巴比妥類(lèi)藥物的名詞解釋
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巴比妥類(lèi)藥物的名詞解釋
巴比妥類(lèi)為催眠藥中主要的一類(lèi)。是巴比妥酸的衍生物,其鈉鹽則易溶于水。
依其催眠作用時(shí)間的長(zhǎng)短分類(lèi):長(zhǎng)效類(lèi),持續(xù)6-8小時(shí),如巴比妥和苯巴比妥;中效類(lèi),4-6小時(shí),如異戊巴比妥和戊巴比妥;短效類(lèi),2-3小時(shí),如司可巴比妥。硫噴妥鈉作用時(shí)間更短,可作靜脈麻醉藥,屬超短效類(lèi)。
巴比妥類(lèi)為巴比妥酸在c5位上進(jìn)行取代而得的一組中樞抑制藥。取代基長(zhǎng)而有分支(如異戊巴比妥)或雙鍵(如司可巴比妥),則作用強(qiáng)而短;以苯環(huán)取代(如苯巴比妥)則有較強(qiáng)的抗驚厥作用;c2位的o被s取代(如硫噴妥),則脂溶性增高,靜脈注射立即生效,但維持時(shí)間很短。
巴比妥類(lèi)藥物的的作用特點(diǎn)
抑制中樞神經(jīng)的深度,一般與劑量成比例。小劑量起鎮(zhèn)靜作用,中等劑量有催眠作用,大劑量起麻醉作用。服用過(guò)量可引起昏迷,嚴(yán)重的可能致死;長(zhǎng)期連用則可成癮。
巴比妥類(lèi)藥物的的不良反應(yīng)
1、催眠劑量的巴比妥類(lèi)可致眩暈和困倦,精細(xì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。偶可致剝脫性皮炎等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。中等量即可輕度抑制呼吸中樞,嚴(yán)重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者禁用。其藥酶誘導(dǎo)作用可加速其他藥物的代謝,影響藥效。
2、巴比妥類(lèi)連續(xù)久服可引起習(xí)慣性。突然停藥易發(fā)生“反跳”現(xiàn)象。此時(shí),快動(dòng)眼睡眠時(shí)間延長(zhǎng),夢(mèng)魘增多,迫使病人繼續(xù)用藥,終至成癮。成癮后停藥,戒斷癥狀明顯,表現(xiàn)為激動(dòng)、失眠、焦慮,甚至驚厥。
3、罕見(jiàn)視力受累、色覺(jué)改變、結(jié)膜炎、眼瞼下垂及復(fù)視。
4、偶見(jiàn)皮疹,可出現(xiàn)發(fā)泡性損害。梁昌黎報(bào)告苯巴比妥引起皮炎1例,停藥后恢復(fù);另1例重復(fù)多次用藥發(fā)生剝脫性皮炎,因肝脾受損害死亡。樊毓麟報(bào)告苯巴比妥引起剝脫性皮炎5例,服藥總量為0.72~1.29g,多數(shù)患者發(fā)熱,出現(xiàn)皮疹并有粘膜及肝臟損害;3例表淺淋巴結(jié)腫大;5例中2例死亡。此外尚有7例因用苯巴妥而發(fā)生剝脫性皮炎。
巴比妥類(lèi)藥物的的注意事項(xiàng)
急性間歇性卟啉癥禁用這類(lèi)藥物,因可誘發(fā)危象。嚴(yán)重肺功能不全者相對(duì)禁用此藥。顱壓增高患者用苯巴比妥是危險(xiǎn)的,初始是顱壓下降,以后則突然增高而招致死亡。肝壞死患者的巴比妥的t1/z明顯延長(zhǎng),如必須用此藥時(shí),應(yīng)調(diào)減劑量。腎病、肝炎或老年人不需調(diào)整劑量。
習(xí)慣用此藥者突然停藥是危險(xiǎn)的,在早期可出現(xiàn)恐懼、肌肉無(wú)力、震顫、體位性虛脫、睡眠障礙、食欲不振。在停藥3~8天后可發(fā)生痙攣及譫妄。危險(xiǎn)的 是誤診為癲癇而再給巴比妥類(lèi)藥物。
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