中醫(yī)治療急性膽囊炎藥方 急性膽囊炎治療方法
急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥;其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。中醫(yī)治療急性膽囊炎藥方有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編整理中醫(yī)治療急性膽囊炎藥方的資料，歡迎閱讀。
中醫(yī)治療急性膽囊炎藥方
鳳尾草治急性膽囊炎
【功能主治】消炎，利膽，退黃。適用于急性膽囊炎。
【偏方組成】鮮鳳尾草100克。
【用法用量】將鮮鳳尾草洗凈，搗爛絞取汁，開水沖調(diào)即成。代茶頻飲。
【病例驗(yàn)證】用此方治療急性膽囊炎患者27例，結(jié)果：臨床痊愈10例，療效顯著者6例，有效者7例，無效者4例。
大黃丹皮治急性膽囊炎
【偏方組成】大黃10克，牡丹皮、桃仁各10克，玄明粉10克(分2次沖服)，冬瓜子18克。
【用法用量】每劑煎2次，每8小時(shí)服1次;7天為1療程，一般1～3療程。
【病例驗(yàn)證】此方治療患者88例，結(jié)果：臨床痊愈57例，顯效22例，無效9例。
茵陳金銀花治急性膽囊炎
【功能主治】清熱解毒、利濕消腫。主治急性膽囊炎。
【偏方組成】茵陳、金銀花各60克，蒲公英、連翹各40克，赤芍30克，柴胡、雞內(nèi)金、黃岑、大黃、姜半夏、生甘草各10克，豬膽汁2毫升。
【用法用量】每日1劑，水煎服。
【病例驗(yàn)證】治療172例，臨床治愈103例，顯效(癥狀體征消失，1年無復(fù)發(fā))29例，好轉(zhuǎn)(癥狀體征控制，半年無復(fù)發(fā))29例，無效11例，總有效率93.3%。
茵陳金銀花治急性膽囊炎
【功能主治】清熱解毒、利濕消腫。主治急性膽囊炎。
【偏方組成】茵陳、金銀花各60克，蒲公英、連翹各40克，赤芍30克，柴胡、雞內(nèi)金、黃岑、大黃、姜半夏、生甘草各10克，豬膽汁2毫升。
【用法用量】每日1劑，水煎服。
【病例驗(yàn)證】治療172例，臨床治愈103例，顯效(癥狀體征消失，1年無復(fù)發(fā))29例，好轉(zhuǎn)(癥狀體征控制，半年無復(fù)發(fā))29例，無效11例，總有效率93.3%。
急性膽囊炎病因
1.機(jī)械性炎癥
由于膽囊腔內(nèi)壓力升高，使膽囊壁及黏膜受壓缺血引起;
2.化學(xué)性炎癥
磷脂酶作用于膽汁內(nèi)的卵磷脂，產(chǎn)生溶血卵磷脂，產(chǎn)生化學(xué)炎癥;
3.細(xì)菌性炎癥
由大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、鏈球菌、葡萄球菌等積存于膽囊內(nèi)，發(fā)生細(xì)菌性炎癥。細(xì)菌性炎癥占急性膽囊炎的50%～80%。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱?；颊叱Ｊ紫瘸霈F(xiàn)右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，可伴隨有惡心、嘔吐。嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。后期表現(xiàn)發(fā)熱，多為低熱，寒戰(zhàn)、高熱不常見，早期多無黃疸，當(dāng)膽管并發(fā)炎癥或炎癥導(dǎo)致肝門淋巴結(jié)腫大時(shí)，可出現(xiàn)黃疸。
2.體征
局部體征表現(xiàn)為患者右上腹有壓痛，約25%的患者可觸及腫大膽囊，患者在深吸氣或咳嗽時(shí)，放于右肋下的手指會(huì)觸到腫大的膽囊，患者會(huì)因疼痛突然終止吸氣(murphy征)，右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，當(dāng)膽囊穿孔后會(huì)出現(xiàn)全腹的炎癥;全身檢查患者可出現(xiàn)鞏膜黃染，有體溫升高，脈搏加快，呼吸加快，血壓下降等，如出現(xiàn)膽囊穿孔，炎癥加重時(shí)，可表現(xiàn)感染性休克。
檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞約80%患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，平均在(10～15)×109/L，其升高的程度和病變嚴(yán)重程度及有無并發(fā)癥有關(guān)，若白細(xì)胞總數(shù)在20×109/L以上時(shí)，應(yīng)考慮有膽囊壞死或穿孔存在。
(2)血清總膽紅素臨床上約10%病人有黃疸，但血清總膽紅素增高者約25%，單純急性膽囊炎病人血清總膽紅素一般不超過34µmol/L，若超過85.5µmol/L時(shí)應(yīng)考慮有膽總管結(jié)石并存;當(dāng)合并有急性胰腺炎時(shí)，血，尿淀粉酶含量亦增高。
(3)血清轉(zhuǎn)氨酶40%左右的病人血清轉(zhuǎn)氨酶不正常，但多數(shù)在400U以下，很少高達(dá)急性肝炎時(shí)所增高的水平。
2.影像學(xué)檢查
(1)B型超聲 B超是急性膽囊炎快速簡便的非創(chuàng)傷檢查手段，其主要聲像圖特征為：①膽囊的長徑和寬徑可正?；蛏源?，由于張力增高常呈橢圓形;②膽囊壁增厚，輪廓模糊;有時(shí)多數(shù)呈雙環(huán)狀，其厚度大于3mm;③膽囊內(nèi)容物透聲性降低，出現(xiàn)霧狀散在的回聲光點(diǎn);④膽囊下緣的增強(qiáng)效應(yīng)減弱或消失。
(2)X線檢查 近20%的急性膽囊結(jié)石可以在X線平片中顯影，化膿性膽囊炎或膽囊積液，也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。
(3)CT檢查 B超檢查有時(shí)能替代CT，但有并發(fā)癥而不能確診的病人必須行CT檢查，CT可顯示膽囊壁增厚超過3mm，若膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管導(dǎo)致膽囊顯著增大，膽囊漿膜下層周圍組織和脂肪因繼發(fā)性水腫而呈低密度環(huán)，膽囊穿孔可見膽囊窩部呈液平膿腫，如膽囊壁或膽囊內(nèi)顯有氣泡，提示“氣腫性膽囊炎”，這種病人膽囊往往已壞疽，增強(qiáng)掃描時(shí)，炎性膽囊壁密度明顯增強(qiáng)。
診斷
對有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛(wèi)，Murphy征陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病，如以往有膽絞痛病史，則可有助于確診。需要指出的是，15%～20%的病例其臨床表現(xiàn)較輕，或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解，但實(shí)際病情仍在進(jìn)展時(shí)，可增加診斷上的困難。
急性膽囊炎鑒別診斷
1.十二指腸潰瘍穿孔
多數(shù)病人有潰瘍病史，其腹痛程度較劇烈，呈連續(xù)的刀割樣痛，有時(shí)可致患者于休克狀態(tài)，腹壁強(qiáng)直顯著，常呈“板樣”，壓痛，反跳痛明顯;腸鳴音消失;腹部X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，惟少數(shù)病例無典型潰瘍病史，穿孔較小或慢性穿孔者病狀不典型，可造成診斷上的困難。
2.急性胰腺炎
腹痛多位于上腹正中或偏左，體征不如急性膽囊炎明顯，Murphy征陰性;血清淀粉酶升高幅度顯著;B超顯示胰腺腫大，邊界不清等而無急性膽囊炎征象;CT檢查對診斷急性胰腺炎較B超更為可靠，因?yàn)锽超常因腹部脹氣而胰腺顯示不清。
