如何預(yù)防小兒癲癇_預(yù)防小兒癲癇的方法
癲癇俗稱羊癲瘋,小兒若患有癲癇病,可危及兒童的生長發(fā)育,該病預(yù)防是關(guān)鍵。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于預(yù)防小兒癲癇的方法,希望對你有幫助。
預(yù)防小兒癲癇的方法
1、非特異性誘發(fā)因素
去掉癲癇發(fā)作誘因,是預(yù)防癲癇復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)之一,如睡眠剝奪、疲勞、饑餓、脫水或過度飲水、飲酒、感冒、發(fā)熱、精神刺激、各種代謝紊亂等。加強孕婦保健:妊娠期間的孕婦要避免感染,酗酒、吸煙,以確保胎兒發(fā)育完好。
遺傳性因素:對因遺傳性疾病引起的癲癇,要進行產(chǎn)前診斷,發(fā)現(xiàn)患某種遺傳性疾病,伴發(fā)癲癇的胎兒可以人工流產(chǎn),這樣就可以減少這類癲癇的發(fā)生。
婚前檢查:曾患或患有癲癇病的人在選擇婚配對象時,應(yīng)避免與有癲癇家族史的結(jié)婚,雙方都有癲癇家族史的人應(yīng)避免結(jié)婚。
2、預(yù)防誘導(dǎo)性疾病
從病因角度出發(fā),一些諸如產(chǎn)期護理不當(dāng)、顱內(nèi)感染、新生兒和年幼兒童的傳染性疾病、嬰兒脫水、未控制的高熱驚厥和頭部外傷等而致的癲癇,可依靠相應(yīng)的措施預(yù)防其發(fā)生。
預(yù)防腦外傷:各種意外事故以及外傷都會造成癲癇病的發(fā)作,因此要預(yù)防各種意外事故,減少腦外傷,腦外傷患者可常規(guī)服用抗癲藥物,以預(yù)防癲癇病發(fā)生。
預(yù)防顱內(nèi)感染:各種顱內(nèi)的感染也是導(dǎo)致癲癇病發(fā)作的根本原因,因此要注意預(yù)防腦炎、腦膜炎;急性期積極治療,預(yù)防后遺癥;出現(xiàn)驚厥者應(yīng)及時足量使用抗癲藥物。
避免新生兒產(chǎn)傷:對于生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的難產(chǎn)一定要及時進行處理,防止新生兒生產(chǎn)窒息,避免因缺氧、窒息、產(chǎn)傷引起癲癇病。
預(yù)防小兒高熱驚厥:對于小兒容易出現(xiàn)的高熱,要及時控制以防驚厥;適當(dāng)?shù)目拱d劑可預(yù)防小兒高熱驚厥復(fù)發(fā),防止高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇病。
3、特殊的誘發(fā)因素
某些特殊的癲癇患者其發(fā)作可由環(huán)境中或內(nèi)在的誘發(fā)因素誘發(fā),而這種誘發(fā)因素從性質(zhì)上考慮與癲癇無直接關(guān)系,在正常人不會引起癲癇發(fā)作,如一段音樂、心算等。如果誘發(fā)因素為感覺或知覺性的,則這種癲癇稱反射性癲癇。特殊誘發(fā)因素與癲癇發(fā)作在時間上關(guān)系密切,刺激之后隨即出現(xiàn)發(fā)作。
小兒癲癇的治療方法
1.藥物治療
(1)苯巴比妥對各年齡段出現(xiàn)的強直-陣攣發(fā)作、肌陣攣以及全身強直發(fā)作均有效,對簡單部分發(fā)作及精神運動性發(fā)作效果良好。全日量分1~2次口服,需12~15天藥在體內(nèi)達到穩(wěn)定狀態(tài)。定期查血藥濃度。不良反應(yīng)常產(chǎn)生困倦、頭昏并易激動。服藥1~2周內(nèi)能適應(yīng)。
(2)苯妥英鈉主治:單純部分性發(fā)作和全身強直一陣攣發(fā)作;對復(fù)雜部分性發(fā)作、強直性發(fā)作亦有效??诜?,靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)
