頭霉素類抗菌藥物有哪些
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頭霉素類抗菌藥物有哪些
頭霉素類品種包括頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾等。其抗菌譜和抗菌作用與第二代頭孢菌素相仿,但對脆弱擬桿菌等厭氧菌抗菌作用較頭孢菌素類強(qiáng)。頭霉素類對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)穩(wěn)定,但其治療產(chǎn)ESBLs的細(xì)菌所致感染的療效未經(jīng)證實(shí)。
頭霉素類抗菌藥物的適應(yīng)癥
1.肺炎鏈球菌及其它鏈球菌屬、甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌以及擬桿菌屬引起的下呼吸道感染,血流感染,骨、關(guān)節(jié)感染,以及皮膚及軟組織感染。
2.大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌所致的尿路感染。
3.大腸埃希菌等腸桿菌科細(xì)菌、擬桿菌屬等厭氧菌引起的腹腔感染。
4.大腸埃希菌、淋病奈瑟菌、擬桿菌屬等厭氧菌以及B組鏈球菌所致的盆腔感染,疑有沙眼衣原體感染者應(yīng)合用抗衣原體藥。
5.也可用于胃腸道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除、經(jīng)腹腔子宮切除或剖宮產(chǎn)等手術(shù)前的預(yù)防用藥。
頭霉素類抗菌藥物的特點(diǎn)
頭霉素類對革蘭陽性菌的作用顯著低于第一代頭孢菌素,對革蘭陰性菌作用優(yōu)異。具體的講頭霉素類對大腸桿菌、流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)氣桿菌等革蘭陰性桿菌,卡他莫拉菌、淋球菌、腦膜炎球菌等革蘭陰性球菌和甲氧西林敏感的葡萄球菌、鏈球菌、白喉?xiàng)U菌等革蘭陽性菌均具良好的抗菌作用。
本類藥物耐革蘭陰性菌β-內(nèi)酰胺酶的性能強(qiáng),包括對部分超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)很穩(wěn)定,其穩(wěn)定性優(yōu)于大多數(shù)頭孢菌素,因此可用于產(chǎn)酶菌、耐藥菌感染。 本類藥物對包括脆弱類桿菌在內(nèi)的各種厭氧菌有較強(qiáng)的作用,這恰恰不同于頭孢菌素類。 頭孢美唑和頭孢西丁的抗菌譜類似第二代頭孢菌素,頭孢米諾則與第三代頭孢菌素相近。頭孢米諾對革蘭陰性菌的作用較其他同類藥物為強(qiáng)。頭孢西丁與頭孢美唑相比,頭孢美唑除了對脆弱類桿菌的作用稍次于頭孢西丁外,對需氧革蘭陽性菌與陰性菌及其他厭氧菌的作用均優(yōu)于頭孢西丁,且對酶的穩(wěn)定性也較頭孢西丁強(qiáng)??傮w上, 頭孢美唑似乎較優(yōu),但難以透過血腦屏障。
頭孢西丁對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,對大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌體外抗菌活性優(yōu)于第二代頭孢菌素頭孢呋肟,次于亞胺培南、頭孢他啶、頭孢噻肟;但對大腸埃希菌抗菌活性甚至優(yōu)于某些第三代頭孢菌素如頭孢哌酮,也優(yōu)于喹諾酮類藥物;頭孢西丁對擬桿菌、厭氧球菌、梭狀桿菌及革蘭陽性厭氧桿菌均有良好的抗菌性。
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