拉唑類藥物導(dǎo)致的副作用是什么
拉唑類藥物雖然對(duì)胃酸治療很有用，但是拉唑類藥物也是會(huì)有副作用的，那拉唑類藥物副作用是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的拉唑類藥物副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
拉唑類藥物副作用
此類藥物不良反應(yīng)較輕，如惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀以及頭痛、眩暈、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，偶見(jiàn)白細(xì)胞減少及肝功能損害，且一般停藥后能自愈。
拉唑類藥物風(fēng)險(xiǎn)
近年來(lái)，由于工作壓力大、飲食不科學(xué)、生活習(xí)慣不良等原因，導(dǎo)致胃腸疾病的患者不斷增加，因此拉唑類藥物的使用數(shù)量和頻度呈快速上升的狀態(tài)。由于拉唑類藥物均為非處方藥，無(wú)需到醫(yī)院開(kāi)具處方即可在藥店隨意購(gòu)買，有些患者自覺(jué)胃部不適便自行服用此類藥物，甚至將該類藥物作為胃病救命稻草。
長(zhǎng)期應(yīng)用“拉唑類”藥物，有下面的一些風(fēng)險(xiǎn)：
1.可能增加髖、腕部和脊椎骨折的風(fēng)險(xiǎn)
鈣的吸收取決于胃腸道酸堿度，酸性環(huán)境下含鈣食糜易于從食物中游離出來(lái)，成為可被吸收利用的鈣離子。服用拉唑類藥物后，胃和十二指腸酸性環(huán)被破壞，使得鈣不能成為鈣離子而留存在食糜中，影響鈣的吸收。鈣長(zhǎng)期吸收不足可導(dǎo)致血液中鈣濃度降低，引起骨質(zhì)減少而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折的發(fā)生率，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，服用拉唑類藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，療程不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，并需定期檢查骨密度，必要時(shí)預(yù)防性口服鈣劑及維生素D3，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。服藥期間出現(xiàn)腰背酸痛、乏力、肢體抽搐或活動(dòng)困難、骨骼疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
2. 增加感染和癌變的風(fēng)險(xiǎn)
由于胃酸本身有強(qiáng)效抑制、滅活細(xì)菌的作用，除幽門(mén)螺桿菌之外的細(xì)菌很難在胃內(nèi)存活而感染胃腸道，因此，除幽門(mén)螺桿菌之外，一般人很少患感染性胃炎。拉唑類藥物使胃酸分泌減少，胃內(nèi)酸性環(huán)境被破壞，為細(xì)菌繁殖營(yíng)造了有利環(huán)境，多種腸道病原體如沙門(mén)菌、空腸彎曲桿菌、大腸埃希菌、難辨梭狀芽孢桿菌、霍亂弧菌、李斯特菌乘機(jī)生長(zhǎng)。老年人因分泌胃酸的腺體萎縮，常有胃酸分泌不足，加上服用拉唑類藥物更加導(dǎo)致胃內(nèi)酸性環(huán)境破壞，更利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。此外，胃內(nèi)增加的細(xì)菌可促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物質(zhì)的產(chǎn)生，這類物質(zhì)長(zhǎng)期作用于胃黏膜還可導(dǎo)致粘膜癌變。
3. 腎功能衰竭
