痔瘡手術(shù)要幾天恢復(fù)_痔瘡手術(shù)要注意什么

時(shí)間：2017-01-16 09:33:39 淑賢744由分享

　　對(duì)于做手術(shù)的痔瘡病人來說，有很多他們關(guān)心的和需要注意的事項(xiàng)。痔瘡手術(shù)前要注意什么呢?痔瘡手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些呢?痔瘡手術(shù)要幾天才能恢復(fù)呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的痔瘡手術(shù)的相關(guān)資料，希望大家喜歡。

　　痔瘡手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間

　　這個(gè)問題很難回答，因?yàn)槊總€(gè)病人病情不一樣、采取手術(shù)方式不一樣，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也不一樣，下面講解幾種痔瘡的治療及恢復(fù)愈合時(shí)間：

　　如果是外痔切除、血栓性外痔切除，一般創(chuàng)面都不縫合，如果創(chuàng)面不是很大，按照?？漆t(yī)生用藥、良好的術(shù)后護(hù)理，一般20天左右創(chuàng)面可愈合，創(chuàng)面的愈合還涉及年齡、身體情況、有沒有慢性病等多方面因素;所以不能一概而論。

　　如果是做混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，此類病人痔核多較多較嚴(yán)重，手術(shù)創(chuàng)面較多、較大，術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間相對(duì)較單純一痔核切除時(shí)間長(zhǎng)。術(shù)后創(chuàng)面完全愈合可能在一個(gè)月左右。

　　如果只做PPH、TST微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)區(qū)在直腸，術(shù)后疼痛少，不適感相對(duì)較少，術(shù)后1周左右可以從事中等強(qiáng)度體力勞動(dòng)，可以從事一般工作。

　　如果較嚴(yán)重的痔瘡如混合痔或嵌頓痔，可能采取PPH+外痔切除等，術(shù)后創(chuàng)面完全愈合可能在一個(gè)月左右。

　　一般來講沒有嚴(yán)重合并癥的痔瘡手術(shù)后兩周左右可以從事一般的工作是可以的，每個(gè)病人的病情、手術(shù)方式、機(jī)體情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不一樣需要問?？漆t(yī)生適不適上班工作，上述情況只是醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)只供參考。

　　如果需住院手術(shù)建議請(qǐng)假兩周左右較為合適，每個(gè)人的工種不一樣、情況不一樣建議就診時(shí)先予專科醫(yī)生溝通給您一個(gè)最好的建議。

　　痔瘡手術(shù)前的注意事項(xiàng)

　　1、術(shù)前詳細(xì)了解病史，認(rèn)真作好全身檢查：注意有無腦血管疾病、糖尿病等全身疾病，以及有無急性期的炎性腸病。對(duì)年老體弱患者除常規(guī)血、尿、便、胸透等檢查外，應(yīng)行出凝血時(shí)間、心電圖、肝功能、腎功能等檢查。肛門直腸的局部檢查包括直腸指診、直腸、乙狀結(jié)腸鏡和一些特殊檢查，如鋇灌腸、排糞造影、肛管直腸壓力測(cè)定等。同時(shí)還需做好患者的思想工作，消除緊張情緒，以求得患者的配合。

　　2、飲食：手術(shù)前一般不禁飲食。若需用全麻，硬膜外麻醉或骶管麻醉，需術(shù)前6-8小時(shí)開始禁食。

　　3、皮膚準(zhǔn)備：為術(shù)中清潔及操作方便，以及術(shù)后護(hù)理方便，應(yīng)進(jìn)行會(huì)陰部皮膚準(zhǔn)備。

　　4、腸道準(zhǔn)備：一般無必要給予正規(guī)的腸道準(zhǔn)備，術(shù)前僅需排完大便或術(shù)前日晚或術(shù)日晨清潔灌腸即可。我院采用術(shù)前30分鐘給予開塞露兩支納肛排便后進(jìn)行手術(shù)，效果良好。常用的灌腸方法有溫鹽水灌腸和1、2、3灌腸。對(duì)于準(zhǔn)備切除后行創(chuàng)面一期縫合的患者，術(shù)前可考慮行正規(guī)的腸道準(zhǔn)備。

　　5、術(shù)前用藥：一般不需用藥。但對(duì)有精神緊張者，可于術(shù)日前晚給予安定10mg肌注或2.5～5mg,口服。

　　血管結(jié)扎束凝血系統(tǒng)治療痔瘡的術(shù)前準(zhǔn)備雖無特殊要求，但手術(shù)前對(duì)于合并存在一些全身疾病的患者，如果不能給予正確估計(jì)和妥善處理，將大大增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。對(duì)于下列情況，應(yīng)該術(shù)前給予處理。

　　痔瘡手術(shù)后的注意事項(xiàng)

　　1.休息

　　術(shù)后患者的休息，依據(jù)麻醉和病情而定，局部麻醉的患者術(shù)日適當(dāng)臥床休息，鞍麻和骶麻的患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)平臥。根據(jù)病情可給予二、三級(jí)護(hù)理。

