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《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十八篇:大奇論(三)

時(shí)間: 陳響897 分享

  ‖SW54—Q0125→Q0128‖→‖LS19—Q0110‖→‖SW48‖SW54—Q0125所謂三里者,下膝三寸也;

  所謂三里,是指膝下三寸(6.9厘米)處;

  Q0126所謂跗之者,舉膝分易見也;

  所謂跗之,是指舉膝時(shí)分肉易現(xiàn)處;

  Q0127巨虛者,蹺足【胻】獨(dú)陷者;

  巨虛,是指高蹺時(shí)足小腿特別凹陷處;

  Q0128下廉者,陷下者也;

  下廉,是指凹陷處;

  D2501黃帝曰:刺之,有道乎?

  黃帝問(wèn):針刺這些穴位,有原則嗎?

  Q2501岐伯答曰:刺此者,必中氣穴,無(wú)中肉節(jié)。中氣穴,則針游于巷;中肉節(jié),即皮膚痛;補(bǔ)瀉反,則病益【篤】;中筋,則筋緩,邪氣不出,與其真相搏,亂而不去,反還內(nèi)著。用針不審,以順為逆也。

  歧伯回答:刺這些穴位,必須刺中有氣之空穴,勿要刺中肌肉和骨節(jié)。刺中空穴,針具就如游于空巷;刺中肌肉和骨節(jié),就會(huì)皮膚痛;補(bǔ)法瀉法顛倒,就會(huì)病情加重;刺中筋,就會(huì)筋膜弛緩,邪氣不能瀉出,與體內(nèi)真氣交織,氣亂而不散去,反而返回內(nèi)附。用針若不審慎,正治變成誤治。

  SW48——《大奇論篇第四十八》自然巡航之遷斷校注釋譯說(shuō)明

  C0000關(guān)于篇名:

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》云:“本篇非問(wèn)答體裁,按篇例似不應(yīng)稱論。”

  2、《素問(wèn)直解》云:“大,推廣也。帝承上篇奇病而推廣之,故曰大奇。上篇胞絡(luò)絕,乃先天受病,或病發(fā)于天癸未至之時(shí)。此篇前言肝滿、腎滿、肺滿,則天癸已至,邪氣充足,而為后天之病。病臟腑經(jīng)脈,甚則死不可治,所以大奇病之說(shuō)也。”

  3、《素問(wèn)吳注》:“前有《奇病論》,此言《大奇論》者,擴(kuò)而大之也。”

  4、《類經(jīng)》將《大奇論》SW48-C0101→C0516置于脈色類六卷二十四《諸經(jīng)脈癥死期》,獨(dú)立成篇。

  5、大,嚴(yán)重;奇,奇怪。大奇論,即嚴(yán)重而奇怪疾病之論述。

  C0102雍:

  1、《素問(wèn)直解》、《素問(wèn)懸解》圴作“壅”;

  2、《內(nèi)經(jīng)校釋》校:“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五臟脈診均作‘癰’?!秲?nèi)經(jīng)評(píng)文》云:雍作癰,非。馬蒔亦認(rèn)為‘宜作雍’。”并注:“雍,同壅,壅滯不暢的意思。”從“雍”,取雍腫意。

  C0102胠:qu1,姚春鵬注:“腋下肋上部分。”

  C0104腳:

  1、 《新校正》云:“‘腳’當(dāng)作‘胠’,不得言腳下至少腹也。據(jù)改。”

  2、 《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“《甲乙》卷十一第八、《太素》卷十五五臟脈診均作‘胠’。”

  3、 姚春鵬注:“上古時(shí)指脛,即小腿。《說(shuō)文》:‘腳,脛也。’”

  C0104髀、脛:髀,大腿;脛,小腿。

  C0105癇、?。?/p>

  1、高士宗注:“神氣不行于心包則痛,神氣不行于骨節(jié)則瘛,瘛則筋攣于內(nèi),瘛則筋攣于外也。”

  2、癇,癲癇;瘛,chi4,即瘈,發(fā)生在心部,當(dāng)指心臟痙攣。

  C0106騖暴:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“騖暴,迅速奔馳之意。”

  2、高士宗注:“鶩,猶疾也;暴,猶促也。”

  3、鶩,疾也。暴,突然也。

  C0107瘕:

  1、 馬蒔注:“瘕者,假也,塊似有形,而隱見不常,故曰瘕。”

  2、 高士宗注:“腎脈小急,腎臟虛寒也;肝脈小急,肝臟虛寒也;心臟小急,心臟虛寒也;臟氣虛寒,小急而脈不鼓,則皆為瘕。言腎肝與心皆可為瘕。瘕,假也。假寒氣而成形也。”

  3、 瘕,jia3,腹中積塊。

  C0108欲驚:

  1、 高士宗注:“腎肝并小弦,則虛而受邪,故受驚。欲驚,正虛邪擾之意。”

  2、 黃元御注:“并小弦欲驚,乙木不達(dá)而甲木失根也。”

  3、 《新校正》云:“詳‘腎肝并沉’至‘并小弦欲驚’,全元起本在《厥論》中,王氏移于此。”

