治療肝癌的靶向藥物

時間：2017-06-08 14:27:55 崇基15由分享

　　肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，那么治療肝癌的靶向藥物有哪些呢知道嗎?下面是學習啦小編為你整理的治療肝癌的靶向藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

　　治療肝癌的靶向藥物

　　肝癌的靶向治療藥物常見索拉非尼，索拉非尼對于肝癌晚期患者有較好的治療效果，但在剛開始服用時會出現(xiàn)一些毒副作用，比如胃腸道反應(yīng)，血壓升高、皮膚紅疹等。

　　肝癌的靶向治療的藥物屬于三線治療藥物，是其他治療都失敗的情況下使用，它分兩大類，一種是多靶點同時作用，一種是針對葉酸代謝的意見建議：建議到三甲級別的腫瘤科，由有用藥經(jīng)驗的副高以上級別的醫(yī)師開具處方，才能拿藥，自己在市面上買不到

　　肝癌靶向治療的劣勢除了價格昂貴以外，最重要的是容易產(chǎn)生耐藥性。服用人參皂苷Rh2(護命素)可以提高藥物耐藥性，與靶向藥同時使用達到增效減毒作用。

　　治療肝癌的方法

　　1.手術(shù)治療

　　肝癌的治療仍以手術(shù)切除為首選，早期切除是提高生存率的關(guān)鍵，腫瘤越小，五年生存率越高。手術(shù)適應(yīng)證為：

　?、僭\斷明確，估計病變局限于一葉或半肝者;

　　②無明顯黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移者;

　?、?a href='http://www.zbfsgm.com/yangsheng/gangongnen/' target='_blank'>肝功能代償尚好，凝血酶時間不低于50%者;

　?、苄?、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%，或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術(shù) 和病理證實約80%以上肝癌合并肝硬化，公認以局部切除代替規(guī)則性肝葉切除無期效果相同，而術(shù)后肝功能紊亂減輕，手術(shù)死亡率亦降低。由于根治切除仍有相當高的復發(fā)率，故術(shù)后宜定期復查AFP及超聲顯象以監(jiān)察復發(fā)。

　　由于根治切除術(shù)后隨訪密切，故常檢測到“亞臨床期”復發(fā)的小肝癌，乃以再手術(shù)為首選，第二次手術(shù)后五年生存率仍可達38.7%。肝移植術(shù)雖不失為治療肝癌的一種方法，國外報道較多，但在治療肝癌中的地位長期未得到證實，術(shù)后長期免疫抑制劑的應(yīng)用，病人常死于復發(fā)。對發(fā)展中國家而方，由于供體來源及費問題近年仍難以推廣。

　　2.姑息性外科治療

　　適于較大腫瘤或散在分布或靠近大血管區(qū)，或合并肝硬化限制而無法切除者，方法有肝動脈結(jié)扎和(或)肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療，術(shù)中肝動脈栓塞治療或無水酒精瘤內(nèi)注射等，有時可使腫瘤縮小，血清AFP下降，為二步切除提供機會。

　　3.多模式的綜合治療

　　是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法，有時使不能切除的大肝癌轉(zhuǎn)變?yōu)榭汕谐妮^小肝癌。其方法有多種，一般多以肝動脈結(jié)扎加肝動脈插管化療的二聯(lián)方式為基礎(chǔ)，加外放射治療為三聯(lián)，如合并免疫治療四聯(lián)。以三聯(lián)以上效果最佳。經(jīng)多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達31%，因腫瘤明顯縮小，獲二步切除，二步切除率達38.1%。上海醫(yī)科大學肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導向治療，超分割外放射和肝動脈插管化療聯(lián)合治療的方法是：第一周肝動脈導管內(nèi)化療順氯氨鉑 (CDDP)每日20mg，連續(xù)3天。第二周肝腫瘤區(qū)局部外放射上、下午各2.5Gy(250rads)，連續(xù)3天;二周為一療程，如此隔周交替可重復 3～4個療程。導向治療，以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動脈導管內(nèi)注射，每隔1～2月一次，治療間期動脈內(nèi)化CDDP 20mg每日一次，連續(xù)3～5天。若上述治療同時加免疫治療如干擾素、香菇多糖、白介素-2等則更佳。

　　4.肝動脈栓塞化療(TAE)

