《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第四十五篇：厥論（一）

　　★★★★★篇名釋：

　　1、 前部主論寒厥、熱厥之定義及起因，厥之腹?jié)M、暴不知人、癲疾、狂病態(tài)及相關(guān)解論;

　　2、 后部主論六經(jīng)脈厥癥、手足十二經(jīng)脈厥逆病態(tài)及主治方案，以及九氣致病、卒然無音、口苦、口甘、癃等厥癥及相關(guān)病理;

　　3、 厥者，因卒發(fā)之氣致內(nèi)部陰陽失衡，所生之疾病也。“其寒也，不從外，皆從內(nèi)也”， 其非四時之疾，實乃“秋冬奪于所用”、“數(shù)醉若飽以入房”、飲食不節(jié)、大驚、大恐、大喜等所致。因通篇所論皆為九氣卒發(fā)所致厥癥及厥逆，故此名篇《厥論》。

　　SW45-D0101黃帝問曰：【厥之寒、熱】者，何也?

　　黃帝問道:厥癥之寒厥、熱厥，是怎樣?

　　Q0101岐伯對曰：陽氣衰于下，則為寒厥;陰氣衰于下，則為熱厥。

　　岐伯回答:下身熱氣衰少，就成寒厥;下身寒氣衰少，就成熱厥。

　　D0201帝曰：熱厥之為熱也，必起于足下者，何也?

　　黃帝問:熱厥形成熱病時，必是起于足下，為什么?

　　Q0201岐伯曰：陽氣，起于足五指之表;陰脈者，集于足下，而聚于足心。故陽氣勝，則足下熱也。

　　岐伯說:熱氣，起于足五趾之外表。陰經(jīng)，會集于足下，而聚集于足心。所以熱氣勝，就會足底發(fā)熱。

　　D0301帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上于膝者，何也?

　　黃帝問:寒厥形成寒癥時，必是從足五趾而上移至膝部，為什么?

　　Q0301岐伯曰：陰氣，起于五指之里，集于膝下，而聚于膝上。故陰氣勝，則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從內(nèi)也。

　　岐伯說:寒氣，起于足五趾之內(nèi)里，會集于膝下，而聚集于膝上。所以寒氣勝，就會從足五趾到膝上發(fā)寒。這類寒癥，不是生于外部寒氣，都是生于內(nèi)部寒氣勝。

　　D0401帝曰：寒厥，何失而然也?

　　黃帝問:寒厥，是失去什么所致?

　　Q0401岐伯曰：前陰者，【宗筋】之所聚，太陰、陽明之所合也?！敬合摹?，則陽氣多而陰氣少;秋冬，則陰氣盛而陽氣衰。

　　岐伯說:前陰，是生殖之筋集中之處，足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)會合之處。春夏時，就會熱氣多而寒氣;秋冬時，就會寒氣多而熱氣少。

　　Q0402此人者質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭，不能復(fù)。精氣溢下，邪氣因從之而上也。

　　此人體質(zhì)強壯，因秋冬時縱欲而消耗腎精，下身精虛而向上身爭精，精氣不能恢復(fù)。精氣外溢下流，寒氣因此乘虛而上。

　　Q0403氣因于中，陽氣衰，不能滲、營其經(jīng)絡(luò)。陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。

　　因有寒氣在內(nèi)，熱量減少，不能滲入、滋養(yǎng)其經(jīng)絡(luò)。熱量日漸損耗，唯有寒氣存在，所以手足因此發(fā)寒。

　　D0501帝曰：熱厥，何如而然也?

　　黃帝問:熱厥，是如何形成?

