歷年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題及答案
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歷年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題
1：有關(guān)發(fā)熱的描述正確的是
A: 基本分為感染性、非感染性和腫瘤性三大類
B: 稽留熱的表現(xiàn)是高溫達(dá)39℃以上，波動幅度較大，日差在1℃以上，低溫時在正常水平以上。
C: 患者發(fā)熱39℃以上，伴右上腹痛，查體可見全身皮膚黏膜、尿液發(fā)黃，肝區(qū)叩痛陽性，考慮可能存在肝膽系統(tǒng)感染
D: PCT的測定可作為感染與非感染性疾病的鑒別依據(jù)，可有力地指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用E: 紅細(xì)胞沉降率大于100mm/h，可除外細(xì)菌性感染
2：發(fā)熱的發(fā)病機(jī)制是
A: 發(fā)熱是由外源性致熱源作用于皮層-丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，致機(jī)體產(chǎn)熱增多而散熱減少造成
B: 發(fā)熱是由內(nèi)源性致熱源作用于皮層-丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，致機(jī)體產(chǎn)熱增多而散熱減少造成
C: 發(fā)熱是由皮膚散熱減少造成
D: 發(fā)熱時因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)出現(xiàn)病變造成E: 以上說法均正確
3：咳嗽常見于下列哪種疾病
A: 心力衰竭
B: 呼吸道疾病
C: 氣胸
D: 胸膜疾病
E: 胃食管反流病
4：濕性咳嗽常見于以下哪些疾病
A: 急性咽喉炎、間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)核
B: 肺動脈高壓、胸膜炎
C: 支氣管擴(kuò)張、肺炎、支氣管胸膜瘺
D: 急性支氣管炎、二尖瓣狹窄所致肺淤血
E: 喉結(jié)核、肺癌
5：下列有關(guān)咯血的說法不正確的是
A: 咯血量的多少與疾病的嚴(yán)重程度完全一致，少量咯血有時僅表現(xiàn)為痰中帶血，大咯血時血液可從口鼻涌出，堵塞氣道，甚至造成窒息
B: 咯血前一般會有咳嗽、胸悶、喉部癢感等不適
C: 咯血常見氣道疾病為支氣管擴(kuò)張、肺癌、支氣管結(jié)核
D: 中老年有潛在疾病的患者出現(xiàn)磚紅色膠胨樣痰時考慮可能為肺炎克雷伯菌感染E: 40歲以上有長期大量吸煙史者應(yīng)考慮支氣管肺癌
6：發(fā)紺見于以下哪種情況
A: 血液中還原血紅蛋白增多大于50g/L
B: 血液中硫化血紅蛋白增多
C: 肢體末梢與下垂部位，皮膚發(fā)涼屬于周圍性發(fā)紺
D: 大量進(jìn)食含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜，引起的發(fā)紺叫腸源性青紫癥E: 以上說法都對
7：胸痛最常見原因是
A: 心臟以外的原因所致
B: 心血管疾?。杭毙怨诿}綜合征、主動脈夾層等
C: 呼吸道疾?。盒啬ぱ?、肺炎等
D: 胸壁疾?。簬畎捳?、頸源性心絞痛等E: 縱隔疾?。嚎v隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等
8：在胸痛的鑒別診斷中，需要做的常規(guī)檢查為以下哪項(xiàng)
A: 動態(tài)心電圖監(jiān)測
B: 心臟彩超
C: 胸部X線D: 血常規(guī)、心肌酶譜
D-二聚體+血?dú)夥治鯡: 以上都對
9：以下有關(guān)疾病與呼吸困難之間因果表述正確的是以下哪項(xiàng)