不良反應(yīng):本藥在有效劑量范圍內(nèi),很少發(fā)生毒副反應(yīng),但長期服用則可導(dǎo)致胃腸道不適、肝功異常、粒細胞及血小板減少、認知功能和記憶力下降;也可能出現(xiàn)低血鈣及骨軟化;不育癥或陽痿、多毛癥;皮膚和淋巴腺增生;更多見的是齒齦增生,但停藥后可逐漸消失。
(3)卡馬西平主治:部分性發(fā)作及強直-陣攣發(fā)作,對簡單部分發(fā)作尤其復(fù)雜部分性發(fā)作效果最好,作為首選藥??诜?,3~4天達穩(wěn)定狀態(tài)。
不良反應(yīng):常見的為頭暈、困倦、視力模糊及復(fù)視。也可能出現(xiàn)平衡障礙、眩暈、眼震、共濟失調(diào)及感覺過敏;出現(xiàn)皮疹多見,但不影響認知功能。
(4)丙戊酸鈉對各型癲癇發(fā)作均有效,尤其失神發(fā)作為首選藥物;另對全身性強直-陣攣發(fā)作也有很好的效果。也可用于單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、失張力發(fā)作及嬰兒痙攣癥的治療。全天劑量分2~3次口服。
不良反應(yīng):常見的不良反應(yīng)為胃腸道功能障礙,包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良腹瀉或便秘等;特別注意肝損害,故服用中一定要定期檢查肝功能。
(5)撲癇酮主治:強直-陣攣性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、局限性發(fā)作,特別對苯巴比妥和苯妥英鈉治療無效者可改用此藥。
不良反應(yīng):會出現(xiàn)嗜睡、眼球震顫、共濟失調(diào)等癥狀;長期服用能導(dǎo)致巨細胞貧血、白細胞數(shù)減少、血小板減少、再生障礙性貧血等,要定期檢查血象。
(6)乙琥胺主治:失神小發(fā)作效果好;對肌陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作亦有一定的效果??诜?,每日兩次,先從小劑量開始,4~7日增加劑量,直至控制發(fā)作。但不能超過最大劑量。
不良反應(yīng):常見食欲減退、惡心、嘔吐、呃逆、惡心;也可見嗜睡、頭暈、易激動、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;少見粒細胞、血小板減少和皮疹;罕見系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
(7)氯硝西泮主治:肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作效果好,對復(fù)雜部分發(fā)作也有效??诜芍苓_穩(wěn)定狀態(tài),靜脈注射可治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。
不良反應(yīng):常見的為困倦、嗜睡、頭昏,肌張力減低和肌無力,注意力分散。兒童可有唾液分泌和支氣管分泌增加。
(8)托吡酯為廣譜抗癲癇新藥,對各類癲癇發(fā)作均有效,其中原發(fā)性、繼發(fā)性全身強直一陣攣發(fā)作及單純或復(fù)雜部分發(fā)作效果尤其明顯。對肌陣攣、嬰兒痙攣也有效。
不良反應(yīng):常見有頭暈、疲乏,復(fù)視,眼球震顫,嗜睡,重者思維異常,精神錯亂共濟失調(diào)。也可見厭食及體重下降。
2.病因治療
繼發(fā)于腦腫瘤、腦炎、腦血管病和部分代謝性疾病等,治療癲癇同時也要去除病因。
3.免疫治療
部分患兒免疫力低可給免疫增強劑。
4.對癥治療
癲癇發(fā)作合并精神障礙者可用氟派定醇或泰必利。
5.手術(shù)治療
(1)外科治療的適應(yīng)證癲癇發(fā)作無法控制;有定位明確的可切除單側(cè)局部病灶或皮質(zhì)異常區(qū)。
(2)常用手術(shù)方法①腦皮質(zhì)病灶切除術(shù);②前顳葉切除術(shù);③大腦半球皮質(zhì)切除術(shù);④癲癇的立體定位手術(shù)治療。
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