神經(jīng)病的名詞解釋_病因_臨床表現(xiàn)
神經(jīng)病的名詞解釋
神經(jīng)病(neuropathy)特指周?chē)窠?jīng)疾病，以往也稱(chēng)神經(jīng)炎，是一類(lèi)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病。根據(jù)神經(jīng)所在的位置和功能不同，可以把神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)病是指解剖學(xué)上周?chē)窠?jīng)損害表現(xiàn)出的病理特征，其主要特征是周?chē)窠?jīng)有器質(zhì)性的病變。在非專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中，神經(jīng)病通常與精神病相混淆。精神疾病往往以精神癥狀為主，而神經(jīng)病的表現(xiàn)是疼痛、麻木，或無(wú)力、癱瘓。醫(yī)生根據(jù)癥狀、檢查以及各種化驗(yàn)等可以把這兩者區(qū)別開(kāi)來(lái)。
神經(jīng)病的病因
神經(jīng)病可由多種病因引起，許多神經(jīng)病病因不明。未找到病因的疾病常被稱(chēng)為“原發(fā)性”。
1.感染
包括細(xì)菌感染，如化膿性腦膜炎、腦膿腫，由各種化膿菌引起;病毒感染，如流行性乙型腦炎病毒引起的流行性乙型腦炎、B型庫(kù)克薩基病毒引起的流行性胸痛、脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎，庫(kù)魯病或?qū)俾《靖腥?，而亞急性硬化性全腦炎可能由麻疹病毒的突變株引起;寄生蟲(chóng)侵染，如腦型瘧疾、腦型并殖吸蟲(chóng)病、腦型囊蟲(chóng)病;真菌感染，如白色念珠菌性、隱球菌性腦膜炎;鉤端螺旋體也可致腦膜腦炎。一部分癲癇的病因是腦膜或大腦皮質(zhì)感染后局部瘢痕形成為病灶。
2.中毒
包括金屬中毒，如鉛中毒可致外周運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹、鉛中毒性腦病，汞、砷、鉈中毒也影響神經(jīng)系統(tǒng);有機(jī)物中毒，如酒精中毒、巴比妥類(lèi)中毒可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有機(jī)磷中毒使膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮;細(xì)菌毒素中毒，如肉毒中毒可致腦神經(jīng)麻痹和四肢無(wú)力，白喉毒素可致神經(jīng)麻痹，破傷風(fēng)毒素可致全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣;動(dòng)物毒(腔腸動(dòng)物、貝類(lèi)、毒蚊、蜘蛛、河豚等所含毒素)也可致神經(jīng)癥狀(肌肉軟弱、癱瘓、抽搐、共濟(jì)失調(diào)等)。
3.遺傳缺陷
許多影響神經(jīng)系統(tǒng)的代謝病(如苯丙酸尿癥、糖原貯積病、黏多糖病、脂質(zhì)貯積病)、變性病(如腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、帕金森病、肌萎縮側(cè)索硬化、遺傳性視神經(jīng)萎縮等)和肌病(如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良)是遺傳病，多為常染色體隱性遺傳。而高、低血鉀性周期性癱瘓為常染色體顯性遺傳。
4.營(yíng)養(yǎng)障礙
夸希奧科病(蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)類(lèi)型)患者可有震顫、運(yùn)動(dòng)緩慢、肌陣攣等神經(jīng)癥狀。維生素A缺乏或中毒均可致顱內(nèi)高壓癥。維生素B族缺乏可影響神經(jīng)系統(tǒng)，如維生素B1缺乏癥(腳氣病)表現(xiàn)為多數(shù)周?chē)窠?jīng)損害，維生素B12缺乏可致亞急性聯(lián)合性退行性變。
5.免疫損傷
預(yù)防接種后腦炎可能是疫苗中所含蛋白質(zhì)抗原引起的變態(tài)反應(yīng)所致。感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹、感染后外展神經(jīng)麻痹、感染后舌咽神經(jīng)麻痹等可能為周?chē)窠?jīng)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等結(jié)締組織病屬自身免疫病，可累及神經(jīng)系統(tǒng)，如風(fēng)濕性熱可表現(xiàn)西德納姆氏舞蹈病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病可能是病毒感染引起的自身免疫病，如彌漫性硬化、急性播散性腦脊髓炎、多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎、視神經(jīng)脊髓炎、橫貫性脊髓炎、急性小腦性共濟(jì)失調(diào)、腦橋中央型髓鞘融解癥等。重癥肌無(wú)力也是自身免疫性疾病。
6.代謝紊亂
除上述遺傳代謝病(如糖原貯積癥等)可影響神經(jīng)系統(tǒng)外，后天獲得性代謝病，如缺氧、高鈉血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、尿毒癥、低血糖、肝性腦病等，均可伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
7.內(nèi)分泌紊亂
甲狀腺激素能促進(jìn)腦的髓鞘化，刺激RNA和蛋白質(zhì)合成，克汀病患兒腦發(fā)育遲滯，并可有小腦性共濟(jì)失調(diào)。甲狀腺功能亢進(jìn)可伴震顫及腱反射亢進(jìn)。糖尿病時(shí)胰島素分泌不足，致周?chē)窠?jīng)脫髓鞘，出現(xiàn)神經(jīng)障礙。
8.先天畸形
由病毒或毒素等致畸因子引起，或?yàn)檫z傳性。如脊柱裂、先天性腦積水、腦穿通畸形等。
9.血液循環(huán)障礙
血管疾患、血液成分致變、血流動(dòng)力學(xué)紊亂、栓子等可引起腦血管疾病。
10.異常增生
組織異常增生可形成腫瘤?？梢?jiàn)于中樞神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)。
神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)
頭痛、頭暈、睡眠不正常、震顫、行走不穩(wěn)定、下肢癱瘓、半身不遂、肢體麻木、抽風(fēng)、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎縮以及無(wú)力等均是最常見(jiàn)的表現(xiàn)。
概括地說(shuō)，可以將癥狀分為兩類(lèi)，一類(lèi)是刺激癥狀，表現(xiàn)為疼痛、麻木;另一類(lèi)是破壞癥狀，表現(xiàn)為無(wú)力，癱瘓。
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