子宮肉瘤的癥狀_子宮肉瘤的臨床表現(xiàn)_子宮肉瘤怎么治療
子宮肉瘤的早期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展，患者可出現(xiàn)以下癥狀表現(xiàn)。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于子宮肉瘤的知識，希望對你有幫助。
子宮肉瘤的癥狀
1、陰道不規(guī)則流血：這種情況較為常見，流血量多少不等。
2、腹痛：肉瘤生長快，子宮迅速增大或瘤內(nèi)出血、壞死、子宮肌壁破裂引起急性腹痛。
3、腹部包塊：腹部出現(xiàn)包塊，且包塊迅速增大。
4、壓迫癥狀及其他：患者可有膀胱或直腸受壓癥狀，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿潴留、大便困難等情況。晚期患者全身消瘦，伴有貧血，出現(xiàn)低熱或肺、腦轉(zhuǎn)移等相應(yīng)癥狀。宮頸肉瘤或腫瘤自宮腔脫垂至陰道內(nèi)，常有大量惡臭分泌物。
子宮肉瘤的臨床表現(xiàn)
1.陰道異常出血
為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道流血。占65.5%～78.2%
2.腹部包塊
多見于子宮肌瘤肉瘤變者;包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內(nèi)生長、常感陰道內(nèi)有塊物突出。子宮常增大，外形不規(guī)則，質(zhì)地偏軟。
3.腹痛
亦是較常見的癥狀由于肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛。
4.陰道分泌物增多
可為漿液性、血性或白色，合并有感染時可為膿性、惡臭。
5.若腫瘤較大
可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢水腫;
6.晚期患者
可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁，固定不能活動。
子宮肉瘤的治療方法
1.手術(shù)治療
子宮肉瘤以手術(shù)治療為主，單純子宮全切除+雙側(cè)附件切除是其手術(shù)治療的標準術(shù)式，但關(guān)具體術(shù)式仍然存在一些爭議，主要體現(xiàn)在是否可以保留卵巢、淋巴結(jié)切除有何臨床意義、是否必須行淋巴結(jié)切除以及腫瘤細胞減滅術(shù)在晚期病變中的作用等方面。
(1)子宮平滑肌肉瘤手術(shù)切除是被證明具有治愈價值的惟一治療方法。經(jīng)典的手術(shù)范圍包括經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)有子宮外病變，則需行腫瘤細胞減滅術(shù)。
(2)低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤標準手術(shù)術(shù)式包括經(jīng)腹全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，有子宮外轉(zhuǎn)移病變者應(yīng)行腫瘤細胞減滅術(shù)。對于子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，雙側(cè)附件切除術(shù)已經(jīng)成為標準手術(shù)的組成部分，因為雌激素可能是子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤的激動劑，具有刺激腫瘤生長的作用，可能增加腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險。盡管如此，保留卵巢手術(shù)對早期患者生存的影響仍然是一個有爭議的問題。
(3)高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤惡性程度高，容易發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移病變，預(yù)后差。手術(shù)范圍為全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，推薦行盆腔與腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是一個明顯的預(yù)后影響因素，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的預(yù)后明顯差于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。
(4)子宮腺肉瘤子宮腺肉瘤是低度惡性潛能腫瘤，其遠處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率僅為5%。標準的手術(shù)術(shù)式為全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，與其他病理類型的子宮肉瘤比較，具有較好的預(yù)后。但是，該類腫瘤具有晚期局部復(fù)發(fā)的趨勢，約20%的患者發(fā)生陰道、盆腔或腹腔復(fù)發(fā)，因此，患者需長期隨訪。
(5)子宮癌肉瘤其生物學(xué)行為高度惡性，具有癌與肉瘤的雙重生物學(xué)行為特征，極易隨淋巴與血循環(huán)發(fā)生子宮外轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高達20%～38%，預(yù)后極差。新的手術(shù)分期標準與子宮內(nèi)膜癌相同，手術(shù)術(shù)式為全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)，以及轉(zhuǎn)移病變切除的腫瘤細胞減滅術(shù)，切除淋巴結(jié)的數(shù)量與患者的生存相關(guān)。
2.放射治療
由于子宮肉瘤對放射線敏感性較低，文獻報道，單獨應(yīng)用放療很少有5年生存者。放療對子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及子宮混合性中胚層肉瘤的療效比平滑肌肉瘤為佳。
3.化療
許多細胞毒性抗癌藥對子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)有一定療效。化療藥物可單用或聯(lián)合，2012年NCCN指南推薦藥物包括多柔比星，吉西他濱/多西紫杉醇，其他可選擇的單藥有達卡巴嗪、多西紫杉醇、表柔比星、吉西他濱、異環(huán)磷酰胺、脂質(zhì)體阿霉素、紫杉醇、替莫唑胺等。激素治療僅適用于子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤，包括醋酸甲羥孕酮，醋酸甲地孕酮，芳香酶抑制劑，GnRH拮抗劑，他莫昔芬。
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