《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十九篇：九針論（三）

　　‖SW54—Q01011→Q0114‖→‖SW54—Q0124‖→‖LS78‖SW54—Q01011刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也。

　　岐伯回答：刺虛則實(shí)之，是指針下發(fā)熱，熱氣多就會(huì)發(fā)熱;

　　Q0102滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也;

　　滿而泄之，是指針下發(fā)寒，熱氣少就會(huì)發(fā)寒;

　　Q0103菀陳則除之者，出惡血也;

　　菀陳則除之，是指瀉出瘀血;

　　Q0104邪勝則虛之者，出針勿按;

　　邪勝則虛之，是指出針勿要按閉針孔;

　　Q0105徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之;

　　徐而疾則實(shí)，是指緩慢出針而迅速按閉針孔;

　　Q0106疾而徐則虛者，疾出針而徐按之;

　　疾而徐則虛，是指快速出針而緩慢按閉針孔;

　　Q0107言實(shí)與虛者，寒溫氣多少也;

　　所言的實(shí)與虛，是指寒氣和熱氣之多少;

　　Q0108若無若有者，疾不可知也;

　　若無若有，是指快得不可察覺;

　　Q0109察后與先者，知病先后也;

　　察后與先，是指明知病情之先后;

　　Q0110為虛與實(shí)者，工勿失其法;

　　為虛與實(shí)，是指醫(yī)生勿要丟失補(bǔ)虛瀉實(shí)之法;

　　Q0111若得若失者，離其法也;

　　若得若失，是指偏離了補(bǔ)虛瀉實(shí)之法;

　　Q0112虛實(shí)之要，九針最妙者，為其各有所宜也;

　　虛實(shí)之要，九針最妙，是指補(bǔ)虛瀉實(shí)九針各有所宜;

　　Q0113補(bǔ)瀉之時(shí)者，與氣開闔相合也;

　　補(bǔ)瀉之時(shí)，是指補(bǔ)瀉與氣之開合相符;

　　Q0114九針之名，各不同形者，針窮其所，當(dāng)補(bǔ)瀉也。

　　九針之名，各不同形，是指九針深入病位，恰當(dāng)?shù)匮a(bǔ)瀉。

　　LS03—C3801夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也，高，故邪氣在上也。

　　夫氣之在脈也，邪氣在上，是說邪氣傷人時(shí)，部位高，所以邪氣在上。

　　C3901濁氣在中者，言水谷皆入于胃，其精氣上注于肺，濁溜于腸胃，言寒溫不適，飲食不節(jié)，而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。

　　濁氣在中，是說水谷都進(jìn)入胃中，其中精氣上注到肺部，乳濁物滯留于腸胃，是說寒溫不適天時(shí)，飲食不節(jié)，從而病生于腸胃，所以定義為濁氣在中。

　　C4001清氣在下者，言清、濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。

　　清氣在下，是指清涼、潮濕地氣傷人時(shí)，必從足部開始，所以叫清氣在下。

　　C4101針陷脈，則邪氣出者，取之上，針中脈，則濁氣出者，取之陽明合也。

　　針陷脈，則邪氣出，是指刺上部時(shí)，刺中脈，就有濁氣瀉出，是指刺陽明經(jīng)合穴時(shí)。

　　C4201針太深，則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沉也。

　　針太深，則邪氣反沉，是說皮層淺浮之病，不要深刺。深刺就有邪氣乘機(jī)而入，所以稱為反沉。

　　C4301皮肉筋脈,各有所處者，言經(jīng)、絡(luò)各有所主也。

　　皮肉筋脈,各有所處，是說經(jīng)脈、絡(luò)脈各有主管器官。

　　C4401【取五脈者死】，言病在中，氣不足，但用針盡，大瀉其諸陰之脈也。

　　取五脈者死，是說病在內(nèi)，臟氣不足，卻用針深至盡頭，大瀉五臟之脈。

　　C4501取三陽之脈者，唯言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復(fù)也。

　　取三陽之脈，特指盡瀉三陽經(jīng)之脈氣，令病人怯弱不能康復(fù)。

　　C4601奪陰者死，言取尺之五里，【五往】者也。

　　奪陰者死，是說刺尺部之五里穴，五次用瀉。

　　C4701奪陽者狂，【正言】也。

　　奪陽者狂，是正確說法。

　　‖LS01—Q0205‖→‖LS03—C4701‖→‖LS78‖LS01—Q0205【刺之害】：中而不去,則精泄;不中而去，則致氣;精泄，則病益甚而恇;致氣，則生為癰、【瘍】。