多倫多臨床評(píng)估科學(xué)研究所對(duì)服用拉唑類藥物約29萬(wàn)66歲以上患者以及29萬(wàn)不服用此類藥物者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)服用拉唑類藥物的老年患者，因腎功能衰竭而住院的機(jī)會(huì)是不使用此類藥物的同齡人的兩倍以上。臨床發(fā)生這類風(fēng)險(xiǎn)較易被忽視，若病情需要需持續(xù)服用該類藥物，應(yīng)給予必要的最低劑量和最短的持續(xù)時(shí)間，并定期到醫(yī)院審查該類藥物是否必要。
4. 低鎂血癥
美國(guó)FDA和澳大利亞政府分別于2011年3月和6月發(fā)布了關(guān)于低鎂血癥與長(zhǎng)期應(yīng)用拉唑類藥物有關(guān)的安全通告：長(zhǎng)期(>1年)使用拉唑類藥物可能導(dǎo)致低鎂血癥。輕中度低鎂血癥患者可無(wú)明顯不適，嚴(yán)重低鎂血癥(<0.5 mmol/L)的患者可出現(xiàn)手足抽搐、顫抖、眼球震顫、驚厥、疲勞、肌肉痙攣、肌肉無(wú)力、肢體感覺(jué)麻木、心律失常、心房顫動(dòng)等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟、呼吸抑制甚至死亡。如果不及時(shí)補(bǔ)充鎂，上述癥狀不易緩解。鎂缺乏可引起高血壓、偏頭痛、哮喘、骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥等發(fā)病率增加。低鎂可增加心肌梗死和充血性心力衰竭患者病死率。
如果您因?yàn)榧膊⌒枰L(zhǎng)期服用拉唑類藥物，建議您定期到醫(yī)院查血鎂濃度。自覺(jué)無(wú)不適的輕中度低鎂血癥(小于0.5 mmol/L但低于正常值)患者，可口服補(bǔ)充鎂，如門(mén)冬氨酸鉀鎂口服鹽，為防止腹瀉，單次口服劑量不宜過(guò)高。有癥狀或重度低鎂血癥者應(yīng)補(bǔ)充靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂，每天補(bǔ)充10-20 mmol的鎂離子。約1/4的患者單純補(bǔ)充鎂不能改善低鎂血癥，需要停用拉唑類藥物。停用后，血鎂恢復(fù)正常水平一般需要1周左右，如果重新使用拉唑類藥物，再次發(fā)生低鎂血癥的時(shí)間是用藥后2周左右。硫酸鎂含有硫酸根離子，硫酸根離子能結(jié)合血液中的鈣離子而加重已經(jīng)存在的低鈣血癥，且可引起尿排泄鉀離子增多造成低鉀血癥，因此補(bǔ)充硫酸鎂的同時(shí)要補(bǔ)鈣和鉀。為了防止低鎂血癥的出現(xiàn)，對(duì)預(yù)計(jì)需長(zhǎng)期應(yīng)用拉唑類藥物的患者在使用前需考慮血鎂水平并在使用中及時(shí)檢測(cè)。另外，對(duì)同時(shí)服用地高辛、利尿劑(呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等)或能引起低鎂血癥藥物的患者要更加重視，加強(qiáng)在用藥前和用藥過(guò)程中的血鎂檢測(cè);如果在服用拉唑類藥物過(guò)程中出現(xiàn)心律失常如心悸、心動(dòng)過(guò)速、肌肉痙攣、抽搐、驚厥時(shí)，有可能是低鎂血癥的表現(xiàn)，需立即就診。
濫用拉唑類藥物的危害
1、引起肺部感染，就是大家通常說(shuō)的肺炎
由于這類藥物獨(dú)特的作用，能抑制人體呼吸道免疫力，增加人們罹患肺炎的可能性，而肺炎是老年人死亡的最主要死因之一。在醫(yī)院里，經(jīng)常見(jiàn)到某些原發(fā)病已經(jīng)治愈，卻沒(méi)能度過(guò)肺炎這一關(guān)的老年人。
2、引起慢性腎病
來(lái)自約翰霍普金斯大學(xué)的研究顯示，使用拉唑類胃藥的患者比沒(méi)有使用者罹患慢性腎病的風(fēng)險(xiǎn)高20% ~ 50% ，而來(lái)自于紐約州立大學(xué)布法羅分校的專家發(fā)現(xiàn)，近26%的慢性腎病的患者接受過(guò)拉唑類胃病治療。
3、觸發(fā)心腦血管病
