《黃帝內(nèi)經(jīng)素論》第三十四篇：逆調(diào)論（三）

　　‖LS59—D0101→D0301‖→‖LS71—B0301‖→‖SW34‖LS59—D0101黃帝曰：衛(wèi)氣之留于腹中，【搐】積不行，【菀】蘊(yùn)不得常所，使人支脅、胃中滿、喘呼、逆息者，何以去之?

　　黃帝問(wèn)：衛(wèi)氣滯留于腹中時(shí)，蓄積而不流動(dòng)，蘊(yùn)藏而不得固定處所，使人兩脅支撐、胃中盛滿、氣喘噓噓、呼吸異常，如何消除?

　　B0101伯高曰：其氣積于胸中者，上取之;積于腹中者，下取之;上下皆滿者，傍取之。

　　伯高說(shuō)：衛(wèi)氣聚積在胸內(nèi)的，從上部針刺;衛(wèi)氣聚積在腹內(nèi)的，從下部針刺;上下都有積滿的，從兩旁針刺。

　　D0201黃帝曰：取之奈何?

　　黃帝問(wèn)：怎樣針刺?

　　B0201伯高對(duì)曰：積于上，瀉人迎、天突、喉中;積于下者，瀉三里與【氣街】;上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸;重者，【雞足】取之。診視其脈，大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。

　　伯高回答：衛(wèi)氣聚積在上部，瀉人迎穴、天突穴、喉嚨內(nèi);衛(wèi)氣聚積在下部，瀉三里穴與氣之腹街;上下都有衛(wèi)氣積滿，上下都刺，以及最末肋骨之下一寸(2.3厘米)處;身體沉重的，用雞足刺法治療。脈診其脈，脈動(dòng)洪大而弦急，出現(xiàn)懸絕不來(lái)的，出現(xiàn)腹皮緊繃太過(guò)的，不可針刺。

　　D0301黃帝曰：善!

　　黃帝說(shuō)：說(shuō)得好!

　　SW34——《逆調(diào)論篇第三十四》自然巡航之遷斷校注釋譯說(shuō)明

　　‖SW34-D0501→Q0501‖→‖LS80—Q0601‖(已遷至《大惑論》)

　　D0101非常溫、非常熱：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》引王冰注：“異于常候，故曰非常。謂人身體溫，異于正常。”

　　2、《素問(wèn)直解 》注：“此承上篇之意而復(fù)問(wèn)也。上篇云有病溫者，汗出輒復(fù)熱，故問(wèn)人身非常溫也，非常熱也;又云有病身汗熱出煩滿，故問(wèn)為之熱而煩滿者，何也?”

　　3、《素問(wèn)集注》注：“此論上下陰陽(yáng)之不和也。非常溫者，謂非常有溫?zé)嶂≡诒硪病７浅嵴?，謂非常有五臟之熱在里也。為之者，乃陽(yáng)熱之氣為之也。”

　　4、據(jù)《臟氣法時(shí)論》SW22—Q0207“病在心……禁熱食、熱衣”、《臟氣法時(shí)論》SW22—Q0209“病在肺……禁寒飲食、熱衣。”又據(jù)后文D0201文意可知：溫，當(dāng)解為飲食之溫;熱，當(dāng)解為厚衣之熱。即人之身體，不常處飲食之溫，不常處厚衣之熱。

　　D0101煩滿：《全本黃帝內(nèi)經(jīng)》譯：“煩悶。”

　　Q0201痹氣：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注：“在此指因陽(yáng)虛氣少，氣痹而不暢，致血不能運(yùn)而凝，澀脈不能。吳昆注：‘氣不流暢，而痹著也’。”

　　2、風(fēng)、寒、濕三氣所導(dǎo)致的肢體麻木或疼痛。詳見(jiàn)《痹論》。

　　Q0301兩陽(yáng)相得：

　　1、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“此指風(fēng)屬陽(yáng)，四肢亦屬陽(yáng)，四肢逢風(fēng)寒邪氣，故云兩陽(yáng)相得。”

　　2、四肢屬陽(yáng)，風(fēng)氣屬陽(yáng)。《韻會(huì)》：“與人契合曰相得。”兩陽(yáng)相得，即四肢之陽(yáng)與風(fēng)氣之陽(yáng)兩相契合。

　　Q0302肉爍：

　　1、 王冰注：“爍，言消也。言久久此人當(dāng)肉削也。”

　　2、 《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“指肌肉消削如以火烘之，肌肉消瘦干枯。”

　　3、 《素問(wèn)直解》注：“肌肉如焚。”

　　D0401凍栗：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“寒冷而戰(zhàn)栗。”

