靶向藥物副作用有哪些
靶向藥物(也稱(chēng)作靶向制劑)是指被賦予了靶向(Targeting)能力的藥物或其制劑,那么靶向藥物副作用有哪些你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的靶向藥物副作用有哪些的相關(guān)內(nèi)容,希望對(duì)你有用!
靶向藥物副作用有哪些
1. 皮疹
穿寬松、柔軟、低領(lǐng)、棉質(zhì)的衣服,局部皮膚應(yīng)避免抓撓,勿用堿性肥皂和刺激性洗滌物及粗糙毛巾擦洗,保持皮膚清潔,外出時(shí)避免強(qiáng)烈日光照射,皮膚干燥可涂用潤(rùn)膚劑,皮膚瘙癢可口服抗組胺藥物,如息斯敏(阿司咪唑)。
輕度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹羅星軟膏)或比亞芬(三乙醇胺乳膏)或克林霉素磷酸酯凝膠(達(dá)林),嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以用復(fù)方鹽酸克林霉素軟膏或者克林霉素磷酸酯凝膠聯(lián)合維A酸乳膏,重度皮疹可以口服多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)或美滿(mǎn)(米諾環(huán)素),100mg每日二次,這兩種四環(huán)素類(lèi)藥物副作用較大,請(qǐng)謹(jǐn)慎使用。
2. 腹瀉
輕者可予思密達(dá)口服,嚴(yán)重者予易蒙停(洛哌丁胺)2mg口服,每隔2小時(shí)1次,至腹瀉停止12小時(shí)后停用。如嚴(yán)重腹瀉,用洛哌丁胺無(wú)效或出現(xiàn)脫水,則需要減少特羅凱的劑量或暫時(shí)停止治療。監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)變化,適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì),維持機(jī)體平衡,協(xié)助生活護(hù)理,鼓勵(lì)患者多休息,進(jìn)清淡易消化食物,便后注意肛周護(hù)理。
3. 惡心、嘔吐
進(jìn)清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易產(chǎn)氣的食物,按醫(yī)囑予胃復(fù)安類(lèi)藥物口服。
4. 口腔黏膜炎
保持口腔清潔,早、晚用軟毛刷刷牙,餐后漱口;避免進(jìn)刺激性食物,必要時(shí)予復(fù)達(dá)欣、甲硝唑抗炎治療??谇痪植靠捎梅涿弁磕?。也可以用潰瘍散。 水飛薊素(利加隆)、水飛薊賓(水林佳)
5. 甲溝炎
避免向指甲加壓,避免剪指/趾甲太短,不要穿緊鞋。輕度可用金銀花水泡腳/手,百多邦、達(dá)維邦(環(huán)丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外涂,每日1~2次。嚴(yán)重者可剪除嵌甲,清除甲下積膿,并用生理鹽水清洗,然后用2%碘酊浸潤(rùn)腳趾20分鐘,或用硝酸銀無(wú)菌濕敷。
6. 心臟毒性
靶向藥物會(huì)引起心臟毒性,藥物性心臟毒性主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、呼吸困難、心電圖異常、LVEF 下降以及心肌酶譜的變化,甚至導(dǎo)致致命性的心衰??梢酝ㄟ^(guò)臨床癥狀結(jié)合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查進(jìn)行診斷??煞眯呐K保護(hù)劑預(yù)防,比如能氣朗輔酶Q10。
靶向藥物的耐藥性
臨床上不少使用靶向藥物的患者服用一段時(shí)間后失效便會(huì)產(chǎn)生各種各樣的困惑。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠教授介紹,“其實(shí),大多數(shù)藥物都會(huì)產(chǎn)生耐藥性,包括靶向藥物在內(nèi)。”林麗珠解釋稱(chēng),分子靶向藥物是通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),最后使其死亡來(lái)達(dá)到治療目的的。各種特定的分子靶向藥物是針對(duì)某種癌細(xì)胞的某一個(gè)蛋白、某一個(gè)分子起作用的,只能抑制腫瘤生長(zhǎng)的一條通路而已。當(dāng)一條通路受到抑制時(shí),腫瘤細(xì)胞會(huì)不斷自尋“生路”,選擇其他通路合成自身生長(zhǎng)所需要的物質(zhì),久而久之可使分子靶向藥物失去作用,即產(chǎn)生耐藥性。例如,治療肺癌的靶向藥物TLI抑制劑的中位有效期是9~13個(gè)月,基本上每個(gè)病人遲早都會(huì)出現(xiàn)耐藥。
另一個(gè)常見(jiàn)的困惑是:為什么患同一種病,服用同樣一種藥,有的人有效,有的人卻無(wú)效?對(duì)此,林麗珠表示,對(duì)于特定的靶向藥物,使用前應(yīng)做相關(guān)的基因檢測(cè),弄清楚患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞上是否有符合相關(guān)靶向藥物“打擊”的位點(diǎn)。有了“敏感”的靶點(diǎn),藥物才能起效。另外,靶向藥物在腫瘤的治療中是前進(jìn)了一步,但仍然有許多未知的因素制約著它的發(fā)展,因此,即使起效后也可能由于各種復(fù)雜的原因而失效。
廣州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科張華教授坦言,近十年來(lái),靶向治療的科研和臨床似乎已經(jīng)超越了所有腫瘤研究的風(fēng)頭,學(xué)術(shù)推廣和商業(yè)營(yíng)銷(xiāo)一浪高過(guò)一浪,推出新藥的速度和臨床運(yùn)用的數(shù)量史無(wú)前例的高漲。
張華指出,目前國(guó)內(nèi)對(duì)靶向藥物的使用已出現(xiàn)濫用的苗頭,有醫(yī)生方面對(duì)適應(yīng)癥把握不嚴(yán)的原因,臨床上有不少該做的基因檢測(cè)沒(méi)認(rèn)真做便隨便用藥的例子;另一方面,病人自身受某些藥商夸大宣傳的影響,將其當(dāng)作救命“神藥”,對(duì)療效寄以過(guò)高的期望。事實(shí)上,目前國(guó)內(nèi)外大量臨床研究證實(shí),使用分子靶向藥物,患者的用藥緩解率為20%~50%,中位生存期延長(zhǎng)5~15個(gè)月。但靶向藥物是癌癥藥物中最昂貴的,病人服用一個(gè)月花費(fèi)常需數(shù)萬(wàn)元。受癌癥折磨的家庭到最后病急亂用藥的現(xiàn)象并不少見(jiàn),甚至抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的想法,砸鍋賣(mài)鐵,錢(qián)花了不少,藥用了卻沒(méi)多大效果,最后落得人財(cái)兩空。
“客觀來(lái)講,這類(lèi)藥物對(duì)適用的人群能起到一定的治療作用,但并非像某些夸大宣傳所吹噓的那樣安全有效。”張華告訴記者,靶向藥物的濫用不僅已經(jīng)影響了癌癥病人的規(guī)范治療和基本治療,還會(huì)拉低分子靶向藥物本身的療效,并增加其副作用。他就診治過(guò)因?yàn)榘邢蛑委熕幬镌斐傻姆卫w維化和心功能衰竭等嚴(yán)重副作用的病人,皮疹、惡心、嘔吐和腹瀉等發(fā)生率也并不低。
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