很多有心腦血管病的患者會(huì)使用一種叫做氯吡格雷的藥物預(yù)防血栓的形成。而拉唑類藥物(尤其是奧美拉唑和埃索美拉唑)會(huì)降低氯吡格雷的抗凝作用，從而導(dǎo)致心腦血管病的觸發(fā)。而與此同時(shí)，氯吡格雷也會(huì)降低拉唑類藥物的抑制胃酸作用。
4、促使腸道菌群異常，引起腹瀉
艱難梭菌是人體腸道內(nèi)的正常菌群，如果長(zhǎng)期濫用抗生素，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)會(huì)性致病菌，是醫(yī)源性腹瀉最主要的致病原因，有病人就是被艱難梭菌性腹瀉“瀉死的”。最近的研究顯示，拉唑類藥物的濫用會(huì)提升艱難梭菌性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，簡(jiǎn)直是雪上加霜。
5、發(fā)生低鎂血癥、骨質(zhì)疏松性骨折
在美國(guó)食品藥品監(jiān)督局(FDA)審查的病例中，約25%使用拉唑類胃藥的患者通過(guò)補(bǔ)鎂并不能改善低鎂血癥。而盡管有爭(zhēng)論，拉唑類胃藥可能導(dǎo)致骨折的問(wèn)題也日益受到專家們的關(guān)注。
從以上的例子里，再次說(shuō)明了“是藥三分毒”的道理，但大家也沒(méi)有必要為之“談虎色變”。盡管藥品是有副作用的，但它們也是為我們治療疾病服務(wù)的。藥品“毒性”發(fā)作的罪魁大多不是藥物本身的問(wèn)題，而是使用藥物的人。
所以我們一直強(qiáng)調(diào)，使用藥物治療疾病總是一個(gè)權(quán)衡利弊的過(guò)程。面對(duì)我們的用藥問(wèn)題，不能盲目濫用，也不能諱病忌醫(yī)，而是要在專家指導(dǎo)下合理用藥。
拉唑類藥物使用注意事項(xiàng)
拉唑類藥物最好早起空腹服用，腸溶片不能咀嚼或壓碎服用，應(yīng)整片吞服。服藥期間應(yīng)定期進(jìn)行血液檢查及血液生化學(xué)(如肝酶檢查)，發(fā)現(xiàn)異常即停止用藥，并進(jìn)行及時(shí)處理。不同治療目的所需要的劑量和療程不同，且此類藥物會(huì)掩蓋胃癌的癥狀，所以服用前需排除胃癌。
長(zhǎng)期使用拉唑類藥物的風(fēng)險(xiǎn)
1.可能增加髖、腕部和脊椎骨折的風(fēng)險(xiǎn)
鈣的吸收取決于胃腸道酸堿度，酸性環(huán)境下含鈣食糜易于從食物中游離出來(lái)，成為可被吸收利用的鈣離子。服用拉唑類藥物后，胃和十二指腸酸性環(huán)被破壞，使得鈣不能成為鈣離子而留存在食糜中，影響鈣的吸收。鈣長(zhǎng)期吸收不足可導(dǎo)致血液中鈣濃度降低，引起骨質(zhì)減少而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折的發(fā)生率，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，服用拉唑類藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，療程不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，并需定期檢查骨密度，必要時(shí)預(yù)防性口服鈣劑及維生素D3，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。服藥期間出現(xiàn)腰背酸痛、乏力、肢體抽搐或活動(dòng)困難、骨骼疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
2. 增加感染和癌變的風(fēng)險(xiǎn)
