甲減孕婦注意事項(xiàng)
如果在孕產(chǎn)期沒有得到良好控制，會(huì)造成孕婦自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤早剝、高血壓、先兆子癇和心功能紊亂等不良結(jié)局，同時(shí)還會(huì)影響腹中胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致出生后智商水平低下。甲減孕婦注意事項(xiàng)有哪些的呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理甲減孕婦注意事項(xiàng)的資料，僅供參考。
甲減孕婦注意事項(xiàng)
1、不能停用甲減藥物，如孕婦仍處于甲減中，胎兒發(fā)育會(huì)受影響，特別是大腦和骨骼的發(fā)育，有可能是呆小癥。但如孕婦在孕期中甲功一直穩(wěn)定正常，孩子是可以完全正常的。
2、甲功須正常(FT3、FT4、TSH)也要注意TGAb、TPOAb。
3、孕期中一定要定期檢查。對于甲減合并妊娠的患者，隨著孕周的增大，機(jī)體對于甲狀腺激素的需求量也隨著發(fā)生變化，所以，必須定期復(fù)查FT3、FT4及TSH，調(diào)整藥物劑量，以確保胎兒的正常發(fā)育。
4、分娩最好在綜合醫(yī)院，有病情變化好及時(shí)請內(nèi)分泌?？漆t(yī)生會(huì)診。分娩時(shí)臍帶血應(yīng)檢測甲功及抗體(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等)，以及時(shí)了解母嬰情況，孩子滿月后復(fù)查上述項(xiàng)目。以及早篩查及時(shí)治療先天性甲減兒。
5、產(chǎn)后要根據(jù)甲功情況繼續(xù)服藥及時(shí)調(diào)整用藥劑量。
6、胎兒出生后，也要密切觀察嬰兒的日常生活，若其出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、不肯進(jìn)食等情況，應(yīng)及時(shí)就診。
孕婦甲減以下幾點(diǎn)要注意
1 甲減過程中不能停用優(yōu)甲樂，對胎兒幾乎沒影響，但是甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒以后的智力受損，智力低下。
2 懷孕期間每月查一次甲狀腺功能。要求FT3 ,FT4, TT3, TT4在正常范圍內(nèi)，TSH<2.5
3 七月份HS—TSH結(jié)果為25.41，必須馬上用優(yōu)甲樂，建議你現(xiàn)在每天用2粒優(yōu)甲樂，二周后復(fù)查，要在最短時(shí)間內(nèi)使TSH降到2.5以下。
甲減婦女懷孕注意事項(xiàng)
妊娠期間因母/胎對甲狀腺素(TH)需求量增加.可致甲狀腺功能減退加重，或促使亞臨床甲減發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退。過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性者亦有向甲狀腺功能減退演變的趨勢，妊娠期母體甲減與自發(fā)性流產(chǎn)、妊娠高血壓、胎盤剝離、胎兒窘迫、早產(chǎn)以及低出生體重兒的發(fā)生有關(guān)。妊娠早期胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺激素完全依賴母體提供。已明確母體臨床甲減可造成胎兒大腦皮質(zhì)中主管語言、聽覺和智力的部分不能得到完全分化和發(fā)育。妊娠期母體亞臨床甲減，后代的智力和運(yùn)動(dòng)能力也有可能受到輕度的損害。
妊娠期臨床甲減和亞臨床甲減的診斷同一般人群。臨床甲減具有水腫、怕冷、體重增加、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血清TSH增高， FT4和TT4減低。亞臨床甲減沒有明顯的臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查血清TSH增高，F(xiàn)T4和TT4正常。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，由于妊娠的生理變化，妊娠期的甲狀腺功能指標(biāo)的參考值范圍發(fā)生變化，需要采用妊娠期特異的參考值范圍。目前推薦TSH 2.5 mlU/L作為妊娠早期保守的上限，超過這個(gè)上限可以考慮診斷為妊娠甲減。妊娠期間TT4濃度增加，大約為非妊娠時(shí)正常值的1.5倍。如妊娠期間TSH正常(0.3一2.5mIU/L)，僅 TT4低于100nmoL(7.8μg/dl)，可以診斷為低T4血癥。
