中醫(yī)治療麻風(fēng)病藥方 麻風(fēng)病的治療方法
麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病,主要病變?cè)谄つw和周圍神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為麻木性皮膚損害,神經(jīng)粗大,嚴(yán)重者甚至肢端殘廢。中醫(yī)治療麻風(fēng)病藥方有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理中醫(yī)治療麻風(fēng)病藥方的資料,歡迎閱讀。
中醫(yī)治療麻風(fēng)病藥方
中醫(yī)治療麻風(fēng)病藥方一
【藥物】地骨皮、苦參、荊芥、細(xì)辛、蒼耳子、防風(fēng)。
【制法】上藥挫片,加水煎煮,去渣。
【用法】熏洗遍身,出血為效,務(wù)要寬湯浸洗良久方佳,多洗數(shù)次為妙。用于癘風(fēng)。
【出處】《萬病回春》。
中醫(yī)治療麻風(fēng)病藥方二
【藥物】柳枝、桃枝、桑枝、槐枝、楮枝。
【制法】煎濃湯,放入大缸中
【用法】坐在缸中,讓藥水浸過頸部,只露出頭面,一天后等藥水變成油樣,停止浸浴,病可治愈。用于大風(fēng)年深不愈,面毛脫,鼻梁崩損個(gè)愈者。
【出處】《串雅外編》。
中醫(yī)治療麻風(fēng)病藥方三
【藥物】草烏、麻黃根、艾葉、地骨皮、樸硝各30克。
【制法】上藥為極細(xì)末,用水1桶、椒1合、蔥500克同煎湯,人醋1盅。
【用法】于密室中自用手巾圍搭四肢,候湯可浴,浴之令汗透、務(wù)使久浴,面上汗如珠,徐起,或坐或臥片時(shí),汗收著衣,避風(fēng),5日再浴。用于癘風(fēng)。
【出處】《外科證治全書》。
麻風(fēng)病的病因
病原菌是麻風(fēng)桿菌。離體后的麻風(fēng)桿菌,在夏季日光照射2~3小時(shí)即喪失其繁殖力,在60℃處理一小時(shí)或紫外線照射兩小時(shí),可喪失其活力。一般應(yīng)用煮沸、高壓蒸氣、紫外線照射等處理即可殺死。
麻風(fēng)病人是麻風(fēng)桿菌的天然宿主。麻風(fēng)桿菌在病人體內(nèi)分布比較廣泛,主要見于皮膚、黏膜、周圍神經(jīng)、淋巴結(jié)、肝脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)某些細(xì)胞內(nèi)。在皮膚主要分布于神經(jīng)末梢、巨噬細(xì)胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在黏膜甚為常見。此外骨髓、睪丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風(fēng)桿菌容易侵犯和存在的部位,周圍血液及橫紋肌中也能發(fā)現(xiàn)少量的麻風(fēng)桿菌。麻風(fēng)桿菌主要通過破潰的皮膚和黏膜排出體外,其他在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物中,也有麻風(fēng)桿菌,但菌量很少。
麻風(fēng)病的傳染源是未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人,其中多菌型患者皮膚黏膜含有大量麻風(fēng)桿菌,是最重要的傳染源。傳染方式主要是直接接觸傳染,其次是間接接觸傳染。
1.直接接觸傳染
通過含有麻風(fēng)桿菌的皮膚或黏膜損害與有破損的健康人皮膚或黏膜的接觸所致,接觸的密切程度與感染發(fā)病有關(guān),這是傳統(tǒng)認(rèn)為麻風(fēng)傳播的重要方式。目前認(rèn)為帶菌者咳嗽和噴嚏時(shí)的飛沫和懸滴通過健康人的上呼吸道黏膜進(jìn)入人體,是麻風(fēng)桿菌傳播的主要途徑。
2.間接接觸傳染
這種方式是健康者與傳染性麻風(fēng)患者經(jīng)過一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性很小。
必須指出,機(jī)體的抵抗力無疑是在傳染過程中起主導(dǎo)作用的因素。麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體后是否發(fā)病以及發(fā)病后的過程和表現(xiàn),主要取決于被感染者的抵抗力、也就是機(jī)體的免疫狀態(tài)。近年來不少人認(rèn)為,麻風(fēng)病也和其他許多傳染病一樣,存在有亞臨床感染,絕大多數(shù)接觸者在感染后建立了對(duì)麻風(fēng)菌特異性免疫力,以亞臨床感染的方式而終止感染。
