抗精神類藥物副作用

時(shí)間：2017-07-10 12:04:02 崇基15由分享

　　抗精神類藥物是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。在通常的治療劑量并不影響患者的智力和意識(shí)，卻能有效地控制患者的精神運(yùn)動(dòng)興奮、幻覺、妄想、敵對(duì)情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀，那么抗精神類藥物副作用你知道嗎?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗精神類藥物副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　抗精神類藥物副作用

　　抗精神病藥可產(chǎn)生許多方面的副作用，可因藥物種類、劑量或患者的個(gè)體不同而異，但多數(shù)具有共同的副作用，有的在用藥后短期內(nèi)出現(xiàn)，也有的在長期用藥后出現(xiàn)。

　　1.藥物的抗膽堿能和抗腎上腺素能作用引起的副作用有口干、視力模糊、便秘、尿潴留、心率加快、肥胖子，月經(jīng)紊亂及泌乳等。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：以錐體外系癥狀為突出。短期服藥即可出現(xiàn)急性肌張力不全、靜坐不能和類巴金森綜合征;長期服藥可致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

　　①急性肌張力不全(Acute dystonia)多見于青少年，特別是帶有氟基的抗精神病藥尤易引起，多在服藥數(shù)日內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為眼、面、口、頸、軀干肌的局部性肌痙攣所致的怪異表現(xiàn)，常見的有動(dòng)眼危象、頸面征等。肌注氫溴酸東莨菪堿0.3～0.5mg后，癥狀可迅速緩解。

　?、陟o坐不能(Akathisia):發(fā)生率達(dá)20～40%，以中年女性為多，且多發(fā)生于用藥的第2～3周，表現(xiàn)有煩躁不安，不能靜坐或靜臥、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步走，可伴有不自主運(yùn)動(dòng)。治療同急性肌張力不全，亦可試用安定或心得安。

　?、垲惏徒鹕C合征(Parlinsonian sydrome):十分常見，以女性和老年患者易發(fā)生，以動(dòng)作緩慢或者運(yùn)動(dòng)不能、靜止性震顫及肌張力增高為特征。抗膽堿能藥物有效。以上癥狀是可逆性的，如停藥或減藥后可消失。

　?、苓t發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(Tardive dyskinesia):系長期大劑量服藥抗精神病藥引起的特殊而持久的錐體外系反應(yīng)，一般在服藥3個(gè)月才可能發(fā)生，發(fā)生率為15%～40%，女性多于男性患者。最常見的為口一舌一頰三聯(lián)癥(BLM綜合征)重者可致構(gòu)音不清、影響進(jìn)食。亦可表現(xiàn)為肢體的不自主搖擺、舞蹈指劃樣動(dòng)作、手足徐動(dòng)或四肢和軀干的扭轉(zhuǎn)等。治療困難，除加強(qiáng)預(yù)防外，早期發(fā)現(xiàn)、早期處理尤為重要，有人使用左旋多巴作“脫敏”治療，短期內(nèi)癥狀加重，2～3周后停用，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。目前尚無有效措施。

　　3.皮膚癥狀：為過敏所致常發(fā)生于治療的第1～4周，一般表現(xiàn)為紅色丘疹，開始于手與面等暴露部位，亦可擴(kuò)及軀干，呈對(duì)稱性分布，嚴(yán)重者發(fā)生皰疹，剝脫性皮炎、皮膚糜爛等。應(yīng)立即停藥。

　　4.肝損害：氯丙嗪等所致的膽汁郁性黃疸的發(fā)生率約為0.1%左右。無黃疸性肝炎較之更為常見。系過敏所致，停藥1～2周可恢復(fù)，臨床上應(yīng)與傳染性肝炎相鑒別。

　　5.消化系統(tǒng)癥狀：藥物引起平滑肌肌張力降低。可致麻痹性腸硬阻，于長期過量服藥時(shí)易發(fā)生。

　　6.心血管系統(tǒng)癥狀：體位性低血壓較常見，多見于治療初期，尤其是用藥后第一周，與藥物阻斷了外周α腎上腺素受體有關(guān)。心動(dòng)過速和心電圖異常頗為常見，主要表現(xiàn)為S—T段壓低、Q—T延長、T波增寬或倒??并作對(duì)癥處理。

