乙肝的常用藥物

時(shí)間：2017-07-14 11:15:34 崇基15由分享

　　乙肝是個(gè)慢性病，有很多不同的并發(fā)癥，所以有部分乙肝患者需要經(jīng)常用藥，那么乙肝的常用藥物有哪些呢下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的乙肝的常用藥物的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　乙肝的常用藥物

　　1、“保肝”藥物

　　輔助和對(duì)癥藥物的治療俗稱“保肝”治療。目前輔助藥物眾多，商品名稱更多，按其作用類型可區(qū)分為幾大類。

　　具有綜合作用的藥物。包括：護(hù)肝藥物有肌苷、益肝靈(水飛薊素)、VitB、VitC等;

　　緩解炎癥藥物有復(fù)方甘草甜素、甘力欣、強(qiáng)力新(強(qiáng)力寧)等;

　　降酶藥物有聯(lián)苯雙酯、五味子、垂盆草等;

　　退黃藥物有門冬氨酸鉀鎂、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;

　　中草藥有山豆根(肝炎靈)、苦參素等;抗纖維化藥物有干擾素、秋水仙堿等。

　　但是，理論上有某種“護(hù)肝”作用的藥物，經(jīng)吸收代謝后在體內(nèi)未必有同樣作用;且體內(nèi)代謝過程極其復(fù)雜，加強(qiáng)或者抑制其中一個(gè)環(huán)節(jié)，亦難以預(yù)知其最終結(jié)果。

　　2、免疫調(diào)節(jié)藥物

　　許多臨床現(xiàn)象表明：慢性乙肝的發(fā)展和后果，主要取決于宿主的免疫應(yīng)答，故應(yīng)用一些免疫調(diào)節(jié)藥物，可能阻止或改變疾病的發(fā)展。免疫調(diào)節(jié)藥物包括

　　免疫增強(qiáng)劑如左旋咪唑、胸腺肽α等;

　　免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿等;

　　重組細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-12、粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)等;

　　其他如轉(zhuǎn)移因子、特異性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。

　　免疫調(diào)節(jié)藥物須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　3、抗病毒藥物

　　目前認(rèn)為，乙肝病毒的持續(xù)感染是造成乙肝慢性化的主要原因，且可導(dǎo)致病情發(fā)展、惡化至肝硬化、HBV相關(guān)性肝細(xì)胞癌。因此，抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。

　　目前尚無一種能迅速、直接清除乙肝病毒的藥物。目前最好的抗病毒藥物的療效也僅能達(dá)到50%左右。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的治療慢性乙肝有確切療效的抗病毒藥物主要有兩大類：α干擾素和核苷類似物。α干擾素如賽若金(重組人干擾素α1b)、進(jìn)口及國產(chǎn)干擾素α2b、α2a、組合干擾素、長效干擾素等。核苷類似物如Lamivudine、泛昔洛韋等。

　　干擾素作用于細(xì)胞上的干擾素受體，誘導(dǎo)和激活細(xì)胞抗病毒蛋白基因，產(chǎn)生抗病毒蛋白，起到抑制病毒的作用;它還可以誘導(dǎo)2‘-5’寡腺苷酸合成酶系統(tǒng)的(2‘-5’ OAS)和蛋白激酶，抑制病毒的復(fù)制。從以上機(jī)制來看，干擾素不能殺滅病毒，只是起抑制病毒復(fù)制的作用，一旦撤除干擾素病毒又重新復(fù)制。因此干擾素的對(duì)于肝炎病毒的治療復(fù)發(fā)率高，所以要求療程長(4—6個(gè)月)，如果能聯(lián)合使用免疫調(diào)節(jié)劑，提高患者自身固有的免疫力，可達(dá)到相加效應(yīng)，以企提高干擾素的療效。

　　拉米夫定為核苷類似物，有強(qiáng)大抑制HBV復(fù)制的作用，吸收進(jìn)入體內(nèi)后在肝臟中在逐步加入磷酸形成活性5‘-三磷酸鹽，類似脫氧胞苷三磷酸鹽可以滲入病毒DNA終止DNA的合成：可競爭性的抑制HBV病毒DNA依賴和RNA依賴的DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而達(dá)到迅速抑制HBV-DNA的復(fù)制，明顯降低血清HBV-DNA水平。

　　作用特點(diǎn)：毒性低，可以長期治療;口服吸收良好，每天服藥一次，使用方便，病人依從性好;短期治療后停藥復(fù)發(fā)率高;長期治療后，乙肝病毒易發(fā)生變異及耐藥。

　　基因治療是將目的基因重組到載體上進(jìn)入機(jī)體后所表達(dá)的產(chǎn)物能治療患者的病，或滅活患者的有害基因。這種通過對(duì)基因的修飾、置換或滅活達(dá)到治療疾病的目的，稱為基因治療。目前，人們正在探索基因治乙肝過程中。

　　中藥在治療乙型肝炎的臨床應(yīng)用中證明：護(hù)肝、降酶及改善癥狀的療效是確切的，但殺滅乙肝病毒而不損傷肝細(xì)胞則是還有待解決的難題

　　全息自灸療法可提高乙肝患者自身抗病毒能力，臨床應(yīng)用也屢獲良效。

　　乙肝用藥注意事項(xiàng)

　　一、不能自行停藥。“小三陽”肝炎和肝硬化的患者，一般病毒水平較低、轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度也較小，多數(shù)患者服藥半年就有效了。但是為維持療效，也許要服藥十年;如果是肝硬化，也許要終生服藥。過早停藥，都會(huì)反彈復(fù)發(fā)，在肝硬化老年患者，反彈的結(jié)果可能是一場(chǎng)災(zāi)難。

　　二、對(duì)于耐藥，重在預(yù)防。一旦發(fā)生耐藥，以后治療的路就窄了;花的錢就多了。因?yàn)槟退幎窝讖?fù)發(fā)，前面幾年的時(shí)間、精力和錢財(cái)就白花了。

　　三、拉米夫定不能用單藥。拉米夫定每年耐藥變異以20%的比率遞增。與阿德福韋聯(lián)合治療，拉米夫定耐藥變異可以降低到2%;聯(lián)合中的阿德福韋不會(huì)耐藥。

　　四、必需定期檢查。第一年每3個(gè)月檢查，第二年病毒轉(zhuǎn)陰了，每6個(gè)月檢查。即使發(fā)生了耐藥，病毒反彈的水平還不很高，治療比較容易。核苷類藥也是有不良反應(yīng)的，如替比夫定可以發(fā)生肌溶癥、阿德福韋對(duì)老年患者可能有腎毒性，定期檢查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　五、規(guī)范用藥。核苷類藥不是頭痛片、感冒藥，不能病了才服，好了就停;也不是其它某些藥物，好一些可以減量。

　　六、滴酒不沾。飲酒使療效不好，耐藥增加。病毒不降低，是飲酒影響療效、還是已經(jīng)耐藥，是非難分。飲酒的人很難理性控制：“少量飲一點(diǎn)不妨”，大都是自欺欺人。

　　七、不買假藥。越貴的藥假藥越多，不貪圖便宜，要請(qǐng)醫(yī)生開處方，在醫(yī)生指定的藥房去買藥。