　　誤刺之危害：刺中病位而不出針，就有精氣泄漏;不中病位而出針，就會(huì)導(dǎo)入邪氣;精氣泄漏，就會(huì)病情加重而怯弱;導(dǎo)入邪氣，就會(huì)生成癰膿、潰瘍。

　　LS03—C4801睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽其動(dòng)靜者，言上工知相五色于目，有知調(diào)尺、寸小、大、緩、急、滑、澀，以言所病也。

　　睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽其動(dòng)靜，是說上醫(yī)深知觀察目之五色，又知綜合分析尺部、寸口脈動(dòng)小、大、緩、急、滑、澀，用于闡述所診之病。

　　‖LS19—Q0111→Q0112‖≈→‖LS03—C4801‖→‖LS78‖LS19—Q0111睹其色，察其目，知其散復(fù)者，視其目、色，以知病之存亡也。

　　睹其色，察其目，知其散復(fù)，是指根據(jù)患者目色、色部，用于判斷病之存亡。

　　Q0112一其形，聽其動(dòng)靜者，持氣口、人迎，以視其脈;堅(jiān)且盛且滑者，病日進(jìn);脈軟者，病將下;諸經(jīng)實(shí)者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。

　　一其形，聽其動(dòng)靜，是指切脈氣口、人迎，用于審察患者脈動(dòng);脈動(dòng)堅(jiān)實(shí)且盛且滑的，病情日漸加重;脈動(dòng)柔軟的，病情將會(huì)減弱;各經(jīng)實(shí)的，疾病三日痊愈。氣口考察陰經(jīng)脈動(dòng)，人迎考察陽經(jīng)脈動(dòng)。

　　C4901知其邪正者，知論虛邪與正邪之風(fēng)也。

　　知其邪正，是指明確論述虛邪與正邪之風(fēng)。

　　C5001右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。

　　右主推之，左持而御之，是說持針而出入之法。

　　C5101氣至而去之者，言補(bǔ)瀉，氣調(diào)而去之也。

　　氣至而去之，是說補(bǔ)與瀉，脈氣調(diào)和而出針。

　　C5201【調(diào)氣在于終始一者，持心也】。

　　調(diào)氣在于終始一，是指調(diào)氣要保持一心一意。

　　C5301節(jié)之交，三百六十五會(huì)者，絡(luò)脈之滲、灌諸節(jié)者也。

　　節(jié)之交，三百六十五會(huì)，是指絡(luò)脈滲入、灌注之各個(gè)穴位。

　　C5401所謂五臟之氣，已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取其外之病處，與陽經(jīng)之合，【有】留針以致陽氣?！娟枤庵痢浚瑒t內(nèi)重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動(dòng)，故靜。

　　所謂五臟之氣，已絕于內(nèi)，是指氣口脈氣入內(nèi)閉絕不來，反補(bǔ)外部之病位，與陽經(jīng)之合穴，又有留針而導(dǎo)入陽氣。陽氣旺盛至極，就會(huì)五臟之氣雙重枯竭，雙重枯竭就要死了。臨死之時(shí)，沒有脈氣用于驅(qū)動(dòng)，所以經(jīng)脈靜止。

　　C5501所謂五臟之氣，已絕于外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之腧，有留針以致其陰氣。陰氣至，則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有余，故躁。

　　所謂五臟之氣，已絕于外，是指氣口脈氣外出閉絕不來，反刺四肢之腧穴，又有留針而導(dǎo)入陰氣。陰氣旺盛至極，就會(huì)陽氣返入，陽氣返入就是異常，異常就要死了。臨死之時(shí)，陰經(jīng)脈氣有余，所以經(jīng)脈躁動(dòng)。

　　C5601所以察其目者，五臟使五色循明，循明則聲【章】。聲章者，則言聲與平生異也。

　　所以察其目，是指五臟精氣使五色循明，五色循明就會(huì)五聲突出。五聲突出，就是說五聲與平常生活有異。

　　公眾號：其人頌經(jīng)

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