腎炎性水腫的原因
腎炎性水腫,主要見于急性腎小球腎炎患者。本病多由循環(huán)血中的免疫復合物所引起。不過腎炎性水腫是什么原因呢?以下就是學習啦小編給你做的整理,希望對你有用。
腎炎性水腫的原因:
腎病性水腫發(fā)病機制的中心環(huán)節(jié)是低蛋白血癥及因而起的血漿膠體滲透壓下降,它是造成組織間液積聚的原發(fā)因素。低蛋白血癥的原因是血漿蛋白(主要是白蛋白)大量隨尿丟失,白蛋白的丟失量每天可達10~20g,大大超過蛋白合成的能力。繼發(fā)鈉水滯留也是重要因素,它是球-管失衡的結果。成都腎康腎病研究所專家談由于低蛋白血癥的膠體滲透壓下降,全身毛細血管的濾出增加,在引起組織間液增多的同時,也造成血漿容量的減少和有效循環(huán)血量下降,后者導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活;同時有效循環(huán)血量減少又激活下丘腦-神經垂體引起ADH釋放增多;血管緊張素Ⅱ也引起ADH分泌增多。這些因素導致鈉水滯留,本是對血漿容量和有效循環(huán)血量減少的代償反應,但水腫活動期由于低蛋白血癥未消除,鈉水滯留又稀釋了血漿蛋白,因而補充到血管內的液體,又成為水腫液的來源。
在鈉水滯留的發(fā)展中,也可能有利鈉激素或心房肽的釋放減少參加作用,但腎內物理因素可能不起作用,因患者有明顯的低蛋白血癥,當血漿經過腎小球時,不斷有白蛋白濾出,故血流到達腎小管周圍毛細血管時,血漿蛋白濃度實際上低于正常,不可能促進近曲小管對鈉水的重吸收。
腎炎性水腫的中醫(yī)治療:
宣肺利水:
主要臨床表現(xiàn)為風邪外襲所致發(fā)熱,惡寒,惡風,頭痛,肢體關節(jié)酸痛,咳嗽,舌苔薄白脈浮。浮腫先見于面部,后遍及全身,小便不利。中醫(yī)稱此種水腫為風水,多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。常用藥物有麻黃、生石膏、生姜、白術、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。
健脾化濕、利水消腫:
臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫,腰以下為甚,身重倦怠,小便量少,納呆,胸悶,苔膩、脈濡。常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛,煩熱口渴,小便短赤,大便秘結,苔黃膩,加大黃、木通、小薊等。
溫中健脾、行氣利水:
本法適用于脾陽虛弱者。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚,按之凹陷不易恢復,胸悶腹脹,納少便溏,面色萎黃,神疲肢冷,小便量少,舌淡苔白,脈滑沉緩。常用藥物有:茯苓、白術、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草,可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。
溫腎利水:
適用于腎陽衰微者。主要表現(xiàn)為全身高度水腫,腰以下為甚,腰膝酸軟,肢冷畏寒,神疲倦怠,面色慘白,尿少,舌淡胖有齒痕,脈沉細無力。常用藥物有茯苓、白術、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。
腎炎性水腫的護理:
1、臥床休息,平臥可增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉潴留,輕度水腫病人臥床休息與活動交替進行,活動量要限制,嚴重水腫者臥床休息,并抬高水腫肢體以利于血液回流,減輕水腫。
2、飲食。限制水鈉和蛋白質的攝入
(1)蛋白質的攝入,低蛋白飲食可減緩腎功能損害的發(fā)展,嚴重水腫伴低蛋白血癥患者蛋白質攝入,每日每公斤1g,60%以上為優(yōu)質蛋白,中輕度水腫患者每日蛋白質0.5-0.6/kg,60%以上為優(yōu)質蛋白如雞蛋、瘦肉、鮮牛奶等,攝入蛋白質的同時,必須有充足的熱量攝入,每日 126-147KJ/kg。
(2)水鹽攝入,輕度水腫尿量》1000ml/d,不用過分限水,鈉鹽限制在3g/d以內,包括含鈉食物及飲料,如香腸、咸肉、罐頭食品等,嚴重水腫伴少尿每日攝水量限制在1000ml內,進無鹽飲食,用糖、醋、蔥等調味口以增加食欲。
3、保護水腫部位皮膚防止皮膚受損
(1)病人應穿寬抗柔軟棉制品衣服,保持床鋪平整干燥,經常翻身,避免骨突部位皮膚受壓。
(2)在不違反飲食原則情況下,盡量進食營養(yǎng)豐富的食物以提高機體抵抗力,有利于破損皮膚修復。
(3)定期用溫水擦浴或淋浴,勤換內衣褲,飯前后漱口,每日沖洗會陰一次,保持皮膚清潔,防止感染。
腎炎性水腫的原因
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