臨床表現(xiàn)
麻風(fēng)桿菌侵入機(jī)體后,一般認(rèn)為潛伏期平均為2~5年,短者數(shù)月,長(zhǎng)者超過十年。在典型癥狀開始之前,有的往往有全身不適,肌肉和關(guān)節(jié)酸痛,四肢感覺異常等全身前軀癥狀。免疫力較強(qiáng)者,向結(jié)核樣型麻風(fēng)一端發(fā)展,免疫力低下或缺陷者,向瘤型一端發(fā)展?,F(xiàn)根據(jù)五級(jí)分類法,對(duì)各型麻風(fēng)癥狀特點(diǎn)分述:
1.結(jié)核樣型麻風(fēng)
本型病人的免疫力較強(qiáng),麻風(fēng)桿菌被局限于皮膚和神經(jīng)。皮膚損害有斑疹和斑塊,數(shù)目常一、二塊,邊緣整齊、清楚、有淺感覺障礙,分布不對(duì)稱,損害處毳毛脫落,為很重要的特征。斑疹顏色有淺色和淡紅色,表面常無鱗屑。斑塊的顏色常為暗紅色,輪廓清楚,損害的附近可摸到粗大的皮神經(jīng)。有時(shí)損害附近的淋巴結(jié)也變大。頭發(fā),眉毛一般不脫落好發(fā)于四肢、面部、臀部,除頭皮,腹股溝,腋窩外,其他部位均可出現(xiàn)。
本型的周圍神經(jīng)受累后,神經(jīng)桿變粗大呈梭狀、結(jié)節(jié)狀或串珠狀,質(zhì)硬有觸痛,多為單側(cè)性,嚴(yán)重時(shí)因發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)可形成膿瘍或瘺管。部分病人中人神經(jīng)癥狀而無皮膚損害,稱為純神經(jīng)炎。臨床上表現(xiàn)神經(jīng)粗大,相應(yīng)部位的皮膚感覺障礙和肌無力。神經(jīng)受累嚴(yán)重時(shí),神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等功能發(fā)生障礙,則出現(xiàn)大小魚際肌和骨間肌萎縮,形成“爪手”、“猿手”、“垂腕”、“潰瘍”、“兔眼”、“指(趾)骨吸收”等多種表現(xiàn)?;伟l(fā)生比較早。本型查菌一般為陰性。麻風(fēng)菌素實(shí)驗(yàn)晚期反應(yīng)為陽性。
2.界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)
本型發(fā)生與結(jié)核樣型相似,為斑疹和斑塊,顏色淡紅、紫紅或褐黃,部分邊界整齊清楚,有的斑塊中央出現(xiàn)“空白區(qū)”或“打洞區(qū)”,形成內(nèi)外邊緣都清楚的環(huán)狀損害,洞區(qū)以內(nèi)的皮膚似乎正常。損害表面大多光滑,有的上附少許鱗屑。損害數(shù)目多發(fā),大小不一,有的散在,以軀干、四肢、面部為多,分布較廣泛,但不對(duì)稱。除面部外,一般皮損淺感覺障礙明顯,但較TT輕而稍遲。除非局部有皮損,頭發(fā)、眉睫一般不脫落。神經(jīng)受累粗大而不對(duì)稱,不如TT粗硬而不規(guī)則。黏膜、淋巴結(jié)、睪丸、眼及內(nèi)臟受累較少而輕。
本型查菌一般為陽性,細(xì)胞密度指數(shù)2~3+。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)晚期反應(yīng)為弱陽性、可疑。細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)較正常人低下。預(yù)后一般較好。“升級(jí)反應(yīng)”可變TT,“降級(jí)反應(yīng)”可變?yōu)锽B。麻風(fēng)反應(yīng)后易致畸形和殘廢。
3.中間界線類麻風(fēng)
本型皮損的特點(diǎn)為多形性和多色性。疹型有斑疹、斑塊、浸潤(rùn)等。顏色有葡萄酒色、枯黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等。有時(shí)在一塊皮損上呈現(xiàn)兩種顏色。邊緣部分清楚,部分不清楚。損害的形態(tài)有帶狀、蛇行狀或不規(guī)則形,若為條片狀,則一側(cè)清楚,一側(cè)浸潤(rùn)不清。若為斑塊,中央有“打洞區(qū)”,其內(nèi)環(huán)清楚高起,漸向外體面斜,外緣浸潤(rùn)而不清,呈倒碟狀外觀。有的損害呈紅白的環(huán)狀或多環(huán)狀,形似靶子或徽章,稱為“靶形斑”“徽章樣斑”。