子宮肌瘤一定要手術(shù)嗎 什么樣的子宮肌瘤需要手術(shù)
子宮肌瘤這種疾病相信很多人都多少聽(tīng)過(guò)，有些人還患過(guò)，因?yàn)樗浅Ｒ?jiàn)的婦科疾病。那么有的人就有疑問(wèn)子宮肌瘤一定要手術(shù)嗎?到底得了子宮肌瘤是不是一定有進(jìn)行手術(shù)治療呢?現(xiàn)在，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)告訴你子宮肌瘤是不是一定要手術(shù)。
子宮肌瘤一定要手術(shù)嗎
被查出子宮肌瘤的女性有的覺(jué)得肌瘤不痛不癢，忘卻了按時(shí)復(fù)診的囑托，有的怕有“后患”，急著讓醫(yī)生動(dòng)刀子。
子宮肌瘤需不需要治，啥時(shí)治，要根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況等綜合考量。”圍絕經(jīng)期女性，如果子宮肌瘤較小，又沒(méi)任何癥狀，可以帶“瘤”生存，每3~6個(gè)月隨診一次。隨著雌激素水平下降，肌瘤有可能自然萎縮。
如果子宮大于妊娠兩個(gè)半月，或肌瘤數(shù)多于5個(gè)，或有經(jīng)血過(guò)多、排便不暢、尿頻等并發(fā)癥，就提示你不能再帶“瘤”觀察，須及早把肌瘤切除。此外，還有一部分肌瘤雖然不大，卻可能造成腹水和肋膜積水，也需盡早治療。
特別是子宮肌瘤短時(shí)間內(nèi)增長(zhǎng)迅速，不排除癌變可能，建議盡快手術(shù)切除肌瘤。
切除子宮肌瘤，子宮難保
在過(guò)去，一旦誰(shuí)被查出子宮肌瘤，唯一的治療方法就是切子宮?，F(xiàn)在，有許多種方法既能治療子宮肌瘤，又能保全子宮。比如米非司酮、孕三烯酮等促性腺激素釋放激素類藥物，一定程度上能抑制肌瘤生長(zhǎng)，促其萎縮。如藥物治療子宮肌瘤效果不理想，或停藥后復(fù)發(fā)，手術(shù)仍是治療子宮肌瘤的首選。
現(xiàn)在的一些微創(chuàng)治療技術(shù)，能在剔除肌瘤的同時(shí)，盡量保留子宮的完整性。腹腔鏡通過(guò)“鑰匙孔”般大小的手術(shù)切口，放入內(nèi)窺鏡即可對(duì)子宮內(nèi)部的病癥一目了然，醫(yī)生通過(guò)專用的腹腔鏡手術(shù)設(shè)備，精確地將瘤體切盡，同時(shí)運(yùn)用電凝止血。既切除了肌瘤，又能減輕創(chuàng)傷，手術(shù)出血和術(shù)后黏連等風(fēng)險(xiǎn)大大降低。
子宮肌瘤需要手術(shù)的情況
吳小姐今年34歲，還沒(méi)有生孩子。年前體檢查出有子宮肌瘤，當(dāng)時(shí)肌瘤直徑還只有兩厘米左右。但肌瘤生長(zhǎng)迅速，這才過(guò)了幾個(gè)月，肌瘤就長(zhǎng)大到5厘米，而且由于是黏膜下肌瘤，導(dǎo)致她月經(jīng)特別多，由于失血過(guò)多，吳小姐已經(jīng)患上了貧血，現(xiàn)在臉色蒼白，連嘴唇都沒(méi)什么血色了。
“像吳小姐這樣的例子，就一定是需要對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行處理的。”專家強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)子宮肌瘤導(dǎo)致大出血、肌瘤出現(xiàn)變性導(dǎo)致嚴(yán)重的腹痛等，這時(shí)就需要緊急治療。”
通常對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，有兩種情況子宮肌瘤需要治療：第一，肌瘤的體積大于妊娠三個(gè)月，就要采取治療，因?yàn)樘蟮募×鰰?huì)壓迫盆腔其他臟器，引起腹痛等其他問(wèn)題;第二，出現(xiàn)臨床癥狀如月經(jīng)過(guò)多(引起貧血)或不孕癥等，即使肌瘤不大，都要進(jìn)行治療。
目前對(duì)于子宮肌瘤的治療，已生育的但又怕復(fù)發(fā)的，可選擇切除子宮手術(shù);但如果想保留子宮的，則可以選擇子宮肌瘤剔除術(shù)。但這還是會(huì)存在一個(gè)令人頭痛的問(wèn)題———復(fù)發(fā)。專家說(shuō)，子宮肌瘤往往不是“單行客”，在宮腔里一長(zhǎng)就是好幾個(gè)，而且體積小，有時(shí)在術(shù)中很難逐一完全剔除，遺留的小肌瘤，在手術(shù)之后又開(kāi)始悄然生長(zhǎng)。
所以，也會(huì)有醫(yī)生建議以介入治療子宮肌瘤，廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射科主任陳德基說(shuō)，介入治療目前已經(jīng)是很成熟的技術(shù)，只需要在大腿根部扎一個(gè)0.3cm的小孔，對(duì)供應(yīng)子宮肌瘤的血管進(jìn)行栓塞。周龍書(shū)說(shuō)，介入治療最大的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有傷口，能讓子宮完好無(wú)損。
子宮肌瘤的患者不立即手術(shù)治療的原因
“子宮肌瘤不一定非要治療不可婦產(chǎn)科專家說(shuō)，“當(dāng)患者檢查出子宮肌瘤時(shí)，大多數(shù)人都非常緊張，擔(dān)心肌瘤越來(lái)越大，甚至癌變，一定要求醫(yī)生給予治療，可實(shí)際上，很多子宮肌瘤不需要治療或者說(shuō)不需要立即手術(shù)治療。”
專家認(rèn)為，對(duì)子宮肌瘤的患者不立即手術(shù)治療有個(gè)原因：
第一，子宮肌瘤99%是良性的，惡變的極少。如果肌瘤不大，而且?guī)缀醪灰鹑魏尾贿m，一般不建議立即治療，多是建議患者觀察肌瘤狀況，定期檢查，監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)速度以及患者臨床癥狀的變化，直到“頂唔順”才需要進(jìn)行治療。
第二，如果肌瘤已經(jīng)長(zhǎng)到4-5厘米，也出現(xiàn)了臨床癥狀，但患者已經(jīng)到了更年期，在絕經(jīng)期的女性也可以選擇不治療。因?yàn)榻^經(jīng)之后，雌激素水平降低了，肌瘤也會(huì)慢慢縮小，問(wèn)題自然也解決了。
因此，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)自己有子宮肌瘤時(shí)，未必一定要治療，專家表示，監(jiān)測(cè)子宮肌瘤的狀況，有情況才決定是否手術(shù)。
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