《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十八篇:大奇論(三)
‖SW54—Q0125→Q0128‖→‖LS19—Q0110‖→‖SW48‖SW54—Q0125所謂三里者,下膝三寸也;
所謂三里,是指膝下三寸(6.9厘米)處;
Q0126所謂跗之者,舉膝分易見也;
所謂跗之,是指舉膝時分肉易現(xiàn)處;
Q0127巨虛者,蹺足【胻】獨陷者;
巨虛,是指高蹺時足小腿特別凹陷處;
Q0128下廉者,陷下者也;
下廉,是指凹陷處;
D2501黃帝曰:刺之,有道乎?
黃帝問:針刺這些穴位,有原則嗎?
Q2501岐伯答曰:刺此者,必中氣穴,無中肉節(jié)。中氣穴,則針游于巷;中肉節(jié),即皮膚痛;補瀉反,則病益【篤】;中筋,則筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內(nèi)著。用針不審,以順為逆也。
歧伯回答:刺這些穴位,必須刺中有氣之空穴,勿要刺中肌肉和骨節(jié)。刺中空穴,針具就如游于空巷;刺中肌肉和骨節(jié),就會皮膚痛;補法瀉法顛倒,就會病情加重;刺中筋,就會筋膜弛緩,邪氣不能瀉出,與體內(nèi)真氣交織,氣亂而不散去,反而返回內(nèi)附。用針若不審慎,正治變成誤治。
SW48——《大奇論篇第四十八》自然巡航之遷斷校注釋譯說明
C0000關(guān)于篇名:
1、《內(nèi)經(jīng)校釋》云:“本篇非問答體裁,按篇例似不應(yīng)稱論。”
2、《素問直解》云:“大,推廣也。帝承上篇奇病而推廣之,故曰大奇。上篇胞絡(luò)絕,乃先天受病,或病發(fā)于天癸未至之時。此篇前言肝滿、腎滿、肺滿,則天癸已至,邪氣充足,而為后天之病。病臟腑經(jīng)脈,甚則死不可治,所以大奇病之說也。”
3、《素問吳注》:“前有《奇病論》,此言《大奇論》者,擴而大之也。”
4、《類經(jīng)》將《大奇論》SW48-C0101→C0516置于脈色類六卷二十四《諸經(jīng)脈癥死期》,獨立成篇。
5、大,嚴(yán)重;奇,奇怪。大奇論,即嚴(yán)重而奇怪疾病之論述。
C0102雍:
1、《素問直解》、《素問懸解》圴作“壅”;
2、《內(nèi)經(jīng)校釋》校:“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五臟脈診均作‘癰’?!秲?nèi)經(jīng)評文》云:雍作癰,非。馬蒔亦認為‘宜作雍’。”并注:“雍,同壅,壅滯不暢的意思。”從“雍”,取雍腫意。
C0102胠:qu1,姚春鵬注:“腋下肋上部分。”
C0104腳:
1、 《新校正》云:“‘腳’當(dāng)作‘胠’,不得言腳下至少腹也。據(jù)改。”
2、 《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五臟脈診均作‘胠’。”
3、 姚春鵬注:“上古時指脛,即小腿?!墩f文》:‘腳,脛也。’”
C0104髀、脛:髀,大腿;脛,小腿。
C0105癇、?。?/p>
1、高士宗注:“神氣不行于心包則痛,神氣不行于骨節(jié)則瘛,瘛則筋攣于內(nèi),瘛則筋攣于外也。”
2、癇,癲癇;瘛,chi4,即瘈,發(fā)生在心部,當(dāng)指心臟痙攣。
C0106騖暴:
1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“騖暴,迅速奔馳之意。”
2、高士宗注:“鶩,猶疾也;暴,猶促也。”
3、鶩,疾也。暴,突然也。
C0107瘕:
1、 馬蒔注:“瘕者,假也,塊似有形,而隱見不常,故曰瘕。”
2、 高士宗注:“腎脈小急,腎臟虛寒也;肝脈小急,肝臟虛寒也;心臟小急,心臟虛寒也;臟氣虛寒,小急而脈不鼓,則皆為瘕。言腎肝與心皆可為瘕。瘕,假也。假寒氣而成形也。”
3、 瘕,jia3,腹中積塊。
C0108欲驚:
1、 高士宗注:“腎肝并小弦,則虛而受邪,故受驚。欲驚,正虛邪擾之意。”
2、 黃元御注:“并小弦欲驚,乙木不達而甲木失根也。”
3、 《新校正》云:“詳‘腎肝并沉’至‘并小弦欲驚’,全元起本在《厥論》中,王氏移于此。”
4、 欲,將要。欲驚,即將要受驚。
C0109疝:
1、 王冰注:“疝者,寒氣結(jié)聚之所為。夫脈沉為實,脈急為痛,氣實寒薄聚,故為絞痛為疝。”
2、 疝,shan4,腹痛病。
C0110搏:
1、《素問直解》卷之四《大奇篇》孫國中按:“‘搏’,當(dāng)作‘摶’,《太素》作‘揣’,揣者,在此與‘摶’音義皆同,后‘搏’、‘揣’,似當(dāng)如是觀。”
2、《廣雅》:“搏者,擊也。”從《素問》作“搏”,義從《太素》“揣”,即揣動擊手。
C0201→C0202三陽為瘕……二陽急為驚:
