他汀類藥物的注意事項是什么
他汀類藥物能夠使血清膽固醇清除增加、水平降低,是現(xiàn)在很重要的藥物之一,那么你知道他汀類藥物的注意事項是什么呢?下面是學習啦小編為你整理的他汀類藥物的注意事項是什么的相關(guān)內(nèi)容,希望對你有用!
他汀類藥物的注意事項
大多數(shù)患者可能需要終身服用他汀類藥物,關(guān)于長期使用該類藥物的安全性及有效性的臨床研究已經(jīng)超過10年。他汀類藥物的副作用并不多,主要是肝酶增高,其中部分為一過性,并不引起持續(xù)肝損傷和肌瘤。定期檢查肝功能是必要的,尤其是在使用的前3個月,如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上,應該綜合分析病人的情況,排除其他可能引起肝功能變化的可能,如果確實是他汀引起的,有必要考慮是否停藥;如果出現(xiàn)肌痛,除了體格檢查外,應該做血漿肌酸肌酸酶的檢測,但是橫紋肌溶解的副作用罕見。另外,它還可能引起消化道的不適,絕大多數(shù)病人可以忍受而能夠繼續(xù)用藥。
危險因素:
1、高齡(尤其大于80歲)患者(女性多見);
2、體型瘦小、虛弱;
3、多系統(tǒng)疾病(如慢性腎功能不全,尤其由糖尿病引起的慢性腎功能不全);
4、合用多種藥物;
5、圍手術(shù)期;(
6、合用下列特殊的藥物或飲食(核對他汀類藥包裝盒內(nèi)的警告插頁):貝特類(尤其是吉非貝齊)、煙酸類(罕見)、環(huán)孢霉素、吡咯抗真菌藥、紅霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制劑、維拉帕米、胺碘酮、大量西柚汁及酗酒等。
臨床預防措施
1、醫(yī)生在開出他汀類藥處方時,應想起上述危險因素;
2、醫(yī)生根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標和治療效果進行計量的個體化調(diào)整;
3、對于老年患者,尤其是體型瘦小、虛弱的老年女性,他汀類藥治療應慎重;
4、合并慢性腎功能不全的糖尿病患者發(fā)生肌病的危險較高,應嚴密監(jiān)測;
5、在使用他汀類藥治療時,應高度重視藥物的相互作用。如他汀類加貝特類這種聯(lián)合用藥可增加疾病的危險,而他汀類加煙酸似乎比他汀類加貝特類發(fā)生疾病的危險要低;醫(yī)生還應想到上述他汀類藥與其他藥物相互作用的危險。
他汀類藥物的應用
動脈硬化逆轉(zhuǎn)有希望:
愛丁堡皇家醫(yī)院心臟病專家尼爾·烏倫表示,對于那些具有臨床反應的患者而言,這種方法有可能會極大地延長他們的壽命。該院是唯一一家參與這項研究的英國研究中心。烏倫說:“過去人們總認為,一旦你不幸得了動脈硬化癥,這意味著你將無藥可治?,F(xiàn)在我們的研究表明這種疾病其實可以得到顯著緩解。” 在英國,估計至少有兩百萬動脈硬化癥患者。盡管一些人由于遺傳原因,容易患這種病,但如果人們嚴格遵守健康的生活方式,這種疾病在很大程度上可以得到預防。過去兩年,美國、加拿大、歐洲和澳大利亞等地的53個研究中心在對349位心臟病患者研究后發(fā)現(xiàn),降膽固醇他汀類藥物類藥物十分有效。
也有其他研究表明,動脈粥樣硬化是可以消退的,動物實驗證明,給家兔喂飼高膽固醇飲食,可造成實驗性動脈粥樣硬化,一旦實驗性食譜停止后,病變會逐漸消退。在與人類較接近的猴身上,也得出相似結(jié)果。流行病學調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),第一次世紀大戰(zhàn)后,某些國家居民動脈粥樣硬化發(fā)病率明顯下降,第二次世紀大戰(zhàn)后,芬蘭、挪威、瑞典三國居民隨著奶油、脂肪的攝食減少,心血管病死亡率明顯下降。這說明改變生活方式可使動脈粥樣斑塊減少,逆轉(zhuǎn)動脈硬化。
他汀類藥物的種類
他汀類藥物分為天然化合物(如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、匹伐他汀)是最為經(jīng)典和有效的降脂藥物,廣泛應用于高脂血癥的治療。
他汀類藥物除具有調(diào)節(jié)血脂作用外,在急性冠狀動脈綜合征患者中早期應用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應,穩(wěn)定粥樣斑塊,改善血管內(nèi)皮功能。延緩動脈粥樣硬化(AS)程度、抗炎、保護神經(jīng)和抗血栓等作用。
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