A: 重度貧血因紅細(xì)胞攜氧減少造成了氧的輸送障礙引起的呼吸困難
B: 氣道梗阻屬于呼氣性呼吸困難
C: 支氣管哮喘屬于呼氣性呼吸困難
D: 夜間陣發(fā)性呼吸困難是急性右心衰竭的典型表現(xiàn)E: Kussmaul呼吸僅見于糖尿病酮癥酸中毒
10：有關(guān)體液分布的正確說法有
A: 人體內(nèi)的水分大多為細(xì)胞外液
B: 大部分細(xì)胞外液分布在血管內(nèi)
C: 毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高時，水腫會減輕
D: 組織內(nèi)靜水壓升高，水腫會減輕
E: 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)基本不參與機(jī)體水腫的調(diào)節(jié)
11：嘔吐的發(fā)生是因?yàn)?/p>
A: 延髓第四腦室的底面有化學(xué)感受器觸發(fā)帶，接受到了各種內(nèi)外毒性藥物、代謝產(chǎn)物等的刺激B: 腦干存在嘔吐中樞，接受傳入沖動，直接支配嘔吐的動作
C: 嘔吐的過程一般有三個階段：惡心、胸悶、嘔吐
D: 干嘔時胃竇部持續(xù)收縮、負(fù)壓增大
E: 嘔吐與反胃都有惡心與嘔吐的協(xié)調(diào)動作，使胃內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔排出體外
12：內(nèi)臟痛的特點(diǎn)為
A: 有局部腹肌強(qiáng)直
B: 定位準(zhǔn)確、疼痛劇烈
C: 疼痛感覺模糊、部位含混
D: 程度劇烈而持續(xù)
E: 可隨咳嗽、體位的變化而加重
13：以下有關(guān)腹痛的緩解和誘發(fā)因素的說法正確的是
A: 部分機(jī)械性腸梗阻與腹部手術(shù)無關(guān)
B: 嘔吐后緩解的上腹痛多為膽胰疾病
C: 胰體癌患者仰臥位后疼痛減輕
D: 十二指腸壅滯癥患者膝胸或俯臥位后可使腹痛癥狀緩解
E: 腹部劇痛伴有休克者，是肝、脾破裂所致
14：關(guān)于嘔血以下哪種說法是正確的
A: 上消化道疾病指屈氏韌帶以上的消化器官或全身性疾病所致引起的急性上消化道出血
B: 鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液經(jīng)口腔嘔出屬于上消化道出血
C: 感染性休克患者出現(xiàn)的嘔吐物潛血強(qiáng)陽性，不屬于上消化道出血
D: 同時有嘔血和血便時不是上消化道出血
E: Dieulafoy綜合征不屬于上消化道出血范疇
15：嘔血的最常見病因?yàn)橐韵履姆N
A: 食管胃底曲張靜脈破裂
B: 藥物及毒性代謝產(chǎn)物引起的急性胃黏膜病變
C: 消化性潰瘍
D: 消化道惡性腫瘤
E: 飲用大量白酒后
16：有關(guān)嘔血的臨床表現(xiàn)以下錯誤的是
A: 出血量在10%~15%的血容量時，患者會有冷汗、心慌、脈搏增快等不適
B: 出血量在30%血容量以上，則會有急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)
C: 伴有厭食及消瘦者考慮惡性腫瘤可能
D: 伴黃疸、發(fā)熱可見于肝膽疾病
E: 伴頭暈、冷汗、口渴提示血容量不足，伴腸鳴提示活動性出血
17：嘔血診斷中的注意事項(xiàng)以下哪項(xiàng)不當(dāng)
A: 首先注意排除咯血
B: 尋找嘔血的誘因
C: 應(yīng)根據(jù)嘔血和黑便的量來判定出血量的多少
D: 近期服用藥物的病史
E: 既往有無規(guī)律性腹痛、反酸、噯氣等表現(xiàn)
18：便血的常見病因是
A: 結(jié)腸的炎癥和潰瘍
B: 直腸的血管損傷和腫瘤
C: 尿毒癥
D: 上消化道的潰瘍、血管畸形
E: 以上都對
19：便血的顏色及氣味對尋找病因有較大參考價值，以下正確的是
A: 暗紅色血便提示出血量不大
