藥物的基本作用
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藥物的基本作用
(一)方式/類型
1.藥物作用:是指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用,是動(dòng)因,是分子反應(yīng)機(jī)制。
2.藥物效應(yīng)(宏觀):是藥物引起機(jī)體器官原有機(jī)能的改變,指藥物作用的結(jié)果。
二者稍有區(qū)別。如阿托品對(duì)眼的作用是阻M-R,而其效應(yīng)則是擴(kuò)瞳。
(二)藥物作用的方式
按藥物作用部位分:
1.局部作用:藥物被吸收入血液前在用藥部位直接產(chǎn)生作用。
2.吸收作用:藥物被吸收入血循環(huán)后分布到機(jī)體各部位而產(chǎn)生的作用,也稱為吸收作用。
(三)對(duì)因治療和對(duì)癥治療
按用藥目的分:
1.對(duì)因治療(治本):消除致病因子,如P-G治療腦膜炎。
2.對(duì)癥治療(治標(biāo)):減輕或消除疾病癥狀,如嗎啡鎮(zhèn)痛,阿斯匹林解熱。
(四)原發(fā)作用和繼發(fā)作用
從藥物作用先后分:
原發(fā)(直接)作用:指藥物被吸收后對(duì)機(jī)體首先產(chǎn)生的作用。
繼發(fā)(間接)作用:通過(guò)神經(jīng)反射或體液調(diào)節(jié)機(jī)制引起遠(yuǎn)隔器官功能改變。
(五)藥物的作用性質(zhì)
1.調(diào)節(jié)功能:調(diào)整機(jī)體原有生理生化功能水平。
興奮(亢進(jìn))/抑制(麻痹)
2.抗病原體及抗腫瘤:殺滅或抑制病原體和抑瘤,達(dá)到治療目的作用。
3.補(bǔ)充不足(補(bǔ)充治療):補(bǔ)充機(jī)體某些物質(zhì)如維生素、激素、微量元素不足。
藥物作用的基本原理
藥物是通過(guò)機(jī)體而發(fā)揮作用的,它干擾或參與機(jī)體內(nèi)在的生理、生化代謝過(guò)程而達(dá)到 用藥目的。各種藥物性質(zhì)不同,其作用原理也不盡相同。歸納起來(lái)有如下幾個(gè)方面:
一、理化條件的改變:此類藥物主要是改變細(xì)胞周圍的理化條件,如抗酸藥通過(guò)簡(jiǎn)單的化學(xué)中和反應(yīng)使胃酸度降低,從而達(dá)到治療潰瘍病的目的; 甘露醇高滲液進(jìn)入血液甲從 腎臟排出,可從周圍吸收水分,從而達(dá)到抗腦水腫和利尿的作用。
二、補(bǔ)充或干抗代謝物質(zhì):人體內(nèi)各種維生素、激素及鐵、鈣、鈉、鉀等的缺乏均可致病。如能適當(dāng)補(bǔ)充此類物質(zhì)即可治病。某些藥物以其結(jié)構(gòu)與某些物質(zhì)相類似而以假亂真,達(dá)到抑制細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。如磺胺藥與對(duì)氨基恭甲酸競(jìng)爭(zhēng)參與葉酸代謝而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
三、對(duì)酶的抑制或促進(jìn)作用:許多藥物通過(guò)對(duì)酶的抑制而發(fā)揮作用,通過(guò)促進(jìn)酶的作用而顯效。如新斯的明抑制膽堿酪酶,可促進(jìn)腸蠕動(dòng);胰島素激話己糖撤酶而促進(jìn)糖代謝作用。
四、對(duì)細(xì)胞膜的作用:各種利尿藥就是通過(guò)抑制腎小管再吸收水和鈉而發(fā)揮利尿作用的。蘋妥因鈉通過(guò)穩(wěn)定細(xì)胞膜而呈現(xiàn)抗顧癰、抗心律失常作用。青雷素通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞膜臺(tái)咸而達(dá)到殺菌的目的。
藥物作用在于消除原發(fā)致病因子的叫作對(duì)固治療,即治本。如抗生素殺滅體內(nèi)致病微生物、解毒藥促進(jìn)體內(nèi)毒物的消除。藥物作用在于改善疾病癥狀的叫作對(duì)癥治療,即治標(biāo)。對(duì)癥治療不是根本的治療,但能改善癥狀、解除痛楚。如抗休克、杭心衰、抗驚顧、退熱、平喘、解痙等。
藥物作用是指藥物與機(jī)體細(xì)胞間的初始作用,是動(dòng)因,是分子反應(yīng)機(jī)制,有其特異性。藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果,是機(jī)體反應(yīng)的表現(xiàn),對(duì)不同臟器有其選擇性。因此,藥理效應(yīng)實(shí)際上是機(jī)體器官原有功能水平的改變,功能的提高稱為興奮、亢進(jìn),功能的降低稱為抑制、麻痹(paralysis)。過(guò)度興奮轉(zhuǎn)入衰竭,是另外一種性質(zhì)的抑制。近年來(lái)生命科學(xué)的迅速發(fā)展,能引起細(xì)胞形態(tài)與功能發(fā)生質(zhì)變的藥物受到注意,例如某些物質(zhì)可以引起細(xì)胞癌變,基因療法能使機(jī)體引出遺傳缺陷時(shí)或原來(lái)沒(méi)有的特殊功能。藥物作用特異性強(qiáng)的藥物不一定引起選擇性高的藥理效應(yīng),二者不一定平行。例如阿托品特異性阻斷M-膽堿受體,但藥理效應(yīng)選擇性并不高,對(duì)心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響,而且有的興奮、有的抑制。作用特異性強(qiáng)及(或)效應(yīng)選擇性高的藥物應(yīng)用時(shí)針對(duì)性較好。反之,效應(yīng)廣泛的藥物副反應(yīng)較多。但廣譜藥物在多種病因或診斷未明時(shí)也有其方便之處,例如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。
藥理效應(yīng)與治療效果,后者簡(jiǎn)稱療效并非同義詞,例如具有擴(kuò)張冠脈效應(yīng)的藥物不一定都是抗冠心病藥,抗冠心病藥也不一定都會(huì)取得緩解心絞痛臨床療效,有時(shí)還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),這就是藥物效應(yīng)的兩重性:藥物既能治病也能致病。
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