　　2.飲食

　　采用局麻的患者術(shù)日即可進(jìn)正常飲食，并鼓勵(lì)患者多吃富含纖維的飲食，如蔬菜、水果、粗糧等，以利糞便的排出。采用鞍麻、骶麻的患者，須術(shù)后3天內(nèi)禁飲食，注意水，電解質(zhì)及熱量的輸入。

　　3.排便

　　術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可控制糞便的排出，以后應(yīng)每日晨排便，保持大便的通暢。術(shù)后可給予緩瀉藥物，聚乙二醇4000散劑也是一種非常好的選擇。

　　4.抗菌藥物

　　一般可給予0.5%甲硝唑100毫升，每8小時(shí)一次靜脈滴注，亦可給予酌情給予其他抗生素。術(shù)后3～5天，體溫正常、白細(xì)胞總數(shù)正常即可停用。

　　5.止痛

　　目前手術(shù)常采用長(zhǎng)效麻醉，術(shù)后患者傷口灼痛，一般均可忍受。若灼痛較重或肛門括約肌痙攣性疼痛，可口服止痛藥，如去痛片、強(qiáng)痛定片等。疼痛劇烈者可給予氨芬待四口服，對(duì)精神緊張的患者術(shù)日晚可給予安定lOmg肌注。

　　6.熱敷和坐浴

　　肛門手術(shù)后1天即可開始肛門局部熱敷，可采用熱水袋外敷，或使用微波、遠(yuǎn)紅外線理療熱敷。

　　坐浴是一種方法簡(jiǎn)便和效果好的方法，將臀部坐入盛有溫水的盆內(nèi)，水溫以不燙為度，水深7～8cm.浸泡肛門局部傷口，可隨時(shí)加入熱水。坐浴可在取出傷口敷料或排糞便后即開始，每次10～15min，每日1～2次。亦可在水內(nèi)加入坐浴的中藥液。

　　7.傷口處理

　　手術(shù)四周受污染機(jī)會(huì)較多，傷口的處理甚為重要。

　　(1)縫合的傷口

　　適用于痔切除后閉合帶加固縫合的傷口，因組織對(duì)合良好，遺留間隙小，愈合后組織瘢痕小。但因處于污染環(huán)境中，注意觀察有無縫合面下感染形成。術(shù)后48h內(nèi)以促進(jìn)血循環(huán)為主，如熱敷和外敷抗生索軟膏，使炎癥反應(yīng)早日消退。

　　(2)開放傷口

　　手術(shù)常采用開放傷口，雖肛門部污染較重但因引流通暢，加之肛門部組織的特殊免疫能力，很少發(fā)生感染。

　　傷口愈合是經(jīng)過傷口收縮和肉芽組織增生，達(dá)到Ⅱ期愈合，瘢痕組織較多。愈合過程有炎性反應(yīng)和組織修復(fù)階段，手術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)局部即有炎性反應(yīng)，由于充血和滲出物使局部腫脹，因組織內(nèi)壓力增高和緩激肽等引起疼痛，手術(shù)后48～72h可達(dá)高峰，以后逐漸消退。

　　自術(shù)后3～4日傷口開始出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，1～2周內(nèi)收縮最快。

　　愈合是由皮膚邊緣的上皮細(xì)胞增生，傷口其余部分是由肉芽組織增生填充傷口。肉芽組織逐慚變?yōu)轳：劢M織，同時(shí)新生上皮覆蓋于一部分或大部分瘢痕組織表面，完全愈合。

　　按傷口的不同階段、不同情況，分別給予不同處理，每日檢查傷口，使傷口由深部向外正常生長(zhǎng)。

　　炎癥反應(yīng)腫痛階段：促進(jìn)血液循環(huán)，術(shù)后第一日即開始熱敷。

　　在未排糞便時(shí)可不取出傷口內(nèi)的凡士林紗條，只更換外部敷料。排糞便或尿液污染傷口時(shí)，及時(shí)取出傷口內(nèi)凡士林紗條，坐浴后用新潔爾滅棉球清潔傷口后再放入凡士林紗條，或局部涂九華膏。

　　組織修復(fù)階段：促進(jìn)傷口生長(zhǎng)，可用凡士林紗條、紫草油紗條換藥或噴撒生肌散。

　　肉芽組織水腫或過度生長(zhǎng)，可用高滲生理鹽水紗布?jí)浩?，或用紅升丹紗條外敷，或噴撒九一丹。

　　傷口正常愈合時(shí)，每日排便后換藥，可用珍珠散、生肌橡皮膏等。

　　8.加強(qiáng)肛門及盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)

　　每日做提肛運(yùn)動(dòng)2～3次，每次5～10分鐘，可增強(qiáng)肛管周圍肌肉如外括約肌、恥骨直腸肌的功能和肛提肌的功能，有利于肛門直腸功能的恢復(fù)。