B: 糞便表面帶鮮血或排便前后有鮮血滴出者提示為肛門或肛管疾病
C: 柏油樣便提示為上消化道出血
D: 黏液膿血便常常是阿米巴痢疾的典型表現(xiàn)E: 便潛血陽性提示消化道出血，且出血量在5%以上
20：患者，女性，88歲，既往體健，現(xiàn)腹瀉2個月，便常規(guī)結(jié)果為黏液膿血便，WBC30?45個/HP，RBC20個/HP，潛血陽性，病程中間斷低熱，最高體溫38.0℃，入院后行全腹CT未見異常，患者最可能的診斷為
A: 克羅恩病
B: 腸道腫瘤
C: 細(xì)菌性痢疾
D: 阿米巴痢疾E: 潰瘍性結(jié)腸炎
21：腹瀉的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，下列不引起分泌性腹瀉的是
A: 霍亂
B: 甲狀腺功能亢進(jìn)
C: 胃腸道內(nèi)分泌腫瘤，如胃泌素瘤等所致的腹瀉
D: ETEC(腸產(chǎn)毒性大腸桿菌)
E: 血管活性腸肽
22：腹瀉的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素可能無關(guān)
A: 起病快慢
B: 腹瀉的次數(shù)
C: 糞便的性質(zhì)
D: 腹瀉與腹痛的關(guān)系
E: 腹瀉的地點(diǎn)
23：有關(guān)腹瀉的鑒別診斷正確的是
A: 腹瀉伴里急后重一定是直腸疾病
B: 腹瀉伴明顯消瘦肯定是結(jié)腸腫瘤
C: 腹瀉伴腹部包塊一定是腹腔腫瘤
D: 腹瀉伴重度失水可能由尿毒癥造成
E: 腹瀉伴有關(guān)節(jié)痛或腫脹者一定與自身免疫性疾病有關(guān)，如SLE等
24：下列說法正確的是
A: 膽紅素是體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞分解產(chǎn)生的B: 游離膽紅素與血清清蛋白結(jié)合后成為結(jié)合膽紅素，可從尿液中排出
C: 游離膽紅素進(jìn)入腸道后，由腸道細(xì)菌的脫氫作用還原為尿膽原
D: 尿檢中的膽紅素為游離膽紅素
E: 膽紅素的腸肝循環(huán)指的是結(jié)合膽紅素在肝臟和腸道之間的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝變化
25：有關(guān)黃疸歸類以下正確的是
A: 自身免疫性溶血性貧血所致的黃疸屬于溶血性黃疸
B: 溶血性黃疸是因?yàn)榻Y(jié)合膽紅素大量增加造成的
C: 病毒性肝炎以結(jié)合膽紅素增加為主
D: 梗阻性黃疸以結(jié)合膽紅素增加為主
E: 最常見的黃疸原因?yàn)楦渭?xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸
26：黃疸的鑒別正確的是以下哪項(xiàng)
A: 溶血性黃疸臨床表現(xiàn)是皮膚呈檸檬黃，血液中以結(jié)合膽紅素為主，貧血
B: 肝細(xì)胞性黃疸的臨床表現(xiàn)是皮膚呈淺黃至深黃，血液中以未結(jié)合膽紅素為主
C: 梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)是皮膚成暗黃色甚至黃綠色，血液中結(jié)合膽紅素減少
D: Rotor綜合征時血液中UCB增加
E: 梗阻性黃疸時尿膽紅素試驗(yàn)陽性，尿膽原缺如
27：血尿是指
A: 新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，每高倍視野下紅細(xì)胞≥5個
B: 12小時尿Addis計(jì)數(shù)紅細(xì)胞超過5×106
C: 運(yùn)動后、陰道或直腸出血污染尿液引起的血尿
D: 尿液中有紅細(xì)胞
E: 尿液呈紅色
28：以下有關(guān)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷正確的是
