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預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥有哪些

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  大家都知道早產(chǎn)兒身體各方面的機(jī)能都比較脆弱,所以家長(zhǎng)在護(hù)理早產(chǎn)兒的時(shí)候要提起十二萬分的精神來精心護(hù)理早產(chǎn)兒,,預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥有哪些呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥的資料,僅供參考

  預(yù)防早產(chǎn)兒并發(fā)癥

  1、感染問題

  早產(chǎn)兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,較沒有對(duì)抗病毒的能力,非常容易受感染,而且一旦感染很容易造成敗血癥,甚至于腦膜炎,需要特別注意。

  2、心血管疾病

  若早產(chǎn)兒肺部問題逐漸好轉(zhuǎn)時(shí),會(huì)因動(dòng)脈導(dǎo)管尚未關(guān)閉,而有多的血量自主動(dòng)脈經(jīng)由動(dòng)脈導(dǎo)管流至肺,造成心臟衰竭及肺功能變差。

  3、呼吸系統(tǒng)疾病

  因早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不全,因此會(huì)造成呼吸困難,甚至呼吸衰竭。部分體重極低的寶寶也會(huì)有呼吸窘迫癥候群,而有呼吸急促、發(fā)紺的現(xiàn)象。

  4、腸胃系統(tǒng)疾病

  早產(chǎn)兒容易有營(yíng)養(yǎng)吸收不良的毛病,因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代,也最好采取少量漸近式的喂食方式。此外,有極少部份的早產(chǎn)兒會(huì)發(fā)生壞死性腸炎,需要特殊的治療。

  5、視網(wǎng)膜病變

  早產(chǎn)可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜新生血管的正常發(fā)育受阻,而造成眼部發(fā)育不良,較易有近視等問題,應(yīng)至兒童眼科追蹤檢查。

  6、周腦室及腦室內(nèi)出血

  因早產(chǎn)兒腦室構(gòu)造不成熟,血管構(gòu)造相當(dāng)脆弱,很容易易因腦壓升高,而破裂出血。一般可分為四級(jí),若是輕微出血,且未造成腦室擴(kuò)大,多半會(huì)由腦自行吸收。但是若因大量出血,造成腦室擴(kuò)大或擴(kuò)及腦組織,就有可能影響神經(jīng)功能,造成動(dòng)作發(fā)展遲緩或行為障礙。應(yīng)于出生后,作腦部超音波,若有問題則需定期追蹤檢查。

  日常護(hù)理早產(chǎn)兒的注意事項(xiàng)

  1、溫度:早產(chǎn)兒皮膚膚嬌嫩,身體脆弱,當(dāng)早產(chǎn)兒能自己吮奶并保證每日吸入量;在室內(nèi)溫度21—24℃下能保持正常體溫;體重每日增加10—30克,并達(dá)到2300克以上;無并發(fā)癥;不須吸氧,無貧血及其他營(yíng)養(yǎng)缺乏等疾病癥狀,即可出院。

  2、注意保暖:對(duì)早產(chǎn)兒要注意保溫問題,但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的,在家庭護(hù)理中,室內(nèi)溫度要保持在24-28℃,室內(nèi)相對(duì)濕度55%—65%之間,如果室內(nèi)溫度達(dá)不到,可以考慮用暖水袋給孩子保溫,但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36-37℃,上、下午各測(cè)體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí),應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。

  3、洗澡:當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時(shí),不要洗澡,可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上,每次吃奶達(dá)100毫升時(shí),可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié),要注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。

  4、皮膚要勤清潔:很多家長(zhǎng)都存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),認(rèn)為早產(chǎn)兒體質(zhì)弱,怕感冒,就給他減少洗澡次數(shù),其實(shí)早產(chǎn)兒的皮膚薄,更容易受細(xì)菌感染,清潔顯得更為重要。廣東氣溫高,即使是冬天也可以通過開暖氣等來保證室溫,沒必要擔(dān)心孩子會(huì)感覺冷。清洗的過程中要特別注意其褶皺部位,屁股每次換完尿布后要及時(shí)用清水清洗并擦干??谇灰脹鲩_水清理,防口腔感染。

  5、精心喂養(yǎng):早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多,能充分滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求;而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收,還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力,對(duì)抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心,相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子,要想辦法讓孩子吃到母乳,或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。

  6、多進(jìn)行撫觸和語言溝通,給孩子一些愛的傳遞:早產(chǎn)兒待病情穩(wěn)定后即可開始撫觸療法,經(jīng)過一定時(shí)間按摩,可以使嬰兒的攝入奶量明顯增加,頭圍、身長(zhǎng)、血經(jīng)蛋白、體重均明顯增高。撫觸對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)能帶來諸多益處,可作為早產(chǎn)兒時(shí)期綜合干預(yù)措施之一。撫觸是一種被動(dòng)式的運(yùn)動(dòng),皮膚的接觸能刺激觸覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等的發(fā)育,利于大腦發(fā)育。

  7、防止感染:除專門照看孩子的人(母親或奶奶)外,最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間,更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人,在給孩子喂奶或做其他事情時(shí),要換上干凈清潔的衣服(或?qū)S玫南菊忠?,洗凈雙手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳,哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手,避免交叉感染。

  早產(chǎn)兒常見的九種并發(fā)癥

  1) 肺

  早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生的量通常不能滿足防止肺泡塌陷和肺膨脹不全,所以可能并發(fā)以下疾?。?/p>

