他汀類藥物發(fā)展史

時間：2017-06-08 16:35:04 崇基15由分享

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　　他汀類藥物發(fā)展史

　　1、英國一項最新研究警告說，那些心臟病患病風(fēng)險不高的人應(yīng)謹(jǐn)慎服用他汀類藥物，因為它可能有一些副作用。

　　2、英國倫敦大學(xué)衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院等機構(gòu)的研究人員在英國新一期醫(yī)學(xué)刊物《科克倫圖書館》上報告說，他汀類藥物的確在治療心血管疾病等方面有效，但對患心臟病風(fēng)險不高的普通大眾來說，服用他汀類藥物的副作用到底有多大還很難說清。

　　3、研究人員指出有關(guān)他汀類藥物益處的研究結(jié)論都是以有心臟病史的患者為研究對象，這些結(jié)論難以外推到所有人。缺乏對沒有心臟病史的人服用他汀類藥物后效果的研究，因此人們在服用這類藥物時應(yīng)謹(jǐn)慎。

　　4、在有關(guān)他汀類藥物的研究中，大部分都受到制藥公司的資助，因此研究結(jié)果可能會更多地關(guān)注這種藥物的益處，所以需謹(jǐn)慎看待一些有關(guān)他汀類藥物功效的宣傳。他汀類藥物可能損傷肝臟和腎臟，并造成肌肉疼痛等副作用。

　　他汀類藥物的動脈硬化逆轉(zhuǎn)

　　動脈硬化逆轉(zhuǎn)有希望：

　　愛丁堡皇家醫(yī)院心臟病專家尼爾·烏倫表示，對于那些具有臨床反應(yīng)的患者而言，這種方法有可能會極大地延長他們的壽命。該院是唯一一家參與這項研究的英國研究中心。烏倫說：“過去人們總認(rèn)為，一旦你不幸得了動脈硬化癥，這意味著你將無藥可治?，F(xiàn)在我們的研究表明這種疾病其實可以得到顯著緩解。” 在英國，估計至少有兩百萬動脈硬化癥患者。盡管一些人由于遺傳原因，容易患這種病，但如果人們嚴(yán)格遵守健康的生活方式，這種疾病在很大程度上可以得到預(yù)防。過去兩年，美國、加拿大、歐洲和澳大利亞等地的53個研究中心在對349位心臟病患者研究后發(fā)現(xiàn)，降膽固醇他汀類藥物類藥物十分有效。

　　也有其他研究表明,動脈粥樣硬化是可以消退的,動物實驗證明,給家兔喂飼高膽固醇飲食,可造成實驗性動脈粥樣硬化,一旦實驗性食譜停止后,病變會逐漸消退。在與人類較接近的猴身上,也得出相似結(jié)果。流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),第一次世紀(jì)大戰(zhàn)后,某些國家居民動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯下降,第二次世紀(jì)大戰(zhàn)后,芬蘭、挪威、瑞典三國居民隨著奶油、脂肪的攝食減少,心血管病死亡率明顯下降。這說明改變生活方式可使動脈粥樣斑塊減少,逆轉(zhuǎn)動脈硬化。

　　他汀類藥物的用藥注意

　　大多數(shù)患者可能需要終身服用他汀類藥物，關(guān)于長期使用該類藥物的安全性及有效性的臨床研究已經(jīng)超過10年。他汀類藥物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分為一過性，并不引起持續(xù)肝損傷和肌瘤。定期檢查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3個月，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，應(yīng)該綜合分析病人的情況，排除其他可能引起肝功能變化的可能，如果確實是他汀引起的，有必要考慮是否停藥;如果出現(xiàn)肌痛，除了體格檢查外，應(yīng)該做血漿肌酸肌酸酶的檢測，但是橫紋肌溶解的副作用罕見。另外，它還可能引起消化道的不適，絕大多數(shù)病人可以忍受而能夠繼續(xù)用藥。

　　危險因素：

　　1、高齡(尤其大于80歲)患者(女性多見);

　　2、體型瘦小、虛弱;

　　3、多系統(tǒng)疾病(如慢性腎功能不全，尤其由糖尿病引起的慢性腎功能不全);

　　4、合用多種藥物;

　　5、圍手術(shù)期;(

　　6、合用下列特殊的藥物或飲食(核對他汀類藥包裝盒內(nèi)的警告插頁)：貝特類(尤其是吉非貝齊)、煙酸類(罕見)、環(huán)孢霉素、吡咯抗真菌藥、紅霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制劑、維拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。

　　臨床預(yù)防措施

　　1、醫(yī)生在開出他汀類藥處方時，應(yīng)想起上述危險因素;

　　2、醫(yī)生根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標(biāo)和治療效果進(jìn)行計量的個體化調(diào)整;

　　3、對于老年患者，尤其是體型瘦小、虛弱的老年女性，他汀類藥治療應(yīng)慎重;

　　4、合并慢性腎功能不全的糖尿病患者發(fā)生肌病的危險較高，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測;