藥物的相互作用

時(shí)間：2017-06-27 17:55:12 崇基15由分享

　　藥物的相互作用是指病人同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)由先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，那么藥物的相互作用你真的了解嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的藥物的相互作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　藥物的相互作用

　　當(dāng)兩種藥物同時(shí)使用(藥-藥相互作用)或食用某些食物(藥-食物相互作用)，該藥的作用可被其影響，稱為藥物的相互作用。

　　盡管聯(lián)合用藥有時(shí)是有益的，但多數(shù)時(shí)候是無益的甚至是有害的。藥物相互作用可以增強(qiáng)或減弱藥效或不良反應(yīng)。藥物的相互作用多發(fā)生在處方藥，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在非處方藥中，最常見的有阿司匹林、抗酸劑及抗凝藥。

　　藥物相互作用的危險(xiǎn)性取決于用藥的種類、數(shù)量及劑量。許多作用是在藥物研制過程中發(fā)現(xiàn)的，醫(yī)護(hù)人員有醫(yī)藥知識(shí)可減少相互作用危害的發(fā)生，一些參考書和計(jì)算機(jī)軟件會(huì)給你幫助。不考慮藥物特點(diǎn)用藥會(huì)增加其危險(xiǎn)性。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)用藥，如發(fā)生不良相互作用是由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物了解不夠。

　　藥物相互作用并不總是不利的。例如，一些治療高血壓的藥物劑量較大時(shí)，可合用一些藥物減少前述藥物的不良反應(yīng)。

　　如何減少藥物相互作用的危險(xiǎn)

　　遵醫(yī)囑用藥

　　定期向醫(yī)生詢問用藥情況

　　定期向醫(yī)生匯報(bào)病情

　　選擇醫(yī)藥知識(shí)全面的醫(yī)生作為指導(dǎo)

　　了解各種藥物的特點(diǎn)及用藥目的

　　了解各種藥物可能的副作用

　　了解如何服藥，何時(shí)服藥，能否同時(shí)服用其他藥物

　　向藥劑師了解非處方藥的用法，依病情服藥或按處方服用

　　遵照說明書服用，一定不可以盲目使用

　　及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)服藥后出現(xiàn)的癥狀。

　　由于藥物的全身分布，在作用于靶部位的同時(shí)也作用于其他部位。呼吸系統(tǒng)藥物可影響心臟，用于感冒的藥物可影響眼睛等。由于藥物除作用于靶部位外還影響其他部位，因而在用藥時(shí)要了解整個(gè)病情的發(fā)展，像糖尿病、高血壓、低血壓、青光眼、前列腺肥大、尿失禁、失眠等都應(yīng)予以高度重視。

　　安慰劑

　　安慰劑是無藥理活性的偽藥劑。

　　安慰劑是外觀相同于藥物的無活性成分的糖類或淀粉劑型。安慰劑可作為藥物對(duì)照劑用于科研中;此外，也可用于某些特殊情況，如醫(yī)生在無適合的藥選時(shí)用以減輕病人的癥狀。安慰劑效應(yīng)是在接受未被證明有效的治療方法后出現(xiàn)的癥狀改善，可發(fā)生在任何治療過程中，包括藥物治療、手術(shù)和心理療法。

　　藥物的不良反應(yīng)

　　早在20世紀(jì)初，德國科學(xué)家Paul Ehrlich將理想的藥物想象為“魔術(shù)子彈”，這樣一種藥物可準(zhǔn)確作用于患部而對(duì)健康組織無損害。雖然許多新藥比老藥具更好的選擇性，但這種完美的藥物并不存在。許多藥物并不具備Ehrlich所想象的，只作用于患部。雖然藥物均可治療疾病，但也伴隨出現(xiàn)一些不希望出現(xiàn)的反應(yīng)。

　　治療時(shí)不希望出現(xiàn)的藥物反應(yīng)稱為副作用或不良反應(yīng)。如果藥物能動(dòng)態(tài)監(jiān)控，它們可自動(dòng)保持人們所期望的作用水平。例如，使高血壓患者血壓保持正常或使糖尿病患者血糖保持正常。但是許多藥物不能連續(xù)維持某一特定作用，反而由于作用過強(qiáng)而致接受治療的高血壓患者血壓過低或糖尿病患者血糖過低。如果患者與醫(yī)生保持良好合作，不良反應(yīng)可減輕或避免。醫(yī)生可根據(jù)患者敘述及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

