靶向藥物副作用有哪些

時(shí)間：2017-06-13 14:28:27 崇基15由分享

　　靶向藥物(也稱(chēng)作靶向制劑)是指被賦予了靶向(Targeting)能力的藥物或其制劑，那么靶向藥物副作用有哪些你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的靶向藥物副作用有哪些的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　靶向藥物副作用有哪些

　　1. 皮疹

　　穿寬松、柔軟、低領(lǐng)、棉質(zhì)的衣服，局部皮膚應(yīng)避免抓撓，勿用堿性肥皂和刺激性洗滌物及粗糙毛巾擦洗，保持皮膚清潔，外出時(shí)避免強(qiáng)烈日光照射，皮膚干燥可涂用潤(rùn)膚劑，皮膚瘙癢可口服抗組胺藥物，如息斯敏(阿司咪唑)。

　　輕度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹羅星軟膏)或比亞芬(三乙醇胺乳膏)或克林霉素磷酸酯凝膠(達(dá)林)，嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以用復(fù)方鹽酸克林霉素軟膏或者克林霉素磷酸酯凝膠聯(lián)合維A酸乳膏，重度皮疹可以口服多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)或美滿(mǎn)(米諾環(huán)素)，100mg每日二次，這兩種四環(huán)素類(lèi)藥物副作用較大，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用。

　　2. 腹瀉

　　輕者可予思密達(dá)口服，嚴(yán)重者予易蒙停(洛哌丁胺)2mg口服，每隔2小時(shí)1次，至腹瀉停止12小時(shí)后停用。如嚴(yán)重腹瀉，用洛哌丁胺無(wú)效或出現(xiàn)脫水，則需要減少特羅凱的劑量或暫時(shí)停止治療。監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)變化，適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)，維持機(jī)體平衡，協(xié)助生活護(hù)理，鼓勵(lì)患者多休息，進(jìn)清淡易消化食物，便后注意肛周護(hù)理。

　　3. 惡心、嘔吐

　　進(jìn)清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易產(chǎn)氣的食物，按醫(yī)囑予胃復(fù)安類(lèi)藥物口服。

　　4. 口腔黏膜炎

　　保持口腔清潔，早、晚用軟毛刷刷牙，餐后漱口;避免進(jìn)刺激性食物，必要時(shí)予復(fù)達(dá)欣、甲硝唑抗炎治療?？谇痪植靠捎梅涿弁磕?。也可以用潰瘍散。水飛薊素(利加隆)、水飛薊賓(水林佳)

　　5. 甲溝炎

　　避免向指甲加壓，避免剪指/趾甲太短，不要穿緊鞋。輕度可用金銀花水泡腳/手，百多邦、達(dá)維邦(環(huán)丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外涂，每日1~2次。嚴(yán)重者可剪除嵌甲，清除甲下積膿，并用生理鹽水清洗，然后用2%碘酊浸潤(rùn)腳趾20分鐘，或用硝酸銀無(wú)菌濕敷。

　　6. 心臟毒性

　　靶向藥物會(huì)引起心臟毒性，藥物性心臟毒性主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸困難、心電圖異常、LVEF 下降以及心肌酶譜的變化，甚至導(dǎo)致致命性的心衰?？梢酝ㄟ^(guò)臨床癥狀結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查進(jìn)行診斷?？煞眯呐K保護(hù)劑預(yù)防，比如能氣朗輔酶Q10。

　　靶向藥物的耐藥性

　　臨床上不少使用靶向藥物的患者服用一段時(shí)間后失效便會(huì)產(chǎn)生各種各樣的困惑。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠教授介紹，“其實(shí)，大多數(shù)藥物都會(huì)產(chǎn)生耐藥性，包括靶向藥物在內(nèi)。”林麗珠解釋稱(chēng)，分子靶向藥物是通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，最后使其死亡來(lái)達(dá)到治療目的的。各種特定的分子靶向藥物是針對(duì)某種癌細(xì)胞的某一個(gè)蛋白、某一個(gè)分子起作用的，只能抑制腫瘤生長(zhǎng)的一條通路而已。當(dāng)一條通路受到抑制時(shí)，腫瘤細(xì)胞會(huì)不斷自尋“生路”，選擇其他通路合成自身生長(zhǎng)所需要的物質(zhì)，久而久之可使分子靶向藥物失去作用，即產(chǎn)生耐藥性。例如，治療肺癌的靶向藥物TLI抑制劑的中位有效期是9~13個(gè)月，基本上每個(gè)病人遲早都會(huì)出現(xiàn)耐藥。

　　另一個(gè)常見(jiàn)的困惑是：為什么患同一種病，服用同樣一種藥，有的人有效，有的人卻無(wú)效?對(duì)此，林麗珠表示，對(duì)于特定的靶向藥物，使用前應(yīng)做相關(guān)的基因檢測(cè)，弄清楚患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞上是否有符合相關(guān)靶向藥物“打擊”的位點(diǎn)。有了“敏感”的靶點(diǎn)，藥物才能起效。另外，靶向藥物在腫瘤的治療中是前進(jìn)了一步，但仍然有許多未知的因素制約著它的發(fā)展，因此，即使起效后也可能由于各種復(fù)雜的原因而失效。

　　廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科張華教授坦言，近十年來(lái)，靶向治療的科研和臨床似乎已經(jīng)超越了所有腫瘤研究的風(fēng)頭，學(xué)術(shù)推廣和商業(yè)營(yíng)銷(xiāo)一浪高過(guò)一浪，推出新藥的速度和臨床運(yùn)用的數(shù)量史無(wú)前例的高漲。

　　張華指出，目前國(guó)內(nèi)對(duì)靶向藥物的使用已出現(xiàn)濫用的苗頭，有醫(yī)生方面對(duì)適應(yīng)癥把握不嚴(yán)的原因，臨床上有不少該做的基因檢測(cè)沒(méi)認(rèn)真做便隨便用藥的例子;另一方面，病人自身受某些藥商夸大宣傳的影響，將其當(dāng)作救命“神藥”，對(duì)療效寄以過(guò)高的期望。事實(shí)上，目前國(guó)內(nèi)外大量臨床研究證實(shí)，使用分子靶向藥物，患者的用藥緩解率為20%~50%，中位生存期延長(zhǎng)5~15個(gè)月。但靶向藥物是癌癥藥物中最昂貴的，病人服用一個(gè)月花費(fèi)常需數(shù)萬(wàn)元。受癌癥折磨的家庭到最后病急亂用藥的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，甚至抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的想法，砸鍋賣(mài)鐵，錢(qián)花了不少，藥用了卻沒(méi)多大效果，最后落得人財(cái)兩空。

　　“客觀來(lái)講，這類(lèi)藥物對(duì)適用的人群能起到一定的治療作用，但并非像某些夸大宣傳所吹噓的那樣安全有效。”張華告訴記者，靶向藥物的濫用不僅已經(jīng)影響了癌癥病人的規(guī)范治療和基本治療，還會(huì)拉低分子靶向藥物本身的療效，并增加其副作用。他就診治過(guò)因?yàn)榘邢蛑委熕幬镌斐傻姆卫w維化和心功能衰竭等嚴(yán)重副作用的病人，皮疹、惡心、嘔吐和腹瀉等發(fā)生率也并不低。