有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀,顏色灰褐,稱為“蝙蝠狀面孔”。常見一個(gè)病人不同部位的皮膚上存在似瘤型和結(jié)核樣型的損害。有時(shí)可見到“衛(wèi)星狀”損害。有的病人在肘、膝的伸面和髖部可風(fēng)由結(jié)節(jié)組成的厚墊狀塊片。損害表面滑、觸之較軟。損害數(shù)目較多,大小不一,分布廣泛,多不對(duì)稱。神經(jīng)受損后,輕度麻木,比結(jié)核樣型輕,比瘤型重,中度粗大,質(zhì)較軟,較均勻。眉睫稀疏脫落,常不對(duì)稱。黏膜、淋巴結(jié)、眼、睪丸及內(nèi)臟可以受累。
本型查菌為陽性,細(xì)菌密度指數(shù)3~4+。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)晚期反應(yīng)陰性。細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)界于兩極型之間。本型最不穩(wěn)定,“升級(jí)反應(yīng)”向BT發(fā)展,“降級(jí)反應(yīng)”向BL發(fā)展。
4.界線類偏瘤型麻風(fēng)
本型皮膚損害有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊和彌漫性浸潤(rùn)等。損害大多似瘤型損害,數(shù)目較多,形態(tài)較小,邊界不清,表面光亮,顏色為紅或桔紅色。分布較廣泛,有對(duì)稱的傾向。損害內(nèi)的感覺障礙較輕,出現(xiàn)較遲。有的損害較大,中央呈“打洞區(qū)”,內(nèi)緣清楚,外界浸潤(rùn)模糊。眉、睫、發(fā)可以脫落,常不對(duì)稱。在晚期,面部的深在性彌漫性浸潤(rùn)也可形成“獅面”。中晚期病人黏膜充血、浸潤(rùn)、腫脹、淋巴結(jié)和睪丸腫大有觸痛。神經(jīng)受累傾向多發(fā)雙側(cè)性,較均勻一致,觸之較軟,畸形出現(xiàn)較晚且不完全對(duì)稱。
本型查菌強(qiáng)陽性,細(xì)菌密度指數(shù)為4~5+。麻風(fēng)菌素晚期反應(yīng)陰性,細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)顯示有缺陷。預(yù)后多數(shù)演變?yōu)長(zhǎng)L,也可演變?yōu)锽B型麻風(fēng)。
5.瘤型麻風(fēng)
本型病人對(duì)麻風(fēng)桿菌缺乏免疫力,麻風(fēng)桿菌經(jīng)淋巴、血液散布全身。因此組織器官受侵的范圍比較廣泛。皮膚損害的特點(diǎn)是數(shù)目多,分布廣泛而對(duì)稱,邊緣模糊不清,傾向融合,表面油膩光滑。皮膚的顏色除淺色斑外,大多由紅色向紅黃色、棕黃色發(fā)展。感覺障礙很輕。在較早期就有眉睫毛稀落的表現(xiàn),先由眉的外側(cè)開始脫落,以后睫毛也稀落,這是瘤型麻風(fēng)的一個(gè)臨床特點(diǎn)。麻風(fēng)桿菌檢查強(qiáng)陽性,皮膚損害有斑疹、浸潤(rùn)、結(jié)節(jié)及彌漫性損害等。早期斑狀損害分布于全身各狀,以面部、胸部、背部多見,顏色淡紅色或淺色,邊界不清,須在良好的光線下仔細(xì)檢視,方可辯認(rèn)。稍晚,除斑損繼續(xù)增多外,陸續(xù)形成淺在性、彌漫性潤(rùn)和結(jié)節(jié)。在面部由于浸潤(rùn)彌漫增厚,外觀輕度腫脹,眉睫常有脫落。稍晚,斑損融合成大片浸潤(rùn),或在斑損和彌漫性浸潤(rùn)上出現(xiàn)結(jié)節(jié),彌漫性浸潤(rùn)向深部發(fā)展,更增明顯而嚴(yán)重。往往遍及全身。在面部彌漫增厚,皮紋加深,鼻唇肥厚,耳垂變大,眉睫脫光,頭發(fā)稀脫或大片脫落,結(jié)節(jié)和深在性浸潤(rùn)混融在一起,眼結(jié)膜充血,形成“獅面”樣外觀。四肢伸側(cè)、肩、背、臀部、陰囊等處有多數(shù)大小不等的結(jié)節(jié)。更晚,由于彌漫性損害部分吸收,并有明顯感覺障礙和閉汗。在小腿,皮膚輕度變硬,光滑發(fā)亮,出現(xiàn)魚鱗樣或蛇皮樣損害,長(zhǎng)久不退,有的頭發(fā)幾乎脫光,可見殘發(fā)多沿血管存留分布。
神經(jīng)干雖然受累,但感覺障礙較輕,表現(xiàn)較晚。神經(jīng)干輕度粗大,對(duì)稱而軟,到晚期也可出現(xiàn)肌肉萎縮、畸形和殘廢。
