煎中藥的正確方法 中藥的煎法(2)
中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?，F(xiàn)在仍是以砂鍋為好，因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化。在煎煮藥時(shí)能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，如與鞣質(zhì)類(lèi)的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類(lèi)成分可生成難容性聚合物。與有機(jī)酸類(lèi)成分可生成鹽類(lèi)。這些都會(huì)影響湯劑的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。
二、煎藥的加水量
煎藥的加水量也很重要，加水量的多少直接影響到湯劑的質(zhì)量。加水少了，會(huì)造成藥物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多，病人服藥時(shí)很不方便。 中藥材因其質(zhì)地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質(zhì)地疏松其體積就大，吸水量自然就多。質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其體積就小，吸水量就少。因此，煎煮花，葉，全草類(lèi)藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類(lèi)，貝殼類(lèi)藥物，加水量就少一些。按照傳統(tǒng)的加水方法，是將藥物放入鍋內(nèi)，第一次煎煮的加水量以水超過(guò)藥物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超過(guò)藥物表面3厘米為準(zhǔn)。這種加水方法，簡(jiǎn)便易行，又很容易掌握。
三、煎藥中注意的問(wèn)題
1、煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因?yàn)閬?lái)源于植物類(lèi)的中藥多是干燥品，通過(guò)加水浸泡可使藥材變軟，組織細(xì)胞膨脹后恢復(fù)其天然狀態(tài)，煎藥時(shí)易于有效成分浸出。 一般以花，葉，莖類(lèi)為主的藥物，浸泡時(shí)間為1-1.5小時(shí)。以根，種子，根莖，果實(shí)類(lèi)為主的藥物浸泡時(shí)間為2-3小時(shí)。
2、煎煮次數(shù)：以多次煎煮比一次長(zhǎng)時(shí)間煎煮的效果好。實(shí)踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數(shù)以兩次或三次為宜。
3、煎藥的溫度：煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火候”一般習(xí)慣上稱為“文火”或“武火”。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發(fā)較慢。所謂武火，就是強(qiáng)火，溫度上升快，水份蒸發(fā)的也快。如煎藥時(shí)火候過(guò)強(qiáng)，水份蒸發(fā)快，會(huì)影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態(tài)，可減慢水份的蒸發(fā)，這樣有利于有效成分的煎出。
4、煎煮時(shí)間：主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)，以及藥物的情況而定。一般對(duì)第一煎以沸騰開(kāi)始計(jì)算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類(lèi)藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。滋補(bǔ)類(lèi)藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。
5、留取藥液量：一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。成人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。
6、服藥的方法：一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒，發(fā)熱，腸炎，腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時(shí)服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。
7、特殊藥的煎煮：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì)，在處方中開(kāi)出帶注腳的藥物。
(1)先煎藥：一般是一些礦物，貝殼，角甲類(lèi)藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。常見(jiàn)的有生石膏，生龍骨，珍珠母，生赭石等。 另有毒性藥物先煎，久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的。如烏頭類(lèi)藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿，其毒性只有原來(lái)的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強(qiáng)心作用。
(2)后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長(zhǎng)時(shí)間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi)。常見(jiàn)的有霍香，鉤藤，大黃等。如鉤藤所含的藤堿，煎煮時(shí)間超過(guò)20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對(duì)熱不穩(wěn)定，長(zhǎng)時(shí)間加熱會(huì)分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強(qiáng)，故不易久煎，多采用后下方法。
(3)包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。常見(jiàn)的有車(chē)前子，旋復(fù)花等。如車(chē)前子易粘鍋糊化，焦化。所以需包煎，。旋復(fù)花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。
(4)溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用。常見(jiàn)的藥物有玄明粉，芒硝。
(5)烊化服;主要是一些膠類(lèi)藥物，用熱藥液烊化后服用。如果混煎會(huì)使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類(lèi)藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見(jiàn)的有生阿膠，鹿角膠，龜板膠。
(6)另煎兌入，一些貴重藥要單獨(dú)煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。常見(jiàn)的有人參，西洋參，鹿茸等。
(7)沖服，一些貴重的藥物細(xì)粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還又可節(jié)省藥材。常見(jiàn)的有三七面，羚羊角面，牛黃面等。
煎煮中藥要注意器具的選用、加水量、煎藥時(shí)間、溫度等等，煎中藥是需要耐心、細(xì)心的，想煎藥一副中藥要集中注意力，這樣才能煎出好藥。
中藥的煎法
一、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴(yán)禁用鐵器。
二、中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右。煎藥用水量一般以浸過(guò)藥面1-3厘米。 大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量。
三、煎藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥性而定，一般藥為30分鐘。解表藥、清熱藥、芳香類(lèi)藥物不宜久煎，沸后煎15-20分鐘。滋補(bǔ)藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分鐘。煎藥時(shí)要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎時(shí)間可略短。
四、煎藥量：兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。
五、特殊藥物的煎煮方法：
1、“先煎藥”：煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。
2、“后下藥”：在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5分鐘即可。
3、“溶化藥”：應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。
4、“沖服藥”：將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開(kāi)水中沖服。
5、其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。
中藥的服法
一、每天煎一劑，每劑煎二汁，早、晚各服一汁，一般在飯后服為宜。
二、丸藥一般每天服二次，服時(shí)最好將藥?kù)乳_(kāi)服用，便于吸收增強(qiáng)療效。
未煎藥需妥善保管，防止受潮、變質(zhì)。
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