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抑郁癥有什么藥物治療

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  治療抑郁癥的藥物

  抑郁病人應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺,如自殺觀念強(qiáng)烈應(yīng)果斷實(shí)施電痙攣治療,得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固。

  目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥,第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥,其次可考慮MAOIS。

  各種TCAS總的療效不相上下。有人認(rèn)為叔胺類(lèi)比仲胺類(lèi)更有效,因在體內(nèi)既有叔胺類(lèi)母藥,又有藥理活性的仲胺代謝物,但未能得到證實(shí)。臨床可根據(jù)鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱,副作用和病人的耐受情況進(jìn)行選擇。咪嗪類(lèi)的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林類(lèi)中的普羅替林鎮(zhèn)靜作用弱,適用于精神運(yùn)動(dòng)性遲滯的抑郁病人。替林類(lèi)的阿密替林、二苯并卓類(lèi)的多慮平鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大,多慮平、去甲替林和四環(huán)類(lèi)麥普替林相對(duì)較輕。

  MAOIS對(duì)非典型抑郁效果較好,對(duì)伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優(yōu)于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常見(jiàn)毒副反應(yīng)。

  第二代非典型抗抑郁藥種類(lèi)很多,以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應(yīng)用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA,但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕,病人耐受性較好,適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕,安全性能較好有利于長(zhǎng)期維持治療,目前國(guó)內(nèi)臨床上已漸成為一線用藥,有較好的發(fā)展前景。

  抑郁癥的癥狀表現(xiàn)

  1.對(duì)一切喪失興趣;

  2.失眠多夢(mèng)早醒;

  3.自我評(píng)價(jià)過(guò)低;

  4.消極悲觀,有強(qiáng)烈的自殺念頭;

  5.注意力不集中,記憶力減退,反應(yīng)遲緩;

  6.消極悲觀,有強(qiáng)烈的自殺念頭;

  7.食欲減退體重減輕;

  8.性功能減退;

  9.焦慮易激動(dòng)緊張不安;

  10.心境有晝重夜輕的變化。

  抑郁癥的治療方法

  一、藥物治療

  在抑郁癥的藥物治療上,最為常用的藥物是TCAS,其次是第二代非典型抗抑郁藥,最后是MAOIS。對(duì)于抑郁癥治療是否成功,除了藥物的選擇要正確外,用藥的療程和量也是很重要的,因此對(duì)于藥物治療首先要明確抑郁癥具體到了那種程度,然后在具體用藥。

  二、替代性療法

  這種方法是指對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥,便可使用該療法,主要是通過(guò)飲食到環(huán)境生活這些手段來(lái)進(jìn)行,主要方法有針灸、瑜伽、催眠、按摩等等,這種方法只能是正對(duì)輕度抑郁癥治療,而對(duì)于重度抑郁癥效果就不是很明顯了。

  三、認(rèn)知治療

  這種抑郁癥治療方式是從60年代就發(fā)展起來(lái)了,能達(dá)到的目的就是抑郁癥病人能認(rèn)清自己錯(cuò)誤的推理,從而可自覺(jué)地去進(jìn)行糾正,該方法如果能與藥物治療配合,那將取得更好地效果。

  四、電痙攣療法

  這在抑郁癥治療中是快速而有效地,主要是將一定量的電流通過(guò)腦部后,從而激發(fā)中樞神經(jīng)而放電,導(dǎo)致全身肌肉抽搐,這種方法對(duì)于抑郁癥患者癥狀和情緒能得到一定量的緩解,但是在采取該方法時(shí)一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。在進(jìn)行完該療法后,還要繼續(xù)心理與藥物治療才行。


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