A: 血尿伴腹痛是泌尿系統(tǒng)感染的基本特征B: 血尿伴膀胱刺激癥狀最多見于急性腎盂腎炎
C: 無癥狀血尿常見于IgA腎病
D: 血尿與年齡性別無關(guān)
E: 血尿伴發(fā)熱只見于泌尿系統(tǒng)感染
29：有關(guān)尿路刺激癥的說法以下錯誤的是
A: 感染是引起尿路刺激癥的最常見原因
B: 腫瘤不會導(dǎo)致尿路刺激癥
C: 大量飲水、使用利尿劑常出現(xiàn)尿頻
D: 神經(jīng)源性膀胱常引起尿急、尿頻
E: 尿道梗阻除引起尿路刺激癥還會導(dǎo)致排尿困難
30：少尿是指
A: 24小時尿量少于400ml
B: 24小時尿量少于500ml
C: 24小時尿量少于100ml
D: 24小時尿量少于1000ml
E: 12小時內(nèi)完全無尿
31：夜尿增多是指
A: 夜間排尿次數(shù)增加
B: 夜間排尿次數(shù)增加，尿量明顯增多，尿量也超過全天總尿量的一半
C: V期糖尿病腎病的表現(xiàn)
D: 睡前大量飲水后
E: 夜間使用利尿劑后
32：下列頭痛原因中不屬于顱腦疾病的是
A: 腦膜炎
B: 硬膜下血腫
C: 酒精中毒
D: 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成
E: 叢集性頭痛
33：下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔出血后頭痛的特點(diǎn)
A: 持續(xù)不減的頭痛，伴不同程度的意識障礙，無發(fā)熱
B: 除頭痛外還有頸痛
C: 頭痛伴腦膜刺激征
D: 頭痛伴神經(jīng)功能紊亂
E: 頭痛伴嘔吐
34：下列有關(guān)腹水說法錯誤的是
A: 腹部移動性濁陰陽性，提示腹水量達(dá)到1000~1500ml
B: 腹水最常見的原因是肝臟疾病
C: 腎臟疾病是引起腹水的最常見原因
D: 低蛋白血癥也可致腹水生成
E: 腹膜腫瘤常引起血性腹水
35：下列有關(guān)腹水發(fā)生說法正確的是
A: 腹水形成跟淋巴循環(huán)受阻無關(guān)
B: 腎臟因素對腹水形成最為重要
C: 腹膜炎癥性疾病不會引起腹水
D: 肝硬化時清蛋白合成減少，肝淋巴液生成增多，腹水增加
E: 腎血流減少，跟促進(jìn)腹水形成無關(guān)
36：腹水的物理診斷特征不包括以下哪項(xiàng)
A: 蛙狀腹
B: 移動性濁音陽性
C: 腹圍增加和臍疝
D: 液波震顫
E: 海蛇頭
37：腹水的鑒別依據(jù)以下正確的有
A: 腹水中蛋白質(zhì)定量小于25g/L為滲出液
B: 血清腹水清蛋白濃度梯度(SAAD)大于11g/L為漏出液
C: 腹水/血清LDH比值大于1時，可除外癌腫
D: 腹水中白細(xì)胞數(shù)>100×109/L，中性多核>50%，腹水pH<7.15時多為感染性的滲出液E: 真性乳糜腹水常見于腹膜炎或腎病
38：有關(guān)腹水的診斷思路以下錯誤的有
A: 首先確定有無腹水，其次確定是滲出液還是漏出液，再次確定良惡性疾病所致，這是最基本思路B: 需要區(qū)別腹水是感染性還是非感染性
C: 對任何女性腹水患者要排除婦科腫瘤
D: 腹水患者查食管鋇餐透視、X線沒什么價值
E: 腹部B超、腹部CT對確定肝膽胰疾病很有幫助
39：肝大是指
A: 在劍突下，肝下緣大于3cm
B: 肺氣腫患者，肝可有下移
C: 在劍突下，肝下緣不超過劍突下至臍連線的中上1/3交界處
D: 肋弓下肝下緣不能觸及
E: 腹壁松弛者肋弓下肝下緣1cm以內(nèi)
40：下列關(guān)于正常淋巴結(jié)的說法正確的是
A: 腹股溝淋巴結(jié)是最大的淋巴結(jié)組
B: 腹股溝淋巴結(jié)組分為上、下兩群，上群位于腹股溝韌帶上方，下群位于腹股溝韌帶下方
C: 腋窩淋巴結(jié)是上肢最大的淋巴結(jié)組群，可分為5群，分別是腋尖淋巴結(jié)群、中央淋巴結(jié)群、胸肌淋巴結(jié)群、肩胛下淋巴結(jié)群、外側(cè)淋巴結(jié)群
D: 腘窩淋巴結(jié)位于腓靜脈和腘靜脈的匯合處