1、《新校正》云:“詳三陽急為瘕至此,全元起本在厥論,王氏移于此。”
2、《素問直解》卷之四《大奇論》置于“脈不至,若喑,不治自已”句后,并云:“舊本在‘三脈急為疝’下,今改正于此。”
3、本節(jié)實乃前述四癥總結(jié),恰如其縫,正當(dāng)其位。
C0202癇厥:《內(nèi)經(jīng)注評》注:“昏厥不知人事。”
C0301脾脈外鼓、沉:
1、 高士宗注:“脾脈外鼓沉,言脾土之氣,鼓動于外,不能四布復(fù)下沉也。”
2、 黃元御注:“脾脈外鼓沉,是脾土濕陷,欲升而不能也(陷而欲升,故外鼓,欲升不能,故內(nèi)沉。)”
C0301腸澼:《類經(jīng)》注:“腸澼,下痢也。”
C0301下血:姚春鵬注本、《內(nèi)經(jīng)校釋》、《素問懸解》、《素問直解》等注本均無“下血”二字,錄以奉考。
C0304心肝澼,亦下血;二臟同病者,可治:
1、 王冰注:“肝藏血,心養(yǎng)血,故澼皆下血也。心火肝木,木火相生,故可治之。”
2、 高士宗注:“‘心肝澼’,言心脈肝脈不和,而病腸澼也。”
C0401鬲:通隔,隔絕不通。
C0402起:《說文》:“起,能立也。”起,即起效、好轉(zhuǎn)。
C0501衄:nv4,《說文》:“衄,鼻出血也。”
C0503浮合:
1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“形容脈象如水的波浪,忽浮忽合,泛泛無根之象。”
2、王冰注:“如浮波之合,后至者凌前,速疾而動,無常候也。”
3、《素問直解》注:“脈至浮合,浮合于皮膚之上,如湯沸也。”
C0503予:據(jù)《說文》:“予,推予也。象相予之形。凡予之屬皆從予”、《廣雅》:“予,與也。”取驅(qū)動、供給意。
C0503微見:
1、 高士宗注:“微見者,微于皮膚之上,現(xiàn)此數(shù)極之脈,中按求之,則不能現(xiàn)也,故至九十日而死。”
2、 微見,即微兆出現(xiàn)。
C0504草干:
1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“草干,指草干枯的秋盡初冬時間。”
2、高士宗注:“冬時草干而死,水刑火也。”從之。
C0505木葉落:
1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“指落葉的秋天時間。”
2、高士宗注:“秋時木葉落而死,金刑木也。”
C0506省客:
1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“形容脈象如客人時來時去。”
2、省,察看,省視。省,省親之客。
C0506懸去棗華:
1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“指棗樹花開花落之間的初夏時間。”
2、黃元御注:“懸,遠也,棗花開于夏初,至遠不過去棗花之時,木終火代,腎氣絕根,則人死矣。”
3、高士宗注:“懸去,猶言虛度也,虛度棗花之初夏,而死于土令之長夏,土刑水也。”
4、《管子》:“吏者,民之所懸命也。”懸,取命懸如掛。懸去棗花,命懸棗花凋謝時。
C0507丸泥:
1、《說文》:“丸,圜也”、《廣雅》:“丸,完也。”
2、丸泥,即丸狀之泥。
C0507榆莢落:
1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“榆莢,榆錢也。”
2、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“榆莢脫落的農(nóng)歷三月時間。”
3、高士宗注:“春時榆莢落而死,木刑土也。”
4、榆,yu2;榆樹;莢,jia2,豆類植物之果實;榆莢落,即榆果落下時。
C0508橫格:
1、 高士宗注:“格,拒也。橫格,橫拒于中,上下不貫也。”
2、 橫木格擋。
C0509脈至如弦鏤:《類經(jīng)》六卷第二十四注:“弦鏤者,如弦之急,如鏤之細,真元虧損之脈也。”
C0509胞:
1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“胞,諸注不一,楊上善指為心胞,黃元御指為膀胱,吳昆指為精寶、子戶,馬蒔、張介賓指為子宮。不知孰是,姑從張介賓注。”
2、《素問懸解》卷之四《大奇論》注:“胸中為血海,沖任之脈皆起于胞中,并足少陰之經(jīng),至胸中而散,脈至如是,精血內(nèi)虛,是胞精予不足而現(xiàn)此脈也。”
3、張景岳云:“胞,子宮也。”此注極是!《氣厥論》SW37—Q0111云:“胞移熱于膀胱。”以《黃帝內(nèi)經(jīng)》一字千金之經(jīng),焉有胞、膀胱同器自傳之理?!此據(jù)足以排除胞為膀胱。更何況,膀胱之津液,實乃濁氣,何來胞精?