　　7.造血系統(tǒng)的副作用較少見，藥物所致粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率為0.1%～0.7%，以氯氮平所致的比率為高，屬變態(tài)免疫反應(yīng)。早期診斷，及時(shí)處理，預(yù)后多數(shù)良好，嚴(yán)重者而又處理不當(dāng)者可能造成死亡。

　　8.其它：惡性綜合癥(Malignant syndrome)是一種嚴(yán)重的副作用。多為大量服藥后出現(xiàn)，表現(xiàn)有高熱，震顫，肌強(qiáng)直，吞咽困難等錐體外系癥狀，心動(dòng)過速、出汗，排尿困難、血壓波動(dòng)等植物神經(jīng)癥狀，部分患者伴有意識(shí)障礙。病程急劇，處理不當(dāng)可致形象化。姜佐寧(1988)報(bào)告抗精神病藥治療期內(nèi)猝死占同期住院死亡總數(shù)的3.9%，其中各種原因造成的機(jī)械性窒息約占1/3。但有些患者的突然死亡，尸體解剖卻未發(fā)現(xiàn)致死病因。

　　抗精神類藥副作用的處理

　　一組主要治療精神分裂癥及其他精神病的藥物。氯丙嗪是這類藥物的代表，較為常用的還有奮乃靜、氟哌啶醇和氯氮平等 10 多種，各藥療效無明顯差異。藥物治療簡便有效，是精神病首選的治療方法。口服后易于吸收，在肝內(nèi)代謝，主要由尿排出，少量由膽汁、糞便及乳汁排出。對(duì)幻覺、妄想和興奮躁動(dòng)等陽性精神癥狀療效顯著，對(duì)思維貧乏、情感淡漠和意志活動(dòng)缺乏療效不佳。嚴(yán)重的心、肝、腎疾病應(yīng)當(dāng)禁用，老年人和孕婦應(yīng)當(dāng)慎用。治療要用足夠的劑量和療程。以氯丙嗪治療精神分裂癥為例，持續(xù)用藥3 個(gè)月左右，癥狀充分緩解后，逐漸減至治療量的1/3左右，長期維持治療以防復(fù)發(fā)。一般口服給藥，興奮或不合作的病人可以肌肉或靜脈注射。

　　藥物的副作用和處理：

　　① 困倦、口干、視物模糊，不需特殊處理。

　?、诒忝兀瑧?yīng)用通便藥。

　?、坼F外系反應(yīng)。常見的是帕金森氏綜合征，表現(xiàn)坐立不安、面容呆板、肌肉發(fā)僵、肢體抖動(dòng) ，服用安坦可使癥狀顯著減輕 ;急性肌張力障礙，表現(xiàn)為痙攣性斜頸、角弓反張、動(dòng)眼危象、軀干或四肢的扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)等，肌肉注射東莨菪堿可迅速見效;靜坐不能，表現(xiàn)為煩躁不安、不能靜坐，服用安坦有顯著效果;少數(shù)長期用藥病人可出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為口-舌-頰的不自主運(yùn)動(dòng)、肢體的不自主運(yùn)動(dòng)等，尚無特殊的治療方法，必要時(shí)逐漸減藥至停藥或換用氯氮平。

　　④有些藥如氯丙嗪、氯氮平等容易引起體位性低血壓反應(yīng)，改變體位時(shí)如由坐位或臥位起立要緩慢，以防暈倒。

　?、莩霈F(xiàn)焦慮、抑郁副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)輔以抗焦慮及抗抑郁藥治療。

　?、奚僖姸鴩?yán)重的副作用是惡性癥狀群(高熱、緘默和木僵)、嚴(yán)重皮疹、黃疸、藥物熱及粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)立即停藥并進(jìn)行內(nèi)科處理。