3.高位急性闌尾炎
為轉(zhuǎn)移性腹痛，腹壁壓痛，腹肌強(qiáng)直均可局限于右上腹，易誤診為急性膽囊炎，但B超無急性膽囊炎征象及Rovsing(羅符苯)征陽性(按左下腹可引起闌尾部位的疼痛)有助于鑒別，此外，膽囊炎的反復(fù)發(fā)作史，疼痛的特點(diǎn)，對鑒別診斷也有參考價(jià)值。
4.急性腸梗阻
腸梗阻的絞痛多位于下腹部，常伴有腸鳴音亢進(jìn)，“金屬音”或氣過水聲，腹痛無放射性，腹肌亦不緊張，X線檢查可見腹部有液平面
5.右腎結(jié)石
發(fā)熱少見，患者多伴有腰背痛，放射至?xí)幉?，腎區(qū)有叩擊痛，有肉眼血尿或顯微鏡下血尿，X線腹部平片可顯示陽性結(jié)石，B超可見腎結(jié)石或伴腎盂擴(kuò)張。
6.右側(cè)大葉性肺炎和胸膜炎
患者也可有右上腹痛，壓痛和肌衛(wèi)而與急性膽囊炎相混，但該病早期多有高熱，咳嗽，胸痛等癥狀，胸部檢查肺呼吸音減低，可聞及啰音或胸膜摩擦音，X線胸片有助于診斷。
7.冠狀動(dòng)脈病變
心絞痛時(shí)疼痛?？缮婕吧细拐谢蛴疑细?，若誤診為急性膽囊炎而行麻醉或手術(shù)，有時(shí)可立即導(dǎo)致患者死亡，因此，凡50歲以上患者有腹痛癥狀而同時(shí)有心動(dòng)過速，心律不齊或高血壓者，必須作心電圖檢查，以資鑒別。
8.急性病毒性肝炎
急性重癥黃疸型肝炎可有類似膽囊炎的右上腹痛和肌衛(wèi)，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高及黃疸，但肝炎患者常有食欲不振，疲乏無力，低熱等前驅(qū)癥狀;體檢常可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)普遍觸痛，白細(xì)胞一般不增加，肝功能明顯異常，一般不難鑒別。
并發(fā)癥
1.膽囊積膿和積水
膽囊炎伴膽囊管持續(xù)阻塞時(shí)，可發(fā)生膽囊積膿，此時(shí)癥狀加重，患者表現(xiàn)高熱，劇烈右上腹痛，極易發(fā)生穿孔，需急診手術(shù)。如膽囊管長期阻塞，膽囊內(nèi)無細(xì)菌感染，可并發(fā)膽囊積水或黏液囊腫，膽囊腫大，臨床上在右上腹可觸及一無痛性或輕棄壓痛的腫大膽囊，宜手術(shù)治療。
2.膽囊穿孔
膽囊在壞疽的基礎(chǔ)上并發(fā)穿孔，穿孔局部常被網(wǎng)膜包繞，不被包繞者死亡率可達(dá)30%。
3.膽瘺
膽囊炎癥可造成局部穿孔，形成膽囊十二指腸瘺、膽囊結(jié)腸瘺、膽囊胃瘺、空腸瘺、膽囊膽管瘺等。
急性膽囊炎治療方法
急性膽囊炎以外科手術(shù)為主要治療手段，但術(shù)前宜常規(guī)進(jìn)行禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)異常，給予抗生素治療。當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，宜選用手術(shù)治療：①膽囊炎伴嚴(yán)重的膽道感染;②膽囊炎出現(xiàn)并發(fā)癥，如膽囊壞疽性炎癥、積膿、穿孔等;③準(zhǔn)備手術(shù)的患者，并發(fā)急性膽囊炎者，手術(shù)治療可選用膽囊切除術(shù)與膽囊造瘺術(shù)。
預(yù)防
預(yù)防急性膽囊炎要做到以下幾項(xiàng)：
1.注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。
2.保持大便暢通。
3.要改變靜坐生活方式，多走動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)。
4. 要做到心胸寬闊，心情舒暢。長期心情不暢的人易引發(fā)或加重此病。
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中醫(yī)治療急性膽囊炎藥方 急性膽囊炎治療方法