C0509善:善于、容易。
C0509下霜:《內(nèi)經(jīng)注評》注:“指下霜的農(nóng)歷九月時間。”
C0510交漆:
1、 黃元御注:“交漆者,中流已斷,而左右旁至,點滴不屬,非久欲絕,是脾氣之不足。”
2、 膠粘之漆。
C0511左右傍至:左右相伴而來。
C0511是太陽氣予不足也:
1、《素問直解》卷之四《大奇論》作“太陽氣予不足也。”
2、《太素.五臟脈診》作:“太陽氣予不足也。”
3、《素問懸解》卷三《大奇論》作“是太陽氣予不足也。”據(jù)前后文例,當(dāng)有“是”字之脫,故當(dāng)從《素問懸解》。
C0511味韭英:
1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“指吃新韭菜的初春時間。”
2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“英,花也。韮花生于長夏,長夏屬土,膀胱壬水之所畏,故死。”
3、黃元御注:“冬未春初,韮英初發(fā),寒水方衰,則人死矣。”
4、韮,韮菜;英,葉也。韮?nèi)~初開,當(dāng)在初春,從《內(nèi)經(jīng)注評》初春之說;若依土勝水之意,當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)校釋》,因長夏亦有韮英。存疑待考。
C0512頹土:《內(nèi)經(jīng)注評》注:“形容脈如倒塌的污土,虛大無力。”
C0512白壘發(fā):
1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“壘,蘽同,即蓬蘽之屬。蘽有五種,而白者發(fā)于春,木旺之時,土當(dāng)敗也。”
2、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“指藤葛開白花的春季時間。”
C0513懸雍:
1、 姚春鵬注:“即懸雍垂,其形上大下小,形容脈象輕取尚大,重按即小。”
2、 黃元御注:“懸雍,喉間垂肉,《靈樞憂恚無言》:‘懸雍者,聲音之關(guān)也’。”
C0513十二俞:
1、《素問直解》、《素問懸解》均作“十二腧。”
2、“腧”為穴之統(tǒng)稱,“俞”為背部俞穴,兩者不可混為一談。詳見《五臟生成篇》SW10-C0120“少十二俞”之注,即肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞、心包俞、膽俞、胃俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、三焦俞。
C0513水凝:《內(nèi)經(jīng)注評》注:“指結(jié)冰的冬天時間。”
C0514五臟菀熱:
1、《素問懸解》、《素問直解》均作“五臟郁熱”;
2、《內(nèi)經(jīng)校釋》校:“原作菀熟,《素問注證發(fā)微》、《類經(jīng)》、《素問.集注》《素問直解》均改作‘菀熱’,疑‘熱’、‘熟’形近而誤,據(jù)改。”
《全本黃帝內(nèi)經(jīng)》譯:“五臟菀藏郁熱。”
3、《內(nèi)經(jīng)注評》作“五臟菀熱。”從之。菀,yun4,通蘊,蘊藏;熱,熱量。
C0515滑不直手:
1、《內(nèi)經(jīng)注評》引張景岳注:“直,當(dāng)也。言滑小無根而不勝按也。”
2、黃元御注:“不直手者,按之則去,不可得也。”
C0515棗葉生:《內(nèi)經(jīng)注評》注:“棗樹生葉的初夏時節(jié)。”
C0516行立常聽:
1、《類經(jīng)》注:“行立常聽者,恐懼多而生疑也。”
2、行,行走也;立,站立也;《說文》:“聽,聆也。”行立常聽,即行走或站立時,因疑心重重,時常偷聽人言。
C0516季秋:
1、《內(nèi)經(jīng)注評》注:“秋季第三個月。”
2、古人將秋季七、八、九月,稱為孟秋、仲秋、季秋。季秋,即九月。
公眾號:其人頌經(jīng)
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