　　即使一種藥物治療的靶部位只有一個(gè)，但它仍可能影響多種功能。例如，抗組胺藥物可減輕鼻塞、流淚、打噴嚏等過敏反應(yīng)，但因多數(shù)抗組胺藥可影響神經(jīng)系統(tǒng)，故可同時(shí)導(dǎo)致嗜睡、神志不清、視物模糊、口干、便秘、排尿困難等。

　　根據(jù)用藥目的來判定某藥物的作用是副作用還是治療作用。例如，抗組胺藥物是市售催眠藥的一種常用活性成分，當(dāng)藥物用于這個(gè)目的時(shí)，它的催眠作用就成為一種有益的治療作用而不是一種令人討厭的不良反應(yīng)。

　　藥物的目標(biāo)前景

　　藥物發(fā)展的兩個(gè)目標(biāo)是有效性和安全性。因?yàn)樗兴幬飳?duì)患者既有幫助又有損害，因此安全性是相對(duì)的。安全性越大即有效劑量和產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的劑量之間范圍越寬，藥物的適用性越大。如果一個(gè)藥物的常用有效劑量同時(shí)亦是中毒劑量，醫(yī)生們除了為救命別無選擇不得不用外，一般情況下均不會(huì)使用。

　　最好的藥物應(yīng)該既有效并在多數(shù)治療情況下又是安全的。青霉素便是這樣一種藥物，除對(duì)其過敏的人外，青霉素實(shí)際上是無毒的，即使大劑量應(yīng)用時(shí)亦如此。另外，巴比妥類藥物，它們常用于催眠，但能干擾呼吸，擾亂心律，甚至在過量時(shí)導(dǎo)致死亡。較新的催眠藥如三唑侖和羥基安定有較高的安全性。

　　盡管一些藥物安全性很窄，但臨床上不得不用。例如華法林，它作為一種抗凝血?jiǎng)?，同時(shí)可導(dǎo)致出血。使用華法林的患者須經(jīng)常檢測(cè)了解達(dá)到抗凝效果的藥量是否過量或不足。

　　氯氮平是另一個(gè)例子。在其他藥物治療精神分裂癥失敗時(shí)使用該藥。但它有一個(gè)嚴(yán)重的副反應(yīng)：該藥可使抗感染的白細(xì)胞明顯下降。由于這種危險(xiǎn)，使用氯氮平的患者用藥期間需經(jīng)常作血液檢查。

　　當(dāng)人們了解某藥的作用和副作用之后，他們和他們的醫(yī)生就能更好地評(píng)價(jià)藥物的作用和是否發(fā)生了潛在的不良反應(yīng)。每個(gè)患者應(yīng)毫不猶豫地詢問醫(yī)生、護(hù)士及藥劑師，請(qǐng)他們解釋用藥目的，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及患者應(yīng)如何參與治療才能讓藥物發(fā)揮最大的療效?；颊邞?yīng)讓保健醫(yī)師熟知他們的所有病史、治療狀況及其他一些相關(guān)情況。

　　行業(yè)情景

　　2009年，隨著醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)整治可能帶來的市場(chǎng)規(guī)范化程度提升、新醫(yī)改方案帶來市場(chǎng)擴(kuò)容機(jī)會(huì)、新上市產(chǎn)品的增加、藥品終端需求活躍以及新一輪投資熱潮等眾多有利因素將保證中國醫(yī)藥行業(yè)繼續(xù)快速增長(zhǎng)。但隨著金融危機(jī)的蔓延和世界經(jīng)濟(jì)的減速，中國醫(yī)藥外貿(mào)面臨的形勢(shì)更加嚴(yán)峻。2009年有可能是進(jìn)入新世紀(jì)以來最為困難的一年。但是由于中國醫(yī)藥行業(yè)的特點(diǎn)以及新醫(yī)改對(duì)內(nèi)需的拉動(dòng)作用，中國醫(yī)藥進(jìn)出口總額有望繼續(xù)保持一定的增長(zhǎng)。“變壓力為動(dòng)力、化挑戰(zhàn)為機(jī)遇”將成為2009年中國醫(yī)藥外貿(mào)發(fā)展的主旋律。