  4、 欲,將要。欲驚,即將要受驚。

  C0109疝:

  1、 王冰注:“疝者,寒氣結(jié)聚之所為。夫脈沉為實(shí),脈急為痛,氣實(shí)寒薄聚,故為絞痛為疝。”

  2、 疝,shan4,腹痛病。

  C0110搏:

  1、《素問(wèn)直解》卷之四《大奇篇》孫國(guó)中按:“‘搏’,當(dāng)作‘摶’,《太素》作‘揣’,揣者,在此與‘摶’音義皆同,后‘搏’、‘揣’,似當(dāng)如是觀。”

  2、《廣雅》:“搏者,擊也。”從《素問(wèn)》作“搏”,義從《太素》“揣”,即揣動(dòng)擊手。

  C0201→C0202三陽(yáng)為瘕……二陽(yáng)急為驚:

  1、《新校正》云:“詳三陽(yáng)急為瘕至此,全元起本在厥論,王氏移于此。”

  2、《素問(wèn)直解》卷之四《大奇論》置于“脈不至,若喑,不治自已”句后,并云:“舊本在‘三脈急為疝’下,今改正于此。”

  3、本節(jié)實(shí)乃前述四癥總結(jié),恰如其縫,正當(dāng)其位。

  C0202癇厥:《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“昏厥不知人事。”

  C0301脾脈外鼓、沉:

  1、 高士宗注:“脾脈外鼓沉,言脾土之氣,鼓動(dòng)于外,不能四布復(fù)下沉也。”

  2、 黃元御注:“脾脈外鼓沉,是脾土濕陷,欲升而不能也(陷而欲升,故外鼓,欲升不能,故內(nèi)沉。)”

  C0301腸澼:《類經(jīng)》注:“腸澼,下痢也。”

  C0301下血:姚春鵬注本、《內(nèi)經(jīng)校釋》、《素問(wèn)懸解》、《素問(wèn)直解》等注本均無(wú)“下血”二字,錄以奉考。

  C0304心肝澼,亦下血;二臟同病者,可治:

  1、 王冰注:“肝藏血,心養(yǎng)血,故澼皆下血也。心火肝木,木火相生,故可治之。”

  2、 高士宗注:“‘心肝澼’,言心脈肝脈不和,而病腸澼也。”

  C0401鬲:通隔,隔絕不通。

  C0402起:《說(shuō)文》:“起,能立也。”起,即起效、好轉(zhuǎn)。

  C0501衄:nv4,《說(shuō)文》:“衄,鼻出血也。”

  C0503浮合:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“形容脈象如水的波浪,忽浮忽合,泛泛無(wú)根之象。”

  2、王冰注:“如浮波之合,后至者凌前,速疾而動(dòng),無(wú)常候也。”

  3、《素問(wèn)直解》注:“脈至浮合,浮合于皮膚之上,如湯沸也。”

  C0503予:據(jù)《說(shuō)文》:“予,推予也。象相予之形。凡予之屬皆從予”、《廣雅》:“予,與也。”取驅(qū)動(dòng)、供給意。

  C0503微見:

  1、 高士宗注:“微見者,微于皮膚之上,現(xiàn)此數(shù)極之脈,中按求之,則不能現(xiàn)也,故至九十日而死。”

  2、 微見,即微兆出現(xiàn)。

  C0504草干:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“草干,指草干枯的秋盡初冬時(shí)間。”

  2、高士宗注:“冬時(shí)草干而死,水刑火也。”從之。

  C0505木葉落:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“指落葉的秋天時(shí)間。”

  2、高士宗注:“秋時(shí)木葉落而死,金刑木也。”

  C0506省客:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“形容脈象如客人時(shí)來(lái)時(shí)去。”

  2、省,察看,省視。省,省親之客。

  C0506懸去棗華:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“指棗樹花開花落之間的初夏時(shí)間。”

  2、黃元御注:“懸,遠(yuǎn)也,棗花開于夏初,至遠(yuǎn)不過(guò)去棗花之時(shí),木終火代,腎氣絕根,則人死矣。”

  3、高士宗注:“懸去,猶言虛度也,虛度棗花之初夏,而死于土令之長(zhǎng)夏,土刑水也。”

  4、《管子》:“吏者,民之所懸命也。”懸,取命懸如掛。懸去棗花,命懸棗花凋謝時(shí)。

  C0507丸泥:

  1、《說(shuō)文》:“丸,圜也”、《廣雅》:“丸,完也。”

  2、丸泥,即丸狀之泥。

  C0507榆莢落:

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“榆莢,榆錢也。”

  2、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“榆莢脫落的農(nóng)歷三月時(shí)間。”

  3、高士宗注:“春時(shí)榆莢落而死,木刑土也。”

  4、榆,yu2;榆樹;莢,jia2,豆類植物之果實(shí);榆莢落,即榆果落下時(shí)。

  C0508橫格:

  1、 高士宗注:“格,拒也。橫格,橫拒于中,上下不貫也。”