由于胃酸本身有強(qiáng)效抑制、滅活細(xì)菌的作用，除幽門(mén)螺桿菌之外的細(xì)菌很難在胃內(nèi)存活而感染胃腸道，因此，除幽門(mén)螺桿菌之外，一般人很少患感染性胃炎。拉唑類藥物使胃酸分泌減少，胃內(nèi)酸性環(huán)境被破壞，為細(xì)菌繁殖營(yíng)造了有利環(huán)境，多種腸道病原體如沙門(mén)菌、空腸彎曲桿菌、大腸埃希菌、難辨梭狀芽孢桿菌、霍亂弧菌、李斯特菌乘機(jī)生長(zhǎng)。老年人因分泌胃酸的腺體萎縮，常有胃酸分泌不足，加上服用拉唑類藥物更加導(dǎo)致胃內(nèi)酸性環(huán)境破壞，更利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。此外，胃內(nèi)增加的細(xì)菌可促進(jìn)亞硝酸鹽類致癌物質(zhì)的產(chǎn)生，這類物質(zhì)長(zhǎng)期作用于胃黏膜還可導(dǎo)致粘膜癌變。
3. 腎功能衰竭
多倫多臨床評(píng)估科學(xué)研究所對(duì)服用拉唑類藥物約29萬(wàn)66歲以上患者以及29萬(wàn)不服用此類藥物者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)服用拉唑類藥物的老年患者，因腎功能衰竭而住院的機(jī)會(huì)是不使用此類藥物的同齡人的兩倍以上。臨床發(fā)生這類風(fēng)險(xiǎn)較易被忽視，若病情需要需持續(xù)服用該類藥物，應(yīng)給予必要的最低劑量和最短的持續(xù)時(shí)間，并定期到醫(yī)院審查該類藥物是否必要。
4. 低鎂血癥
美國(guó)FDA和澳大利亞政府分別于2011年3月和6月發(fā)布了關(guān)于低鎂血癥與長(zhǎng)期應(yīng)用拉唑類藥物有關(guān)的安全通告：長(zhǎng)期(>1年)使用拉唑類藥物可能導(dǎo)致低鎂血癥。輕中度低鎂血癥患者可無(wú)明顯不適，嚴(yán)重低鎂血癥(<0.5 mmol/L)的患者可出現(xiàn)手足抽搐、顫抖、眼球震顫、驚厥、疲勞、肌肉痙攣、肌肉無(wú)力、肢體感覺(jué)麻木、心律失常、心房顫動(dòng)等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟、呼吸抑制甚至死亡。如果不及時(shí)補(bǔ)充鎂，上述癥狀不易緩解。鎂缺乏可引起高血壓、偏頭痛、哮喘、骨質(zhì)疏松癥、骨軟化癥等發(fā)病率增加。低鎂可增加心肌梗死和充血性心力衰竭患者病死率。
如果您因?yàn)榧膊⌒枰L(zhǎng)期服用拉唑類藥物，建議您定期到醫(yī)院查血鎂濃度。自覺(jué)無(wú)不適的輕中度低鎂血癥(小于0.5 mmol/L但低于正常值)患者，可口服補(bǔ)充鎂，如門(mén)冬氨酸鉀鎂口服鹽，為防止腹瀉，單次口服劑量不宜過(guò)高。有癥狀或重度低鎂血癥者應(yīng)補(bǔ)充靜脈點(diǎn)滴硫酸鎂，每天補(bǔ)充10-20 mmol的鎂離子。
約1/4的患者單純補(bǔ)充鎂不能改善低鎂血癥，需要停用拉唑類藥物。停用后，血鎂恢復(fù)正常水平一般需要1周左右，如果重新使用拉唑類藥物，再次發(fā)生低鎂血癥的時(shí)間是用藥后2周左右。硫酸鎂含有硫酸根離子，硫酸根離子能結(jié)合血液中的鈣離子而加重已經(jīng)存在的低鈣血癥，且可引起尿排泄鉀離子增多造成低鉀血癥，因此補(bǔ)充硫酸鎂的同時(shí)要補(bǔ)鈣和鉀。為了防止低鎂血癥的出現(xiàn)，對(duì)預(yù)計(jì)需長(zhǎng)期應(yīng)用拉唑類藥物的患者在使用前需考慮血鎂水平并在使用中及時(shí)檢測(cè)。
另外，對(duì)同時(shí)服用地高辛、利尿劑(呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等)或能引起低鎂血癥藥物的患者要更加重視，加強(qiáng)在用藥前和用藥過(guò)程中的血鎂檢測(cè);如果在服用拉唑類藥物過(guò)程中出現(xiàn)心律失常如心悸、心動(dòng)過(guò)速、肌肉痙攣、抽搐、驚厥時(shí)，有可能是低鎂血癥的表現(xiàn)，需立即就診。
不同拉唑類藥物比較
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