cin應(yīng)該怎么預(yù)防

時間：2017-05-15 18:08:47 曾揚892由分享

　　CIN是一組疾病的統(tǒng)稱，它包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌。癌前病變在相當(dāng)長時期是可逆的，由癌前病變發(fā)展到侵潤期，那cin應(yīng)該怎么預(yù)防呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的cin預(yù)防方法，希望對您有用。

　　cin預(yù)防方法

　　1、女性生殖器官的自然防御功能

　　兩側(cè)大小陰唇自然合攏，像門一樣將陰道口掩蓋。

　　在自然狀態(tài)下，陰道前后壁緊貼，防止外界的污染。

　　陰道內(nèi)維持酸性環(huán)境，有自凈作用。

　　宮頸口、宮頸黏液保護作用。

　　月經(jīng)對身體的保護作用。

　　2、預(yù)防

　　正確處理生理時期的衛(wèi)生。

　　注意性衛(wèi)生。

　　做好避孕。

　　糾正不良的生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣。

　　積極治療相關(guān)的婦科疾病。

　　盡可能保持良好的心理狀態(tài)，減輕思想壓力。

　　參加體育運動，增強體質(zhì)。

　　性伴侶的配合。

　　cin的防治方法

　　(1) 評估危險因素根據(jù)CIN的高風(fēng)險因素，選擇合適的診療方式。如患者腎功能狀態(tài)較差、合并糖尿病時，因盡量避免進行與造影劑相關(guān)的檢查或治療，而選擇其他方式。另外，造影劑的選擇和劑量的控制也是預(yù)防CIN發(fā)生的重要措施，從長期的臨床經(jīng)驗中，有學(xué)者推薦根據(jù)腎功能狀況計算造影劑最大允許劑量的計算公式：最大劑量(mL)=5×體質(zhì)量(kg)/Scr(μmoL/L)，超過該劑量的患者，CIN發(fā)生率和病死率均顯著升高。

　　(2) 預(yù)防性水化治療 Mueller等對425例行冠狀動脈介入患者(部分患者伴有腎功能不全、糖尿病等高.危因素)采用口服加靜脈補液方法預(yù)防CIN，無一例發(fā)病。現(xiàn)在普遍采用的方法為靜脈滴注0.45%氯化鈉溶液1 mL/(kg•h)，從注射造影劑前1～2 h用到造影后24 h，可視造影后引起多尿的時間長短來調(diào)整，如果出入量呈負平衡就更應(yīng)加強補液。對于門診患者，造影前飲水，造影后予0.45% 的氯化鈉溶液靜脈滴注6 h，在預(yù)防CIN方面與住院患者都取得成功。水化療法是目前公認的有效且易操作的防治CIN的途徑，水化后可補充血容量，稀釋造影劑濃度，加速造影劑排泄，降低造影劑對腎組織的毒害作用。但需要特別注意的是對于心功能不全患者，補液后會誘發(fā)心力衰竭加重，因此對于這類患者應(yīng)禁止大量、快速補液。

　　(3) 藥物防治國內(nèi)外文獻報道提出可能對CIN起預(yù)防作用的藥物有N-乙酰半胱氨酸、他汀類藥物、多巴胺、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、心房肽等。但目前缺乏大樣本、多中心、隨機、雙盲的前瞻性對比研究，尚沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)能證明上述任一藥物對CIN有確切的預(yù)防與治療作用。有實驗證實應(yīng)用藥物后，CIN的發(fā)生率無明顯降低。因此，藥物防治并未在臨床規(guī)范應(yīng)用，仍然需要進一步證實其安全性、有效性，并探究藥物的保護作用機制。

　　(4)血液濾過造影后罹患CIN的患者進行血液濾過，可有效清除殘余造影劑對腎功能的損害，在治療CIN中具有確切作用。但在造影前即采用血液濾過預(yù)防CIN的研究仍未獲得肯定。Marenzi等將92例接受冠狀動脈介入的慢性腎衰竭患者(肌酐清除率≤30 mL/min)隨機分成3組，分別給予等滲生理鹽水水化、術(shù)前水化術(shù)后血液濾過、術(shù)前及術(shù)后均血液濾過處理，結(jié)果顯示三組患者術(shù)后發(fā)生CIN的比率分別為40%、26%及3%，其中造影劑腎損傷較重需要行透析治療患者的比率為30%、10%及0%。盡管血液濾過在預(yù)防CIN的發(fā)生中具有一定作用，但是其治療費用較高，具有一定風(fēng)險，且在大眾心理上較難接受，因此作為預(yù)防性治療手段仍然具有很大局限性。