　　展望未來，中國醫(yī)藥行業(yè)景氣才剛剛開始，未來提升空間巨大。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)進(jìn)入新醫(yī)改牽引下的新一輪有序發(fā)展期。未來新醫(yī)改方案將對(duì)中國醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)等方面產(chǎn)生深刻的影響，到2010年，醫(yī)改帶來的藥品增量至少在1000億以上，加上行業(yè)自然增長(zhǎng)部分，預(yù)計(jì)未來3-5年醫(yī)藥行業(yè)的年增長(zhǎng)率不會(huì)低于20%。

　　中藥情景

　　整個(gè)中藥材產(chǎn)需及市場(chǎng)供求關(guān)系將發(fā)生以下變化：

　　1、生產(chǎn)相對(duì)穩(wěn)定，貨源緊中有松。隨著我國農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)初見成效，糧棉總量調(diào)減，優(yōu)質(zhì)品種增加，市價(jià)略有回升，各種經(jīng)濟(jì)作物亦按照市場(chǎng)需求進(jìn)行調(diào)整，作為農(nóng)付產(chǎn)品的中藥材，自1997年下半年出現(xiàn)總體減少，價(jià)格一路下滑，至今已持續(xù)三年多,由于藥價(jià)偏低，藥材生產(chǎn)大多微利或低于生產(chǎn)成本，使藥農(nóng)的種植積極性大打折扣。同時(shí)藥農(nóng)痛定思痛，吸取教訓(xùn)，開始面向市場(chǎng)有的放失發(fā)展生產(chǎn)，壓縮那些滯銷積壓的品種面積，擴(kuò)大市場(chǎng)緊俏賺錢的品種生產(chǎn)面積，經(jīng)過幾年的市場(chǎng)調(diào)節(jié)與生產(chǎn)調(diào)整，藥材市場(chǎng)的供求關(guān)系開始趨向合理，據(jù)有關(guān)資料顯示，近一二年全國家種面積一直保持在37-40萬公頃之間波動(dòng)，尤其山東、江蘇、陜西、云南、貴州、安徽、山西等省份發(fā)展迅猛。預(yù)計(jì)年內(nèi)常用大宗品種，如桔梗、板蘭根、生地黃、白芷、牛膝、玄參、白藥、太子參、紅花、川芎、黨參、北沙參等品種因受前幾年市場(chǎng)“高炒”價(jià)格跌至近幾年來的谷底的影響，生產(chǎn)出現(xiàn)不同程度的萎縮，市場(chǎng)行情正處于由低向高運(yùn)行的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，隨著歷年庫存的消耗，這些品種價(jià)格可望發(fā)生逆轉(zhuǎn)。少部分多年生品種如山茱萸、黃連等品種因多種因素影響,供求矛盾尚難好轉(zhuǎn),貨源將日益緊缺。大茴、小良姜、山萘、丁香、草果等藥食兼用的香料藥材品種，因其價(jià)格偏高，按市場(chǎng)規(guī)律。

　　2、社會(huì)需求穩(wěn)定增長(zhǎng)，庫存逐漸減少。全國藥材市場(chǎng)自1997年出現(xiàn)供過于求以來,經(jīng)過三年多的庫存消耗，大多數(shù)藥材品種的庫存已開始趨向合理，由供大于需轉(zhuǎn)向供求基本平衡，并向供應(yīng)偏緊方向發(fā)展。主要是因?yàn)樾枨蠓€(wěn)定增長(zhǎng)所致。有關(guān)方面信息,當(dāng)前的年需求量較之前10年，40種大宗藥材如黃芪、枸杞、白芷、桔梗、天麻、茯苓等年需求量均增幅達(dá)100%以上，甘草、黨參、銀花、紅花、菊花、玄參、丹皮、山萸肉、澤瀉、連翹等品種年需求量增長(zhǎng)5%以上，川芎、生地、白術(shù)、人參等品種的年需求量增幅在30%以上，丹參、板蘭根、太子參、黃苓折需求量均出現(xiàn)成倍的增長(zhǎng)，其它品種也有不同程度增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)今后一段時(shí)間，中藥材需求將會(huì)有3-5倍的增幅空間。