　　Q0501岐伯曰：酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。脾，主為胃行其津液者也，陰氣虛，則陽氣入;陽氣入，則胃不和;胃不和，則精氣竭;精氣竭，則不營其四支也。

　　岐伯說:酒精入胃，就會絡(luò)脈充滿卻經(jīng)脈空虛。脾臟，主要是為胃運行津液的，寒氣虛少，就有熱氣進入;熱氣進入，就會胃中不和;胃中不和，就會精氣枯竭;精氣枯竭，就不能滋養(yǎng)四肢。

　　Q0502此人必數(shù)醉，若飽以入房，氣聚于脾中，不得散。酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而剽、悍，腎氣有衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。

　　此人必定多次醉酒，就如飽后行房，精氣聚集在脾內(nèi)，無法分散。酒氣與谷氣相互作用，熱氣大量集中體內(nèi)，所以熱遍全身，內(nèi)熱而致尿紅。這酒氣旺盛而輕漂、活躍，腎水之氣減少，唯獨熱氣存在，所以手足因此發(fā)熱。

　　D0601帝曰：厥，或令人腹?jié)M，或令人【暴】不知人，或至半日、遠至一日乃知人者，何也?

　　黃帝問:厥癥，有的令人腹部脹滿，有的令人突然不省人事，有的短至半天、長至一天才能蘇醒，為什么?

　　Q0601岐伯曰：陰氣盛上，則下虛;下虛，則腹脹滿;陽氣盛于上，則下氣【重】上，而邪氣逆。逆，則陽氣亂;陽氣亂，則不知人也。

　　岐伯說：寒氣集中上身，就會下身寒氣虛少;下身寒氣虛少，就會腹部脹滿;熱氣集中上身，就會下身寒氣不斷上移，從而溫度異常。溫度異常，就會熱氣紊亂;熱氣紊亂，就會不省人事。

　　‖SW47—D1301→Q1301‖→‖SW45-Q0601‖SW47—D1301帝曰：人生而有病【巔疾】者，病名曰何?安所得之?

　　黃帝問：有人出生即有癲癇，病名叫什么?在何處得病?

　　Q1301岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精、氣并居，故令子發(fā)為巔疾也。

　　岐伯說：病名叫胎病，此病得之于在母親腹內(nèi)時，母親曾受過大驚，亂氣居上而不下，精氣、亂氣同居，所以使嬰兒產(chǎn)生癲癇。

　　‖LS22—C0201→C0503‖→‖SW47—Q1301‖→‖SW45‖LS22—C0201癲疾始生，先不樂、頭重痛、視舉、目赤，甚作極，已而煩心，候之于【顏】。取手太陽、陽明、太陰，血變?yōu)橹埂?/p>

　　癲疾初生時，先有不樂、頭重頭痛、瞳子上翻、眼紅，嚴重發(fā)作到極點，隨后出現(xiàn)煩心，癲疾色部在額頭天庭。刺手太陽經(jīng)、手陽明經(jīng)、太陰經(jīng)，直到血色變得正常為止。

　　C0202癲疾始作，而引口、啼、呼、喘、悸者，候之手陽明、太陽。左強者，攻其右;右強者，攻其左，血變?yōu)橹埂?/p>

　　癲疾開始發(fā)作，便有牽引口角、啼叫、呼喊、氣喘、心悸者，考察手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)。左側(cè)僵直的，繆刺右側(cè);右側(cè)僵直的，繆刺左側(cè)，血色變得正常即止。

　　C0203癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變?yōu)橹埂?/p>

　　癲疾開始發(fā)作，先有身體反僵，繼而脊椎痛，考察足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手太陽大腸經(jīng)，血色變得正常即會消失。

　　C0301治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者，瀉之，置其血于【瓠壺】之中，至其發(fā)時，【血獨動】矣?！静粍印浚母F骨【二十壯】。窮骨者，骶骨也。

　　治癲疾，要常與患者伴居，觀察其當刺部位。病來時，發(fā)現(xiàn)患者有過之處，瀉其血絡(luò)，將刺出的血置于葫蘆瓢之內(nèi)，當癲癇發(fā)作時，唯有瓢中血動了。若瓢中血不動，火灸窮骨二十壯。所謂窮骨，就是尾骶骨。