鼻黏膜損害出現(xiàn)較早,先充血腫脹,以后隨著病情加重,發(fā)生結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)和潰瘍。嚴(yán)重者可有鼻中隔穿孔,當(dāng)鼻梁塌陷即見鞍鼻。淋巴結(jié)在早期即已受累,輕度腫大,往往不為人們所注意,到中晚期則腫大明顯,并有觸痛。睪丸受累,先腫大后萎縮,并有觸痛,出現(xiàn)乳房腫大等。
眼部受累,可發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。內(nèi)臟組織器官也同時(shí)受累,如肝脾腫大等。
本型查菌強(qiáng)陽性,5~6+。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)晚期反應(yīng)陰性。細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)顯示有明顯缺陷。早期治療,預(yù)后良好,畸形較少,晚期可致殘廢。本型比較穩(wěn)定,只有極少數(shù)在一定條件下可向BL轉(zhuǎn)變。
6.未定類麻風(fēng)
本類為麻風(fēng)的早期表現(xiàn),是原發(fā)的,未列入五級(jí)分類中,性質(zhì)不穩(wěn)定,可自行消退或向其他類型轉(zhuǎn)變,可自愈。皮損單純,上有淡紅斑或淺色斑,表面平無浸潤(rùn),不萎縮。毳毛可脫落。皮損為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。邊緣清楚或部分不清楚,分布不對(duì)稱,皮損可有輕度感覺障礙。一般無神經(jīng)損害。毛發(fā)一般不脫落。一般不累及內(nèi)臟。查菌多為陰性。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)可為陽性也可為陰性。細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)有的正?;蚪咏#械拿黠@缺陷。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)陽性,細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)正常者預(yù)后良好。其發(fā)展有的可以自愈,有的向其他類型演變。
檢查
1.體格檢查
要系統(tǒng)全面,在自然光線下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。
2.檢查神經(jīng)時(shí)
既要注意周圍神經(jīng)干的變化,又要注意感覺和運(yùn)動(dòng)功能的變化。周圍神經(jīng)干檢查:一般注意耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓神經(jīng),其他如眶上神經(jīng)、頸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周圍及其下面的皮神經(jīng)。檢查時(shí)應(yīng)注意其硬度、粗細(xì)、結(jié)節(jié)、有無膿瘍以及壓痛等。神經(jīng)功能檢查,是測(cè)定神經(jīng)未稍受累的情況,分為主觀檢查和客觀檢查法。
(1)覺檢查法 膚感覺障礙的順序,一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺,最后失觸覺。檢查時(shí)應(yīng)先將檢查方法告訴病人,進(jìn)行示教性檢查,然后依次檢查:冷熱覺檢查,可用兩個(gè)大小相同試管,分裝冷水和熱水(50℃)。分別先在健康皮膚上試驗(yàn),然后在皮損處兩管交替,無一定順序接觸皮膚,讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺,然后再刺皮損,測(cè)試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測(cè)試觸覺喪失或遲鈍。