一旦確診甲狀腺功能減退，應(yīng)及時(shí)、足量補(bǔ)充外源性甲狀腺素(L-T4)。治療啟動(dòng)的時(shí)間越早越好，最好妊娠開始即達(dá)到血清TSH<2.5 mIU/L的標(biāo)準(zhǔn);血清FT4保持在非妊娠成人正常范圍的上1/3水平;血清TT4維持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。以保證胎兒第一個(gè)腦快速發(fā)育期，即妊娠4～6個(gè)月內(nèi)的甲狀腺激素有足量供應(yīng)。通常妊娠期間LT4劑量較非妊娠需要量增加30%～50%。增加劑量的多少取決于TSH增高的程度和母體甲減的原因。自身免疫性甲狀腺疾病者需要增加35%-40%的劑量;甲狀腺手術(shù)和131I治療后的甲減需要增加70%一75%的劑量。患有甲減孕婦經(jīng)過適當(dāng)?shù)募谞钕偎靥娲委煟?a href='http://www.zbfsgm.com/news/ertong/' target='_blank'>兒童智力發(fā)育將不會(huì)受到影響。
妊娠前患自身免疫性甲狀腺疾病但甲功正常婦女，都是亞甲減和甲減的易發(fā)個(gè)體，應(yīng)當(dāng)在孕前查TSH，TSH低于2.5mlU/L后，再考慮懷孕。TSH在2.5～5.0mlU/L的婦女，其治療策略或給予小量L-T4，使孕婦TSH小于2.5 mIU/L;或監(jiān)測TSH。妊娠期間，如果L-T4劑量穩(wěn)定，建議每6～8周測定一次TSH。如果調(diào)整L-T4劑量，每4～6周測定一次TSH。分娩后，甲狀腺素的用量可緩慢減少到懷孕前的水平，減量時(shí)也需要對TSH進(jìn)行監(jiān)測。L-T4應(yīng)當(dāng)避免與含鐵、鈣制劑和黃豆食品等同時(shí)攝入，間隔應(yīng)該在4小時(shí)以上。只要服用劑量得當(dāng)，甲狀腺激素制劑在懷孕和哺乳期應(yīng)用都不會(huì)對胎兒有任何的毒性效應(yīng)或引發(fā)畸形。
母親亞臨床甲減、低T4血癥和TPOAb陽性都可以對胎兒的腦發(fā)育造成不良影響。妊娠期甲減治療的原則是早期啟動(dòng)、盡快達(dá)標(biāo)、維持妊娠全程。臨床中可能有部分甲減患者在妊娠早期以后才被確診，此時(shí)她們胎兒的智力和認(rèn)知能力很可能受到不可逆的損害。對于這樣的孕婦，美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)建議應(yīng)該繼續(xù)保持妊娠，立即啟動(dòng)甲狀腺素替代治療使甲狀腺激素水平快速恢復(fù)正常。
對可能患甲減的高危人群應(yīng)該做妊娠前篩查。甲減的高危人群包括：① 具有甲亢、甲減或甲狀腺葉切除者。② 具有甲狀腺疾病家族史。③甲狀腺腫。④甲狀腺自身抗體陽性。⑤臨床提示甲功高或低，包括貧血、低鈉血癥、高膽固醇血癥。⑥1型糖尿病。⑦其他自身免疫病。⑧檢查不孕癥，同時(shí)測TSH。⑨具有頭頸部放射治療史。⑩具有流產(chǎn)和早產(chǎn)病史者。一旦診斷為臨床甲減，即給予L-T4治療;如果甲功正常，建議定期隨診觀察。
橋本甲狀腺炎的孕婦在產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)觀察。一般在半年后，甲狀腺又發(fā)生腫大甚至比妊娠期更大，抗甲狀腺抗體明顯升高。孕前原有甲狀腺功能減低者，產(chǎn)后再發(fā)甲狀腺功能減低的幾率更大。因此產(chǎn)后的治療和隨訪是必須的。橋本甲狀腺炎孕婦分娩的新生兒有可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減低，須注意檢查其甲狀腺功能。甲狀腺疾病有遺傳傾向，但不標(biāo)志后代一定會(huì)患甲狀腺疾病，也就是后代患甲狀腺疾病的機(jī)率比正常人的后代大。
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