　　C0302骨癲疾者，【顑】、齒諸腧、分肉皆滿，而【骨居】、汗出、煩悗、嘔多沃沫、氣下泄，不治。

　　骨癲疾者，腮部、齒部各穴、分肉都布滿邪氣，繼而骨骼突出、汗出、煩悶、嘔吐多出熱沫、氣有下泄，不治之癥。

　　C0303筋癲疾者，身倦、攣、急、脈大，【刺項大經(jīng)之大杼】。嘔多沃沫，氣下泄，不治。

　　筋癲疾者，身體蜷曲、痙攣、緊急、脈動洪大，刺項部足太陽膀胱經(jīng)之大杼穴。嘔吐多出熱沫、氣有下泄，不治之癥。

　　C0304脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血;不滿，灸之挾項太陽、灸【帶脈】于腰相去三寸、諸分肉本腧。嘔多沃沫，氣下泄，不治。

　　脈癲疾者，突然仆倒，四肢之血管都脹滿而伸縱，血管脹滿，盡量刺其出血;血管不滿，灸項部兩邊太陽經(jīng)、灸帶脈穴離腰三寸(6.9厘米)處、各分肉中本經(jīng)腧穴。嘔吐多出熱沫、氣有下泄，不治之癥。

　　C0305【癲疾者】，疾發(fā)如狂者，死不治。

　　患有癲癇，癲癇發(fā)作如癲狂，不治之死癥。

　　C0401【狂】始生，先自悲也，【喜】忘、苦怒、善恐者，得之憂、饑。治之取手太陽、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。

　　癲狂初生時，先自生心悲，健忘、苦于發(fā)怒、易生恐懼的，得之于憂郁、饑餓。刺手太陽小腸經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，血色變得正常即止，并刺足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)。

　　C0402狂始發(fā)，少臥，不饑，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休。治之，取手陽明、太陽、太陰、【舌下、少陰】。視之盛者，皆取之;不盛，釋之也。

　　癲狂開始發(fā)作，少睡覺，不饑餓，自高自大，自以為是，自尊自戀，喜歡罵詈，日夜不休。治療時，刺手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、舌下之廉泉穴、手少陰經(jīng)。發(fā)現(xiàn)血絡(luò)旺盛的，都刺出血;血絡(luò)不盛的，不必刺。

　　C0501狂言、驚、善笑、好歌樂、妄行不休者，得之大恐。治之，取手陽明、太陽、太陰。

　　口出狂言、易驚、愛癡笑、喜好歌樂、行為狂妄不休的，是得之于有過大恐。治療時，刺手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手太陰肺經(jīng)。

　　C0502狂，目妄見、耳妄聞、善呼者，少氣之所生也;治之，取手太陽、太陰、陽明，足太陰、頭、兩顑。

　　癲狂，眼見幻象、耳聞幻音、喜歡呼喊的，是少氣所致。治療，刺手太陽小腸經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、頭部、兩腮。

　　C0503狂者，多食、善見鬼神、善笑而不發(fā)于外者，得之有所大喜。治之，取足太陰、太陽、陽明，后取手太陰、太陽、陽明。狂而新發(fā)，未應(yīng)如此者，先取【曲泉左右動脈】，及盛者，見血，有頃已。不已，以法取之，灸骨骶二十壯。

　　癲狂者，多食、易現(xiàn)鬼神幻象、愛癡笑而不形于外的，是得之于有過大喜。治療時，先刺足太陰脾經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)，后刺手太陰經(jīng)、手太陽大腸經(jīng)、手陽明小腸經(jīng)。癲狂新發(fā)，未出現(xiàn)以上癥狀者，應(yīng)先刺曲泉穴左右動脈，以及血絡(luò)旺盛處，點刺出血，片刻即愈。如不痊愈，用相應(yīng)方法治療，灸尾骶骨二十壯。

　　公眾號：其人頌經(jīng)

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