  2、 橫木格擋。

  C0509脈至如弦鏤:《類經(jīng)》六卷第二十四注:“弦鏤者,如弦之急,如鏤之細(xì),真元虧損之脈也。”

  C0509胞:

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“胞,諸注不一,楊上善指為心胞,黃元御指為膀胱,吳昆指為精寶、子戶,馬蒔、張介賓指為子宮。不知孰是,姑從張介賓注。”

  2、《素問(wèn)懸解》卷之四《大奇論》注:“胸中為血海,沖任之脈皆起于胞中,并足少陰之經(jīng),至胸中而散,脈至如是,精血內(nèi)虛,是胞精予不足而現(xiàn)此脈也。”

  3、張景岳云:“胞,子宮也。”此注極是!《氣厥論》SW37—Q0111云:“胞移熱于膀胱。”以《黃帝內(nèi)經(jīng)》一字千金之經(jīng),焉有胞、膀胱同器自傳之理?!此據(jù)足以排除胞為膀胱。更何況,膀胱之津液,實(shí)乃濁氣,何來(lái)胞精?

  C0509善:善于、容易。

  C0509下霜:《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“指下霜的農(nóng)歷九月時(shí)間。”

  C0510交漆:

  1、 黃元御注:“交漆者,中流已斷,而左右旁至,點(diǎn)滴不屬,非久欲絕,是脾氣之不足。”

  2、 膠粘之漆。

  C0511左右傍至:左右相伴而來(lái)。

  C0511是太陽(yáng)氣予不足也:

  1、《素問(wèn)直解》卷之四《大奇論》作“太陽(yáng)氣予不足也。”

  2、《太素.五臟脈診》作:“太陽(yáng)氣予不足也。”

  3、《素問(wèn)懸解》卷三《大奇論》作“是太陽(yáng)氣予不足也。”據(jù)前后文例,當(dāng)有“是”字之脫,故當(dāng)從《素問(wèn)懸解》。

  C0511味韭英:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“指吃新韭菜的初春時(shí)間。”

  2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“英,花也。韮花生于長(zhǎng)夏,長(zhǎng)夏屬土,膀胱壬水之所畏,故死。”

  3、黃元御注:“冬未春初,韮英初發(fā),寒水方衰,則人死矣。”

  4、韮,韮菜;英,葉也。韮?nèi)~初開,當(dāng)在初春,從《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》初春之說(shuō);若依土勝水之意,當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)校釋》,因長(zhǎng)夏亦有韮英。存疑待考。

  C0512頹土:《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“形容脈如倒塌的污土,虛大無(wú)力。”

  C0512白壘發(fā):

  1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“壘,蘽同,即蓬蘽之屬。蘽有五種,而白者發(fā)于春,木旺之時(shí),土當(dāng)敗也。”

  2、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“指藤葛開白花的春季時(shí)間。”

  C0513懸雍:

  1、 姚春鵬注:“即懸雍垂,其形上大下小,形容脈象輕取尚大,重按即小。”

  2、 黃元御注:“懸雍,喉間垂肉,《靈樞憂恚無(wú)言》:‘懸雍者,聲音之關(guān)也’。”

  C0513十二俞:

  1、《素問(wèn)直解》、《素問(wèn)懸解》均作“十二腧。”

  2、“腧”為穴之統(tǒng)稱,“俞”為背部俞穴,兩者不可混為一談。詳見《五臟生成篇》SW10-C0120“少十二俞”之注,即肝俞、心俞、脾俞、肺俞、腎俞、心包俞、膽俞、胃俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞、三焦俞。

  C0513水凝:《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“指結(jié)冰的冬天時(shí)間。”

  C0514五臟菀熱:

  1、《素問(wèn)懸解》、《素問(wèn)直解》均作“五臟郁熱”;

  2、《內(nèi)經(jīng)校釋》校:“原作菀熟,《素問(wèn)注證發(fā)微》、《類經(jīng)》、《素問(wèn).集注》《素問(wèn)直解》均改作‘菀熱’,疑‘熱’、‘熟’形近而誤,據(jù)改。”

  《全本黃帝內(nèi)經(jīng)》譯:“五臟菀藏郁熱。”

  3、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》作“五臟菀熱。”從之。菀,yun4,通蘊(yùn),蘊(yùn)藏;熱,熱量。

  C0515滑不直手:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》引張景岳注:“直,當(dāng)也。言滑小無(wú)根而不勝按也。”

  2、黃元御注:“不直手者,按之則去,不可得也。”

  C0515棗葉生:《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“棗樹生葉的初夏時(shí)節(jié)。”

  C0516行立常聽:

  1、《類經(jīng)》注:“行立常聽者,恐懼多而生疑也。”

  2、行,行走也;立,站立也;《說(shuō)文》:“聽,聆也。”行立常聽,即行走或站立時(shí),因疑心重重,時(shí)常偷聽人言。

  C0516季秋:

  1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注:“秋季第三個(gè)月。”

  2、古人將秋季七、八、九月,稱為孟秋、仲秋、季秋。季秋,即九月。

  公眾號(hào):其人頌經(jīng)

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