藥物性肝炎的治療

時(shí)間：2017-06-27 16:43:39 崇基15由分享

　　藥物性肝炎的病因主要是濫用藥物、還有免疫系統(tǒng)遺傳變異等遺傳性因素，那么藥物性肝炎的治療你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物性肝炎的治療的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　藥物性肝炎的治療

　　治療原則包括立即停用有關(guān)或可疑藥物(治療關(guān)鍵)、促進(jìn)致肝損藥物清除和應(yīng)用解毒劑、應(yīng)用肝細(xì)胞保護(hù)劑、治療肝衰竭。

　　1.立即停用有關(guān)或可疑肝損害的藥物。

　　2.臥床休息，配合飲食療法(同病毒性肝炎的飲食)，補(bǔ)充足量熱量、足量的蛋白質(zhì)、多種維生素如維生素C、E、B等以利肝細(xì)胞修復(fù)和再生。

　　3.深度黃疸應(yīng)靜滴葡萄糖、維生素C，靜滴中藥茵梔黃，維持電解質(zhì)平衡。

　　4.根據(jù)藥物情況給予相應(yīng)的解毒劑。急性中毒的患者可采取洗胃、導(dǎo)瀉、活性炭吸附等措施消除胃腸殘留的藥物，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血漿置換等方法快速去除體內(nèi)的藥物;解毒劑的應(yīng)用：包括非特異性如谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫代硫酸納、甾體類激素、UDCA、S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿等及特異性螯合劑如二巰丙醇、青霉胺、巰丁二酸、巰乙胺、依地酸鈣鈉等。

　　5.明顯膽淤者可試予強(qiáng)的松治療根據(jù)患者的臨床情況可適當(dāng)選擇抗炎保肝藥物治療，包括以抗炎保肝為主的甘草酸制劑類、水飛薊素類，抗自由基損傷為主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸，保護(hù)肝細(xì)胞膜為主的多烯磷脂酰膽堿，促進(jìn)肝細(xì)胞代謝：腺苷蛋氨酸、葡醛內(nèi)酯、復(fù)合輔酶、門(mén)冬氨酸鉀鎂，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)、再生的促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子、促進(jìn)膽紅素及膽汁酸代謝的腺苷蛋氨酸、門(mén)冬氨酸鉀鎂、熊去氧膽酸等。

　　6.并發(fā)暴發(fā)性肝衰竭，應(yīng)按暴發(fā)性肝炎的原則處理，可采用人工肝或人工腎清除藥物，并應(yīng)用特殊解毒劑;撲熱息痛引起肝壞死，可用N-乙酸半胱氨酸解毒。對(duì)病情嚴(yán)重，進(jìn)展較快者，肝移植可能是惟一有效的治療措施。

　　藥物性肝炎的檢查

　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)肝功能檢查。

　　(2)血清學(xué)檢查(檢測(cè)病毒特異性標(biāo)志物，有助于病毒性肝炎分型)。

　　(3)其他相關(guān)檢查(血常規(guī)、腎功能、蛋白、脂肪及糖代謝、血清免疫學(xué)檢查等)。

　　2.影像學(xué)檢查

　　包括腹部超聲、CT、磁共振檢查等。

　　3.肝穿刺病理檢查

　　對(duì)各型肝炎的診斷有很大價(jià)值，對(duì)肝炎的病原、病因、炎癥活動(dòng)度以及纖維化程度等均可得到正確數(shù)據(jù)，有利于臨床診斷和鑒別診斷。

　　藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)

　　藥物性肝炎可以表現(xiàn)為目前所知任何類型急性或慢性肝臟疾病，其中急性肝損傷約占報(bào)告病例數(shù)的9O%以上，少數(shù)患者可發(fā)生威脅生命的暴發(fā)性或重癥肝功能衰竭。急性藥物型肝炎若為肝細(xì)胞型，可表現(xiàn)為肝炎型，亦可表現(xiàn)為脂肪肝型，臨床特點(diǎn)為脂肪肝、氮質(zhì)血癥和胰腺炎，還可表現(xiàn)為肝內(nèi)膽淤型藥物性肝炎，包括單純淤膽型，淤膽伴炎癥型肝炎，混合型藥物性肝炎既有肝炎型的表現(xiàn)亦有膽汁淤積的表現(xiàn)。慢性藥物性肝炎可以有慢性活動(dòng)性肝炎或脂肪性肝炎、膽汁淤積性肝炎等表現(xiàn)。臨床癥狀可有肝區(qū)不適，腹脹，食欲減退，惡心，乏力等。實(shí)驗(yàn)室檢查，最早最常見(jiàn)的為血清轉(zhuǎn)氨酶增高，亦可發(fā)生黃疸，血膽紅素增高，其他尚有血堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。