指出,2000年美國510萬病毒感染所致上呼吸道感染、支氣管炎患者中,50%-60%患者的治療處方中含有抗生素。美國每年花費(fèi)150億美元用于抗生素及合成抗菌藥物,可見其中有大量不合理用藥現(xiàn)象。
抗生素及合成抗菌藥物不僅在醫(yī)藥界被廣泛濫用,在農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)中,這類藥物的使用亦十分普遍。據(jù)美國統(tǒng)計(jì),所生產(chǎn)的抗生素及合成抗菌藥物用于人類疾病治療和用于農(nóng)牧業(yè)各占50%。在農(nóng)牧業(yè)領(lǐng)域中20%用于獸醫(yī)治療用藥,80%則為預(yù)防用藥和促使動(dòng)物生長用藥,估測其濫用率高達(dá)40%-80%。因此避免農(nóng)牧業(yè)中抗生素的濫用,特別是嚴(yán)禁濫用人類醫(yī)用抗生素,有著十分重要的意義。為此,上世紀(jì)末歐盟委員會(huì)決定螺旋霉素等4種抗生素不得用于家畜、家禽的飼養(yǎng)。
抗菌藥物研究進(jìn)展
2014年3月25日,英國政府首席醫(yī)藥顧問戴維絲教授表示,醫(yī)生不好好的治療病人和病畜,常把殺病菌的抗生素拿來殺病毒,將會(huì)引來超級病菌,到時(shí)候可能無藥可醫(yī)。
據(jù)悉,戴維絲出席劍橋大學(xué)科學(xué)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候說,英國醫(yī)生訓(xùn)練不夠,常把殺病菌的抗生素拿來殺病毒。而很多動(dòng)物病了,不積極治療,卻讓動(dòng)物自生自滅。最后可能會(huì)引來讓人類束手無策的超級細(xì)菌,讓大批人死亡。
他說,很多人病了不愿意請病假,醫(yī)生就開抗生素讓他們可以繼續(xù)上班、上課。他建議今后家庭醫(yī)生別忙著開藥,病要是不嚴(yán)重不妨等24小時(shí),要是真需要用藥再開。
抗菌藥物濫用危害
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