(2)測(cè)驗(yàn)方法 ①組胺試驗(yàn) 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi),經(jīng)過20秒鐘左右,正常是局部先出現(xiàn)一個(gè)直徑10毫米的紅斑,再經(jīng)40秒鐘,又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個(gè)直徑30~40 毫米的紅斑,紅斑的邊緣彌漫不整,稱為繼發(fā)性紅斑,最后在紅斑的中央形成一個(gè)風(fēng)團(tuán),如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常,此法用于淺色斑和白色斑的檢查。②毛果蕓香堿試驗(yàn)(出汗試驗(yàn)) 選擇正常皮膚和皮損,分別涂上碘酒,待干后,在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升,立即在上面撒上薄層淀粉,經(jīng)3~5分鐘后,正常皮膚出汗,淀粉立即變?yōu)樗{(lán)紫色,如不出汗,淀粉不變色。③立毛肌功能試驗(yàn) 用1:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升,分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi),如神經(jīng)末梢正常,則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象,否則,不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象。
3.運(yùn)動(dòng)功能障礙檢查
檢查時(shí)讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動(dòng)作,觀察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕,內(nèi)外展指、對(duì)指、握掌等動(dòng)作,觀察上肢的神經(jīng)功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作。觀察腓神經(jīng)是否麻痹。
4.麻風(fēng)桿菌檢查
主要從皮膚和黏膜上取材,必要時(shí)可作淋巴結(jié)穿刺查菌。皮膚查菌取材:選擇有活動(dòng)性,皮膚損害,消毒皮膚。檢查時(shí)戴消毒手套,用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起,使局部皮膚變白,然后右手持脫刀切開一個(gè)5毫米長(zhǎng),3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,涂在載物片上,固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定。
5.組織病理檢查
對(duì)麻風(fēng)的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應(yīng)選擇活動(dòng)性損害,宜深達(dá)脂肪層,如損害不同,取材時(shí)需要同時(shí)切取兩處送檢,這對(duì)界線類麻風(fēng)診斷是有價(jià)值的。
6.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)
是一種簡(jiǎn)易的測(cè)定機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌細(xì)胞免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱和有無。麻風(fēng)菌素的種類有粗制麻風(fēng)菌素、純桿菌麻風(fēng)菌素和純蛋白麻風(fēng)菌素,目前通用者為粗制麻風(fēng)菌素。試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷:在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風(fēng)菌素 0.1毫升,形成一個(gè)直徑6~8毫米的白色隆起,以后觀察反應(yīng)結(jié)果。早期反應(yīng):注射后48小時(shí)觀察判斷結(jié)果,注射處有浸潤(rùn)性紅斑直徑大于20毫米者為強(qiáng)陽性(卅),15~20毫米者為中等陽性(廿),10~15毫米者為弱陽性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應(yīng)者為陰性(-);晚期反應(yīng):注射21天觀察判斷結(jié)果,注射處發(fā)生紅色浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)并有破潰者為強(qiáng)陽性(卅),結(jié)節(jié)浸潤(rùn)直徑大于5毫米者為中等陽性,結(jié)節(jié)浸潤(rùn)直徑3~5毫米者為弱陽性(+),輕度結(jié)節(jié)浸潤(rùn)或在3毫米以下者為可疑(±),局部無反應(yīng)者為陰性(-)。