E: 頜下淋巴結(jié)收集口底、頰黏膜、唇和舌部等處淋巴液回流
41：以下淋巴結(jié)的觸診順序正確的是
A: 腋窩淋巴結(jié)按照中央群、胸肌群、尖群、肩胛下和外側(cè)群順序
B: 下肢淋巴結(jié)先腘窩部后腹股溝部
C: 上肢淋巴結(jié)先腋窩后滑車上
D: 頭部淋巴結(jié)檢查順序：耳前、耳后、枕部、頦下、頜下
E: 頸部淋巴結(jié)檢查順序：頸后、頸前和鎖骨上
42：可引起淋巴結(jié)腫大的疾病有
A: 感染
B: 血清病
C: 成人Still病
D: 骨髓增生異常綜合征
E: 以上都是
43：下列對于局部淋巴結(jié)腫大描述正確的是
A: 頸部血管周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大，伴低熱、盜汗、乏力、食欲減退
B: 胸壁、乳腺等部位的炎癥引起的鎖骨上淋巴結(jié)腫大
C: 肺癌可引起左側(cè)鎖骨上窩、腋窩淋巴結(jié)腫大
D: 胃癌可引起右側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群腫大
E: 炎癥所致淋巴結(jié)腫大一定質(zhì)軟、有壓痛，腫瘤所致淋巴結(jié)腫大質(zhì)硬、無壓痛
44：全身淋巴結(jié)腫大不常見于下列哪種疾病
A: 淋巴瘤
B: Felty綜合征
C: 結(jié)節(jié)病
D: AIDS
E: 淋病
45：紫癜是指
A: 直徑5mm以上的皮下片狀出血
B: 直徑3~5mm的皮下出血
C: 暗黑色或紫紅色水皰狀出血
D: 皮下出血伴皮膚明顯隆起
E: 針頭大小的瘀點(diǎn)
46：紫癜的基本病因有
A: 血管壁缺陷
B: 血小板數(shù)量或功能異常
C: 凝血因子缺乏或活性降低
D: 纖維蛋白溶解亢進(jìn)
E: 以上都有
47：下列可致脾大的疾病不包括
A: 病毒性肝炎
B: 布-加綜合征
C: 血吸蟲病
D: 泌尿系結(jié)石
E: 皮肌炎
48：關(guān)于脾的大小和位置說法正確的是：
A: 脾的正常叩診濁音區(qū)位于左側(cè)腋中線第8肋間與第11肋間，4~7cm
B: 只要在左側(cè)肋弓下觸及脾下緣就是脾大
C: 脾臟的觸診需用雙手觸診、左側(cè)臥位，并排除同側(cè)腎的位置及發(fā)育異常
D: 脾下緣超過肋下2cm，但在臍水平線以上，提示脾臟高度腫大
E: 正常情況下，脾的前方不超過腋前線
49：脾大的測量及計(jì)量方法以下正確的是
A: 第III線指脾右緣與前正中線的距離
B: 臨床工作中脾大時要加做脾第III線的測量
C: 脾緣超過臍水平線或前正中線稱為中度脾大
D: 左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至全脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離為第1線
E: 脾緣超過肋下2cm為輕度脾大
50：脾大應(yīng)與以下哪些疾病鑒別
A: 胰尾部囊腫
B: 增大的左腎
C: 腫大的肝左葉
D: 結(jié)腸脾曲
E: 以上都正確
歷年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題答案
1.C
2.B
3.B
4.C
5.A
6.E
7.B
8.E
9.C
10.D
11.A
12.C
13.D
14.A
15.C
16.A
17.C
18.E
19.B
20.C
21.B
22.E
23.D
24.E
25.AD
26.E
27.B
28.C
29.B
30.A
31.B
32.C
33.D
34.C
35.D
36.E
37.B
38.D
39.A
40.C
41.C
42.E
43.A
44.E
45.B
46.E
47.D
48.E
49.A
50.E
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