膀胱刺激征的名詞解釋_常見疾病_鑒別診斷_檢查_治療原則
膀胱刺激征的名詞解釋
膀胱刺激征(irritation symptoms of bladder)，指尿頻、尿急、尿痛。正常人白天平均排尿4～6次，夜間0～2次，如果每日排尿次數(shù)>8次稱為尿頻。尿急是指尿意一來就有要立即排尿的感覺。尿痛是指排尿時膀胱區(qū)及尿道口產(chǎn)生的疼痛，疼痛性質(zhì)為燒灼感或刺痛。
膀胱刺激征的常見疾病
1.尿路感染
指所有致病微生物引起的尿道炎癥，包括細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等。常有白細(xì)胞尿，尿中可以找到致病微生物(培養(yǎng)、顯微鏡檢查)。
2.尿道綜合征
與精神因素有關(guān)，多見于女性。中段尿培養(yǎng)大多陰性，排除器質(zhì)性疾病所致尿路刺激征，可考慮診斷此病。
3.輸尿管結(jié)石
特別是輸尿管膀胱壁段結(jié)石。
4.膀胱腫瘤
血尿常較突出。
5.間質(zhì)性膀胱炎
可見于結(jié)締組織疾病，較常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者。找不到病因者稱為特發(fā)性間質(zhì)性膀胱炎。
6.出血性膀胱炎
常見于使用環(huán)磷酰胺(抗腫瘤藥物)的患者。
7.泌尿系結(jié)核
腎結(jié)核的特征是病在腎臟.表現(xiàn)在膀胱。
膀胱刺激征的鑒別診斷
1.尿頻與多尿
前者日排尿總量不多，后者超過正常上限。
2.尿失禁、尿潴留
二者分別表現(xiàn)為尿淋漓不止和膀胱有殘余尿(尿不盡)。
3.膀胱炎
?、偌毙阅I盂腎炎需與急性膀胱炎區(qū)別，前者除有膀胱刺激癥狀外，還有寒戰(zhàn)、高熱和腎區(qū)叩痛。②結(jié)核性膀胱炎發(fā)展緩慢，呈慢性膀胱炎癥狀，對藥物治療的反應(yīng)不佳，尿液中可找到抗酸桿菌，尿路造影顯示患側(cè)腎有結(jié)核病變。③膀胱炎與間質(zhì)性膀胱炎的區(qū)別，后者尿液清，極少膿細(xì)胞，無細(xì)菌，膀胱充盈時有劇痛，恥骨上膀胱區(qū)可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。④嗜酸性膀胱炎的臨床表現(xiàn)與一般膀胱炎相似，區(qū)別在于前者尿中有嗜酸粒細(xì)胞，并大量浸潤膀胱黏膜。⑤膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷，主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查。
膀胱刺激征的檢查
1.實驗室檢查
尿液分析常有膿尿或菌尿，有時肉眼可發(fā)現(xiàn)血尿或鏡下可發(fā)現(xiàn)血尿。尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。如沒有其他泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
2.X線檢查
懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常的患者，須作X線檢查。對變形桿菌感染的患者，如治療效果差或根本無療效，應(yīng)作X線檢查，確定是否合并有尿路結(jié)石。
3.器械檢查
患者出血明顯時，須作膀胱鏡檢查，但必須在感染急性期后或在感染得到充分治療后進(jìn)行。
膀胱刺激征的治療原則
尿路感染予以對癥支持治療，針對病原體治療，如給予頭孢唑啉鈉，諾氟沙星。維持水電解質(zhì)平衡。所有患者均鼓勵多喝水，喝水少者應(yīng)輸液補充體液。
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