  (1)新生兒呼吸窘迫綜合征

  由于肺表面活性物質(zhì)合成不足所致,本病主要見于早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒,尤多見于33周以下。

  (2)頻發(fā)性呼吸暫停

  約70%極低出生體重兒可發(fā)生呼吸暫停,每天呼吸暫停可多達(dá)40多次,呼吸暫停既可為原發(fā)性,亦可繼發(fā)于低體溫、發(fā)熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等,呼吸暫停常于孕齡34~36周才消失。

  (3)慢性肺損傷

  早產(chǎn)兒由于氣道及肺泡發(fā)育不成熟,易因氣壓傷及氧中毒或動(dòng)脈導(dǎo)管開放等而損傷,引發(fā)支氣管肺發(fā)育不良綜合征及早產(chǎn)兒慢性肺功能不全。本病多見于超低出生體重兒(ELBWI),發(fā)生率高達(dá)40%~50%,其中支氣管肺發(fā)育不良較常見。通常有以下臨床表現(xiàn):后1周內(nèi)間歇正壓通氣持續(xù)3天以上;有慢性呼吸窘迫表現(xiàn)(氣促、肺啰音等)持續(xù)28天以上;為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續(xù)28天以上;胸片有異常表現(xiàn)。

  2) 胃腸道

  早產(chǎn)兒胃容量很小,吸吮和吞咽反射不成熟,妨礙經(jīng)口或鼻飼管的充足喂養(yǎng),并造成呼吸道吸入的危險(xiǎn),易出現(xiàn)低血糖或高血糖等新生兒代謝性問題。

  在生后第1日或第2日,如果由于早產(chǎn)兒本身狀況經(jīng)口或鼻胃管或鼻十二指腸管不能給予足夠的液體和熱卡,可能會(huì)脫水和營(yíng)養(yǎng)不良。

  3) 腎臟

  因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的腎臟功能不成熟,對(duì)尿的濃縮和稀釋功能比足月兒差。高蛋白質(zhì)配方奶的喂養(yǎng),骨骼生長(zhǎng)引起固定酸的積聚,未成熟腎臟排泄固定酸能力的不足,均可導(dǎo)致遲發(fā)性代謝性酸中毒和生長(zhǎng)遲緩,并伴鈉和碳酸氫鹽在尿中丟失。

  早產(chǎn)兒比足月兒更經(jīng)常地發(fā)生高膽紅素血癥。患病的早產(chǎn)兒即使血清膽紅素低于10mg/dl(170μmol/L)也會(huì)發(fā)生核黃疸。

  4) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

  腦干呼吸中樞的不成熟導(dǎo)致呼吸暫停發(fā)作。呼吸暫??梢?yàn)橄卵什繂为?dú)梗阻或聯(lián)合性中樞性呼吸暫停。在早產(chǎn)兒腦室周圍胚胎發(fā)生層易發(fā)生出血,可引起腦室內(nèi)出血。腦室周圍白質(zhì)梗死也許由幾種尚不完全明確的原因引起。低血壓,腦血流灌注不足或血壓不穩(wěn)定,血壓突然上升可造成腦梗死或出血。

  5) 感染

  敗血癥或腦膜炎常見于早產(chǎn)兒。靜脈內(nèi)留置插管,氣管內(nèi)插管和皮膚破損以及早產(chǎn)兒血清免疫球蛋白水平明顯低下,導(dǎo)致感染的可能性增加。早產(chǎn)兒是唯一易患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎者。

  6) 硬腫癥

  早產(chǎn)兒體表面積與身體容積之比較大,因此當(dāng)暴露在低于中性溫度的環(huán)境時(shí),將迅速喪失熱量并難以維持正常體溫。體溫調(diào)節(jié)功能差,皮膚較薄,血管豐富,易于散熱,而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發(fā)生皮膚硬腫。

  7) 早產(chǎn)兒貧血

  早產(chǎn)兒到1~2個(gè)月時(shí),往往有貧血現(xiàn)象。但因血管比較暴露于皮膚表面,貧血不易用肉眼看到。早產(chǎn)兒貧血原因?yàn)椋鸿F儲(chǔ)存不足以及早產(chǎn)兒發(fā)育太快,需要增加血量,但造血功能較差,未能趕上體重增加的速度。

  8) 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病

  主要為生后10~14天內(nèi)吸入高濃度氧,使PaO2>13.3kPa,視網(wǎng)膜血管因而發(fā)生擴(kuò)張、彎曲、滲出及出血,最后機(jī)化形成瘢痕,瘢痕組織收縮,推晶狀體向前,前房變淺,角膜混濁,視力受損,嚴(yán)重者引起睫狀體和視網(wǎng)膜脫離。本病常并發(fā)近視、斜視或青光眼。本病多見于極低出生體重兒(VLBWI),尤為超低出生體重兒(ELBWI)。

  9) 佝僂病

  早產(chǎn)兒血清鈣低下,但于第7天可恢復(fù)正常水平,一般不發(fā)生低鈣癥狀,不必補(bǔ)鈣,但超低出生體重兒容易患佝僂病,原因可能是由于生長(zhǎng)較快,鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要,尤為補(bǔ)磷不足;吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差;鈣、磷及維生素D的儲(chǔ)存較少,對(duì)礦物質(zhì)及脂肪的吸收障礙等。

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