自閉癥兒童教育方法：談?wù)劺觯ㄉ希?/p>

　　前面已經(jīng)說了睡眠問題和飲食問題，所以作為民生問題的如廁問題我想怎么也是逃不掉要說一說了。

　　其實每個家長都希望自己孩子能夠獨立大小便，這樣不光可以省很多的紙尿褲錢，而且可以提高孩子的互動社交機會。試想你的孩子大小便都不能自理，你能帶著他去參加什么樣的活動呢?恐怕在外面館子吃個飯都心驚膽戰(zhàn)的吧?

　　我們需要注意的是，我們需要孩子真正在生理上準(zhǔn)備好之后再進行如廁的訓(xùn)練。雖然普通孩子在24個月大的時候就可以開始進行如廁訓(xùn)練，但是我們一般不宜這樣早。

　　如果耐心的等待孩子準(zhǔn)備好再開始的話，大部分正常發(fā)展的孩子都會很快的學(xué)會自己上廁所。這些孩子是通過自主的觀察其他同齡人或者爸爸來學(xué)會如何上廁所的。但是我們的孩子自主觀察模仿學(xué)習(xí)能力較弱，所以一定要等到孩子在生理上準(zhǔn)備好了再開始訓(xùn)練上廁所。

　　普通的孩子自己學(xué)習(xí)上廁所的年齡是兩歲六個月，所以沒有達到這個年齡的不適合做如廁的訓(xùn)練。其次我們需要注意的是，不光孩子要在年齡上達到，而且要在生理發(fā)展上達到標(biāo)準(zhǔn)。比如孩子要具備憋尿60到90分鐘的能力，并且具備清楚自己的小膀胱已滿的感覺。此外，孩子應(yīng)該能注意到排尿的狀態(tài)，他在排尿前后應(yīng)該會看著大人，或者表示自己的尿布已經(jīng)濕了。其次，孩子應(yīng)該沒什么嚴(yán)重的行為問題，因為行為問題會嚴(yán)重的干擾孩子的上廁所訓(xùn)練。訓(xùn)練期間，孩子要至少坐馬桶15分鐘。如果孩子不具備這項能力便表示孩子還沒有準(zhǔn)備好。

　　最后我們不要讓孩子的自我刺激影響孩子的訓(xùn)練，如果孩子有不同程度的自我刺激行為，那么孩子將很難感覺到自己什么時候需要上廁所。如果想要訓(xùn)練孩子上廁所，那么孩子一定要懂得脫衣服、擦便便、沖水、重新穿衣服和洗手。

　　我不太建議家長們買小廁所，因為這樣會干擾孩子上廁所的的目標(biāo)。如果使用小廁所最后還是需要泛化到大的正常的廁所。我們可以把這個買小廁所的錢生下來請曹老師吃好吃的。

　　不過我倒是建議你們買個坐墊，這樣會讓孩子感覺舒服一些，增加訓(xùn)練的成功概率。

　　除此之外我們還可以買一個小矮凳子，這樣可以讓孩子安全舒適的爬上廁所，并可以讓他們上廁所的時候有地方放腳。在孩子上廁所的時候你應(yīng)該交給孩子正確的坐姿，雙腿張開呈“V”型坐在馬桶上，這樣既舒適又安全。

　　不管男生女生都要先練習(xí)坐廁訓(xùn)練，因為這既可以練習(xí)大便也可以練習(xí)小便。男孩子最開始的時候也要坐著尿尿，然后再教孩子站著尿尿。

　　準(zhǔn)備工作介紹完了，下面給大家介紹一些常見的干預(yù)方法：

　　定時訓(xùn)練

　　定時訓(xùn)練是如廁訓(xùn)練的最簡單的方法。大家需要知道的是，孩子經(jīng)過定時訓(xùn)練并不代表孩子他可以獨立上廁所。但是定時訓(xùn)練很有用，不過孩子可能變得依賴別人提醒他上廁所。因此稍后需繼續(xù)完成整個訓(xùn)練，以便能幫助孩子學(xué)會獨立上廁所。

　　定時訓(xùn)練的目標(biāo)是教孩子只能在廁所內(nèi)排泄，其余時間都要忍著。開始的時候每隔90分鐘帶孩子上廁所。如果孩子沒尿沒拉，則可以把相隔的時間縮短為60分鐘。要是他能拉能尿的話，可以恢復(fù)90分鐘的相隔時間。

　　定時訓(xùn)練的一個常犯的毛病就是帶孩子上廁所的時間太頻繁(比如每隔30分鐘)。雖然這樣不會令他意外尿濕褲子，但是卻很難讓孩子學(xué)會正常忍尿。應(yīng)該注意的是，定時訓(xùn)練的目標(biāo)是希望孩子學(xué)會忍尿到下次上廁所的時間。這樣他們可以學(xué)會控制膀胱和大便。如果孩子沒到時間但是卻能夠獨立上廁所，我們不應(yīng)該做任何干預(yù)，而是給他高強度的強化。這樣做的話，會讓孩子慢慢學(xué)會自己獨立上廁所。

　　定時訓(xùn)練的另一個問題是在孩子看起來想上廁所的時候帶他去。如果你這樣做的話，只會讓孩子對你更依賴，不肯學(xué)習(xí)獨立上廁所，并且會令他更容易的意外尿濕褲子。定時訓(xùn)練跟其他訓(xùn)練一樣，需要堅持。

　　如果預(yù)定的時間到了，就應(yīng)該帶孩子到廁所，讓他坐在馬桶上。大概每三分鐘用不同的方式鼓勵他坐好。比如可以唱歌或讓孩子玩玩具。但是我們需要注意一定不要讓孩子太過于投入玩耍，以免分心。如果孩子成功的大便或者尿尿，那么記得強化。如果你只有在孩子上廁所的時候才可以得到特殊的強化，那么可以讓上廁所這件事對于孩子來說變成一件特殊的事情。如果孩子排泄完那么就可以離開廁所，然后你在90分鐘后繼續(xù)帶孩子來廁所。如果孩子在馬桶呆了15分鐘還沒有排泄，那么可以讓他起來，等60分鐘后再帶他來。

　　開始定時訓(xùn)練后，除了日常的白天小睡或晚間睡覺，不要給孩子穿紙尿褲或者尿布。即使是離家外出，也不要給孩子穿紙尿褲。否則會引起混亂和目標(biāo)不一致，從而破壞整個訓(xùn)練過程。雖然這樣做可能會很不方便(需要帶替換的衣物，或者找洗手間等)，但是對于訓(xùn)練成果與否有極大極大極大的影響。

　　延長相隔時間

　　當(dāng)孩子意外尿濕的次數(shù)等于或小于每天1次的話，我們便可以延長帶他上廁所的間隔時間。我建議的話延長15到30分鐘左右。這樣就可以讓孩子慢慢學(xué)會自己獨立上廁所。

　　關(guān)于如廁訓(xùn)練還有一些比較重要的方法，因為篇幅較長我會在明天把剩下的方法分享給大家。

　　【本文作者：曹老師(微信公眾號：星兒之家)】

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