麻風(fēng)病的診斷
診斷時(shí)必須掌握麻風(fēng)病的皮損特點(diǎn),皮損常伴有感覺障礙,周圍神經(jīng)干常呈粗大,瘤型麻風(fēng)的損害中常檢查出麻風(fēng)菌。
鑒別診斷
1.需要鑒別的皮膚病
瘤型麻風(fēng)應(yīng)與皮膚黑熱病、神經(jīng)纖維瘤、斑禿、結(jié)節(jié)性黃色瘤、魚鱗病、酒渣鼻、脂溢性皮炎、結(jié)節(jié)性紅斑、皮肌炎等鑒別:結(jié)核樣型麻風(fēng)應(yīng)與肉樣瘤、環(huán)狀紅斑、持久隆起性紅斑、皮膚黑熱病淺色斑型、環(huán)狀肉芽腫、尋常性狼瘡、體癬、遠(yuǎn)心性紅斑等鑒別;未定類麻風(fēng)應(yīng)與白癜風(fēng)、貧血痣、皮膚黑熱病淺色斑型淺色斑型和花斑癬等鑒別:界線類麻風(fēng)應(yīng)與紅斑性狼瘡、皮膚黑熱病、蕈樣肉芽腫(浸潤(rùn)期)等鑒別。
2.需要鑒別的神經(jīng)病
如脊髓空洞癥,其他原因引起的多發(fā)性神經(jīng)炎、外傷性周圍神經(jīng)損傷、進(jìn)行性脊髓性肌萎縮、進(jìn)行性增殖性間質(zhì)性神經(jīng)炎、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹等。
麻風(fēng)病的治療方法
要早期、及時(shí)、足量、足程、規(guī)則治療,可使健康恢復(fù)較快,減少畸形殘廢及出現(xiàn)復(fù)發(fā)。為了減少耐藥性的產(chǎn)生,現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風(fēng)化學(xué)藥物聯(lián)合治療。
1.化學(xué)藥物
(1)氨苯礬(DDS)為首選藥物。副作用有貧血、藥疹、粒細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等。近年來,由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現(xiàn),多主張采用聯(lián)合療法。
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風(fēng)桿菌,且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)。長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。
(3)利福平(RFP)對(duì)麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用。
2.免疫療法
正在研究的活卡介苗加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時(shí)進(jìn)行。其他如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。
3.麻風(fēng)反應(yīng)的治療
酌情選用反應(yīng)停(酞咪哌酮)、皮質(zhì)類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類藥物等。
4.并發(fā)癥的處理
足底慢性潰瘍者,注意局部清潔,防止感染,適當(dāng)休息,必要時(shí)須擴(kuò)創(chuàng)或植皮?;握?,加強(qiáng)鍛煉、理療、針灸,必要時(shí)作矯形手術(shù)。
預(yù)后
完成聯(lián)合化療的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)至活動(dòng)性癥狀完全消失,且皮膚涂片查菌陽性者待陰轉(zhuǎn)后3個(gè)月查菌一次,連繼2次陰性者,皮膚涂片查菌陰性者待活動(dòng)性癥狀完全消失皮膚涂片查菌仍為陰性者,才為臨床治愈。
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