鼻粘膜內(nèi)有豐富的血管床，又與外界直接接觸，故引起鼻出血的原因很多，為敘述方便，現(xiàn)分局部原因和全身原因兩類(lèi)予以介紹：

　　一.局部原因

　　1.鼻粘膜潰瘍、糜爛

　　常見(jiàn)于鼻中隔前下區(qū)，多由慢性炎癥引起?；瘜W(xué)性氣體、高溫、干燥空氣皆可成為誘因。此外，鼻中隔棘突或矩狀突、鼻中隔穿孔、萎縮性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜潰瘍形成而導(dǎo)致出血。

　　2.鼻、鼻竇的急性感染

　　3.外傷

　　鼻外傷發(fā)生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。鼻額篩眶復(fù)合體外傷骨折常并發(fā)篩前動(dòng)脈破裂，可引起鼻腔上部出血。顱底骨折可致頸內(nèi)動(dòng)脈破裂，形成外傷性假動(dòng)脈瘤，經(jīng)蝶竇發(fā)生嚴(yán)重鼻衄。前顱窩骨折若有大腦前動(dòng)脈破裂，可引起鼻腔頂部篩骨水平板處出血。

　　4.腫瘤

　　腫瘤所致鼻出血多系腫瘤本身表面潰爛引起，出血程度因腫瘤性質(zhì)而異。惡性腫瘤晚期侵犯大血管時(shí)可發(fā)生致命性鼻出血。

　　(1)良性腫瘤

　　出敵國(guó)最嚴(yán)重的是鼻咽纖維血管瘤，多發(fā)生于男性青年。其次為出血性鼻息肉。鼻腔和鼻竇的毛細(xì)血管瘤出血也較多見(jiàn)。

　　(2)惡性腫瘤

　　如鼻咽瘤、原發(fā)于鼻腔和鼻竇的腺癌、鱗狀上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等，早期可能僅為涕中帶血或血性鼻涕，損傷較大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重鼻出血。

　 二.全身原因

　　1.氣壓急速變化

　　如飛行、潛水或高原性反應(yīng)，也可引起鼻衄。

　　2.血管壁脆性增加

　　見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、維生素C、K等的缺乏。偏食引起維生

　　生素和某些稀有元素缺乏是小兒鼻衄的常見(jiàn)原因。此外，慢性胃腸疾病、肝病，皆可造成維生素缺乏。

　　3.血液凝血機(jī)制障礙

　　凡影響凝血機(jī)制的血液病皆可引起鼻衄，有時(shí)鼻衄可為這些疾病的首發(fā)癥狀。常見(jiàn)者有再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病等。血液病性鼻衄的特點(diǎn)是出血部位廣泛，常波及周身粘膜和皮膚，鼻衄有長(zhǎng)期性和反復(fù)性。此外，肝病因妨礙凝血酶原和纖維蛋白的合成也可發(fā)生鼻衄。

　　4.頭頸部靜脈壓力增高

　　見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病、充血性心力衰竭等病?；颊呖人詴r(shí)，頭頸部靜脈壓力升高，易使下鼻道后端的Woodruff靜脈叢怒張破裂而發(fā)生出血。有時(shí)老年患者便秘用力也可引起鼻出血。

　　5.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(Osler病)

　　患者末梢小動(dòng)脈與小靜脈之間的內(nèi)皮細(xì)胞連接處缺乏彈力纖維而不規(guī)則擴(kuò)張，最易出血的部分是鼻中隔前部血管叢處。

　　6.其他

　　風(fēng)濕熱、急性高熱性傳染病(如傷寒、回歸熱)、甲狀腺功能亢進(jìn)、月經(jīng)期鼻出血等。久服大量非類(lèi)固醇抗炎藥物如阿斯匹林、消炎痛，由于影響花生四烯醇代謝，妨礙血栓素(thromboxane)的形成，也可發(fā)生鼻衄。

禁食辛辣刺激的食物，戒除煙酒，以免滋生火熱。天氣干燥時(shí)可預(yù)防性的往鼻腔里滴人油劑滴鼻液。調(diào)節(jié)情志，去除挖鼻的習(xí)慣，避免鼻部損傷。有全身性疾病的患者要積極治療，以免鼻出血的發(fā)生。

三.止血方法：

1、局部壓迫止血：頭部應(yīng)該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢(shì)。用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部(軟鼻子處)，似一般以手夾鼻子的做法，直接壓迫約五至十分鐘。大部份病人都可以此種方法簡(jiǎn)樸地來(lái)止血。假如壓迫超過(guò)了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴(yán)重的出血，或有其它問(wèn)題存在著，此時(shí)就須要送醫(yī)做進(jìn)一步的處置。

2、在止流之前應(yīng)先將血塊擤出，以免因傷口無(wú)法閉合而無(wú)法止血。

3、以去充血?jiǎng)┗虮乔粐娨簩⒚藁ㄕ礉?，塞入鼻孔可幫助止血，白醋也行?/p>

4、涂抹軟膏：當(dāng)鼻血被控制后，在鼻內(nèi)涂一些維生素E軟膏。假如沒(méi)有維生素E，可用少許抗生素或類(lèi)固醇軟膏代替，一天涂2～3次。維生素Ⅱ軟膏可促進(jìn)傷口愈合，而抗生素或類(lèi)固醇軟膏町毀壞鼻腔內(nèi)的葡萄球菌，不僅止癢，也防止粘液干硬(以免誘發(fā)挖鼻孔的沖動(dòng))。鼻粘膜若因干燥而產(chǎn)生疼痛，可使用蘆薈或治痢草軟膏。

5、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨脹及減少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、頸部及臉頰，促使血管膨脹，減少流血。

6、涂抹抗生素或類(lèi)固醇軟膏，可止癢也可防止黏液干硬。

7、左(右)鼻孔流血，舉起右(左)手臂，數(shù)分鐘后即可止血。

8、患者左(右)鼻孔流血時(shí)，另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力彎曲，一般幾十秒鐘即可止血;

9、或用布條扎住患者中指根，左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指，鼻血止住后，解開(kāi)布條。

10、取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包扎好，可較快止血。