　　這是80年代發(fā)展的一種非手術(shù)的腫瘤治療方法，對肝癌有很好療效，甚至被推薦為非手術(shù)療法中的首選方案。多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或 131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠端血供，再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈，使之難以建立側(cè)支循環(huán)，致使腫瘤病灶缺血壞死。化療藥常用CDDP80～，加100mg5Fu 1000mg絲裂霉素10mg〔或阿霉素(ADM)40～60mg〕，先行動脈內(nèi)灌注，再混合絲裂霉素(MMC)10mg于超聲乳化的Lipiodol內(nèi) 行遠端肝動脈栓塞。肝動脈栓塞化療應(yīng)反復多次治療，效果較好。根據(jù)我院放射科資料，345例不能手術(shù)切除的較大肝癌，單純肝動脈灌注化療一年生存率僅為 11.1%，合并肝動脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%，隨訪生存最長52月，30例腫瘤縮小獲手術(shù)切除機會。對肝功能嚴重失代償者此法屬禁忌，門脈主干癌栓阻塞者亦不相宜。

　　5.無水酒精瘤內(nèi)注射

　　超聲導下經(jīng)皮肝穿于腫瘤內(nèi)注入無水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm，結(jié)節(jié)數(shù)在3個以內(nèi)者伴有肝硬化而不能手術(shù)的肝癌為首選。對小肝癌有可能治愈。≥5cm效果差。

　　6.放射治療

　　由于放射源、放射設(shè)備和技術(shù)的進步，各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高，療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌，通常如能耐受較大劑量，其療效也較好，外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質(zhì)子作肝癌放射治療者。有報道放射總量超過40Gy(4000rads容氣量)合并理氣健脾中藥使一年生存率達72.7%，五年生存率達10%，與手術(shù)、化療綜合治療可起殺滅殘癌之作用，化療亦可輔助放療起增敏作用。肝動脈內(nèi)注射Y-90微球、131I-碘化油、或同位素標記的單克隆抗體等可起內(nèi)放射治療作用。

　　7.導向治療

　　應(yīng)用特異性抗體和單克隆抗體或親腫瘤的化學藥物為載體，標記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯(lián)進行特異性導向治療，是有希望的療法之一。臨床已采用的抗體有抗人肝癌蛋白抗體、抗人肝癌單克隆抗體、抗甲胎蛋白單克隆抗體等。“彈頭”除131I125I外已試用90Y，此外毒蛋白和化療藥物與抗體的交聯(lián)人源單抗或基因工程抗體等正在研究中。

　　8.化療

　　對肝癌較為有效的藥物以CDD[P為首選，常用的還有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素、VP16和氨甲喋呤等。一般認為單個藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動脈給藥和(或)栓塞，以及配合內(nèi)、外放射治療應(yīng)用較多，效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術(shù)指征，且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者可采用聯(lián)合或序貫化療，常用聯(lián)合方案為順氯氨鉑20mg+5Fu750mg～100mg靜脈滴注共5天，每月一次，3～4次為一療程。阿霉素40～60mg第一天，繼以5Fu500mg～750mg靜脈滴注連續(xù)5天，每月一次連續(xù)3～4次為一療程，上述方案效果評價不一。

　　9.生物治療

　　生物治療不僅起配合手術(shù)、化療、放療以減輕對免疫的抑制，消滅殘余腫瘤細胞的作用。近年來，由于基因重組技術(shù)的發(fā)展，使獲得大量免疫活性因子或細胞因子成為可能。應(yīng)用重組淋巴因子和細胞因子等生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子(BRM)對腫瘤生物治療已引起醫(yī)學界普遍關(guān)注，已被認為是第四種抗腫瘤治療，目前臨床已普遍應(yīng)用 α和γ干擾素(IFN)進行治療，天然和重組IL-2，TNF業(yè)已問世，此外，淋巴因子激活的殺傷細胞-LAK細胞腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等已開始試用。所用各種生物治療劑的療效仍有待更多的實踐和總結(jié)?；蛑委煘楦伟┑纳镏委熖峁┝诵碌那熬?。

　　10.中草藥

　　中草藥扶正抗癌適用于晚期肝癌患者和肝功能嚴重失代償無法耐受其他治療者，可起改善機體全身狀況，延長生命的作用，亦可配合手術(shù)、放療和化療以減少不良反應(yīng)，提高療效。