　　2、栗，即慄，顫慄。凍栗，即凍得顫慄。

　　Q0401太陽(yáng)氣衰，腎脂枯不長(zhǎng)：

　　1、《素問(wèn)懸解》卷六《逆調(diào)論》注：“太陽(yáng)氣衰，不能蟄藏相火，腎水失溫，則腎枯不長(zhǎng)。”

　　2、《素問(wèn)直解》注：“太陽(yáng)氣衰，則為孤陰;孤陰不長(zhǎng)，故腎脂枯不長(zhǎng)。”

　　Q0402一水不能勝兩火：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》引高士宗云:“七字在下，誤重于此，衍文也。"

　　2、《內(nèi)經(jīng)校釋》引《素問(wèn)釋義》云：“亦以此七字為衍文，此說(shuō)似可從。”

　　3、《素問(wèn)懸解》卷六《逆調(diào)論》并無(wú)此句。

　　4、五行平氣，水本勝火，常理也。然今水僅一份，火有兩份，水之勢(shì)寡，火之勢(shì)眾，量級(jí)不同，而五行相逢“寡于畏也”，故一水之氣不勝二火之氣。本句乃岐伯特別強(qiáng)調(diào)之語(yǔ)，雖為重簡(jiǎn)卻非衍文，不宜擅刪。

　　Q0403腎者，水也，而生于骨：腎，本屬水臟，無(wú)疑。而“而生于骨”，卻與《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》SW05—Q0214“腎生骨髓”有異，兼據(jù)后文“腎不生，則髓不能滿”可知：“水”為“髓”音近之誤，若“水”作“髓”，而髓生于骨，義理方通，存疑待考。

　　Q0404肝一陽(yáng)也，心二陽(yáng)也，腎孤臟也，一水不能勝二火：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》引高士宗注:“腎水生肝木，肝為陰中之陽(yáng)，故肝一陽(yáng)也。少陽(yáng)合心火，心為陽(yáng)中之陽(yáng)。腎為陰中之陰，故腎孤臟也。一陽(yáng)二陽(yáng)火也，孤臟水也，今一水不能勝二火，故雖寒至骨而不能凍凓也。”

　　2、《內(nèi)經(jīng)校釋》注:“《類經(jīng)》十五卷第四十五注：‘肝為少陽(yáng)之相火，心為少陰之君火，腎一水也，一水已渴，二火猶存，是陰氣已虛于中，而浮陽(yáng)獨(dú)勝外，故身骨雖寒而不至凍栗。’肝為陰中之陰，故為一陰，心為陽(yáng)中之陽(yáng)，故為二陽(yáng)。腎主水，本證系二陽(yáng)火盛而一陰水衰，故腎為孤臟，孤臟亦即一水。”

　　3、《素問(wèn)懸解》卷六《逆調(diào)論》注：“膽為相火，是一陽(yáng)也，心為君火，是二陽(yáng)也;一水雖是下寒，不能勝二火之上熱，故不能凍慄。寒水下凝，其病在骨， 病名曰骨痹，是人當(dāng)關(guān)節(jié)拘攣也。”

　　4、肝為初春回暖，為陽(yáng)氣初生，故為一陽(yáng)之臟;心為夏天之陽(yáng)，為陽(yáng)之盛，故為二陽(yáng)之臟。腎本屬水，更兼“是人者，素腎氣盛，以水為事。”故而陽(yáng)絕而陰孤，故為孤陰之臟。一、二當(dāng)解為陰陽(yáng)之氣份量之多少。“一水不能勝二火”，詳見(jiàn)Q0402“一水不能勝兩火。”

　　Q0404骨痹：

　　1、《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》引高士宗注:“寒在于骨，病名曰骨痹。”

　　2、骨痹相關(guān)論述見(jiàn)：《痹論》SW43—Q0101→Q0201“風(fēng)、寒、濕三氣雜至……以冬遇此者，為骨痹”、《四時(shí)刺逆從論》SW64—C0105“太陽(yáng)有余，病骨痹、身重”、《痹論》SW43—Q0302“故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎”、《痹論》SW43—Q0901“痹在于骨則重。”

　　D0601息：呼吸，《內(nèi)經(jīng)注評(píng)》注：“一呼一吸謂之一息。”

　　Q0602足三陽(yáng)：

　　1、《全本黃帝內(nèi)經(jīng)》譯：“足三陽(yáng)的經(jīng)脈，從頭到腳，都是向下逆行的。”

　　2、足三陽(yáng)，當(dāng)解為足太陽(yáng)，即膀胱之水液。因經(jīng)脈乃上下循行于脈內(nèi)，唯衛(wèi)氣(水液)可以逆行于脈外。

　　公眾號(hào)：其人頌經(jīng)

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