搶救心臟驟停的首選藥物

時(shí)間：2017-06-16 11:20:16 崇基15由分享

　　心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止，那么搶救心臟驟停的首選藥物是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的搶救心臟驟停的首選藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　搶救心臟驟停的首選藥物

　　1、腎上腺素

　　主要作用為激動(dòng)α腎上腺素能受體，提高CPR期間的冠狀動(dòng)脈和腦灌注壓。在高級(jí)心肺復(fù)蘇期間，在至少2 minCPR和1次電除顫后每3～5 min應(yīng)用腎上腺素1 mg，經(jīng)靜脈或骨髓腔注射。多項(xiàng)臨床研究顯示，心臟驟?；颊邞?yīng)用大劑量腎上腺素是禁忌或有害的。遞增腎上腺素劑量的方法不能提高患者存活率。

　　2、血管加壓素

　　血管加壓素與腎上腺素相比在預(yù)后上無(wú)差異?？山?jīng)靜脈或骨髓腔應(yīng)用1次40 U血管加壓素替代第1或第2次劑量的腎上腺素。

　　3、胺碘酮

　　和利多卡因

　　用于對(duì)CPR、除顫和血管活性藥治療無(wú)反應(yīng)的心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。與安慰劑或利多卡因相比，胺碘酮能增加將患者送至醫(yī)院進(jìn)一步搶救的機(jī)會(huì)和比例。

　　胺碘酮首劑為300 mg(或5 mg/kg)經(jīng)靜脈或經(jīng)骨髓腔內(nèi)注射，用20 ml 5%葡萄糖溶液稀釋后快速推注，隨后電除顫1次，如仍未轉(zhuǎn)復(fù)，可于10～15 min后再應(yīng)用150 mg。在首個(gè)24 h內(nèi)使用維持劑量，開(kāi)始6 h內(nèi)1 mg/min，后18 h為0.5 mg/min，總量不超過(guò)2.0～2.2 g。

　　如無(wú)胺碘酮，可使用利多卡因，初始劑量為1.0～1.5 mg/kg靜脈注射，如室顫/無(wú)脈性室速持續(xù)，每隔5～10 min后可再用0.50～0.75 mg/kg靜脈注射，直到最大量為3 mg/kg。藥物應(yīng)用不應(yīng)干擾CPR和電除顫的進(jìn)行。

　　4、碳酸氫鈉

　　和溶栓治療

　　對(duì)SCA患者，不常規(guī)使用碳酸氫鈉和溶栓治療。用適當(dāng)?shù)挠醒跬饣謴?fù)氧含量，用高質(zhì)量的胸外按壓維持組織灌注和心排出量，盡快恢復(fù)自主循環(huán)，是SCA期間恢復(fù)酸堿平衡的主要方法。當(dāng)代謝性酸中毒是SCA病因等特殊情況下，可以使用碳酸氫鈉。溶栓治療增加顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，但懷疑或確定肺栓塞是SCA病因時(shí)，可考慮經(jīng)驗(yàn)性溶栓治療。

　　經(jīng)CPR恢復(fù)自主循環(huán)，心電圖等提示ST段抬高急性心肌梗死證據(jù)，應(yīng)考慮冠脈介入診治，不具備條件者可以溶栓治療作為替代方案。

　　5、阿托品

　　2010指南建議阿托品不再作為無(wú)脈性心電活動(dòng)或心室停搏時(shí)的常規(guī)治療藥物。阿托品是癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)緩/房室結(jié)水平傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏患者等待經(jīng)皮或經(jīng)靜脈起搏器治療時(shí)的臨時(shí)治療措施。成人靜脈給藥首劑為0.5 mg，每3～5 min可重復(fù)給藥1次，總劑量為3 mg。

　　心臟驟停的飲食

　　宜

　　1、飲食宜清淡;

　　2、多食易消化的食物;

　　3、宜食用新鮮蔬菜和水果;

　　4、宜常食用植物油及維生素;

　　5、宜食含鎂豐富的食物;

　　6、宜食含降膽固醇及甘油三酯的蔬菜。

　　忌

　　1、忌高鹽飲食;

　　2、忌高脂肪飲食;

　　3、忌吃辛辣刺激性食物;

　　4、忌暴飲暴食。

　　心臟驟停的預(yù)防

　　心臟驟停復(fù)蘇成功的患者,及時(shí)地評(píng)估左心室的功能非常重要。和左心室功能正常的患者相比,左心室功能減退的患者心臟驟停復(fù)發(fā)的可能性較大,對(duì)抗心律失常藥物的反應(yīng)較差,死亡率較高。

　　急性心肌梗死早期的原發(fā)性心室顫動(dòng),為非血流動(dòng)力學(xué)異常引起者,經(jīng)及時(shí)除顫易獲復(fù)律成功。急性下壁心肌梗死并發(fā)的緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD所致的心臟驟停,預(yù)后良好。相反急性廣泛前壁心肌梗死合并房室或室內(nèi)阻滯引起的心臟驟停,預(yù)后往往不良。

　　繼發(fā)于急性大面積心肌梗死及血流動(dòng)力學(xué)異常的心臟驟停,即時(shí)死亡率達(dá)59%～89%,心臟復(fù)蘇往往不易成功。即使復(fù)蘇成功,亦難以維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。