心悸的原因與診斷
心悸,也就是通常所說的心慌,患者自覺心跳或心慌,常伴有心前區(qū)不適。任何引起心律、心率或者心肌收縮力改變的因素都可以引起心悸。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理,希望對你有用。
心悸的原因:
1.心血管疾病常見于各種類型的心臟病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。
2.非心血管疾病常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎癥、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等;還可見于應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、阿托品等藥物后出現(xiàn)的心悸。
3.神經(jīng)因素自主神經(jīng)(植物神經(jīng))功能紊亂最為常見,神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、驚恐或過度興奮、劇烈運(yùn)動后均可出現(xiàn)心悸。
心悸的診斷:
一、病 史
心悸是許多疾病的一個共同表現(xiàn),其中有一部分心悸的患者并無器質(zhì)性病變,因而病史對于心悸的診斷尤為重要。如應(yīng)仔細(xì)詢問患者心悸的發(fā)生是否與體力活動、精神狀態(tài)以及應(yīng)用藥物等因素有關(guān)。若心悸常在輕度體力活動后產(chǎn)生,則病變多為器質(zhì)性的,應(yīng)進(jìn)一步詢問既往有無器質(zhì)性心臟病的病史,若心悸發(fā)生在劇烈運(yùn)動之后,或在應(yīng)用阿托品等藥物之后,則為機(jī)體的一種生理反應(yīng)。另外,心悸發(fā)作時間的長短也與病因有關(guān)。如突然發(fā)生的心悸在短時間內(nèi)很快消失,但易反復(fù)發(fā)作,則多與心律失常有關(guān),此時應(yīng)詳細(xì)追問心悸發(fā)作當(dāng)時患者的主觀感覺,如有無心跳過快、過慢或不規(guī)則的感覺,是否伴有意識改變及周圍循環(huán)障礙,以便做出初步的診斷。若患者從幼年時即出現(xiàn)心悸,則多與先天性心血管疾病有關(guān)。
詳細(xì)詢問病史除對病因有一個初步判斷外,還可以了解患者有無其他官能性訴述或表現(xiàn),對以后的治療也有很大的幫助。
二、體格檢查
詢問完病史之后,就應(yīng)有針對性地進(jìn)行體格檢查。如懷疑患者有器質(zhì)性心臟病時,應(yīng)重點(diǎn)檢查心臟有無病理性體征,即有無心臟雜音、心臟增大以及心律改變等,有無血壓增高、脈壓增大、水沖脈等心臟以外的心臟病體征?;颊叩娜砬闆r如精神狀態(tài)、體溫、有無貧血、多汗及甲狀腺腫大等也應(yīng)仔細(xì)檢查,避免遺漏。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
若懷疑患者有甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病時可進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,如測定血清T3、T4、甲狀腺吸碘率、血糖、血。尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時可查血常規(guī),必要時可進(jìn)行骨髓穿刺檢查骨髓涂片,以進(jìn)一步明確病因。
四、器械檢查
器械檢查中最重要的是心電圖檢查,且方便、快捷,患者無痛苦。心電圖檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)有無心律失常,還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質(zhì)。若靜息時心電圖未發(fā)現(xiàn)異常,可囑患者適當(dāng)運(yùn)動,或進(jìn)行24h動態(tài)心電圖監(jiān)測。對于懷疑有器質(zhì)性心臟病的患者,為進(jìn)一步明確病因,還可進(jìn)行心臟多普勒超聲檢查,以了解心臟病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度。
心悸食療方:
五味子湯; 取五味子20克,炙甘草30克,水煎服,適用于心悸患者。
蓮心湯; 取蓮子心30枚,酸棗50克,炙甘草20克,水煎。每晚睡前服,連服10天。適用于肝火上延,心腎不交型患者。
龍眼紅棗粥; 取糯米、龍眼肉各50克,紅棗10枚,加水共煨粥。日服2次,連服10天。適用于心神不交型患者。
杞葉葉炒豬心; 取豬心一個切丁,枸杞葉100克,人參葉100克,用花生油按常法炒熟佐餐。適用于氣血兩虛型患者。
拌豬腦;將豬腦100克泡入清水中,剔除血筋洗凈,瀝水后加適量黃酒、蔥、姜,入屜用旺火蒸20分鐘取出,涼后加入芝麻油10克,醬油、蒜泥各適量,拌勻即成。適用于心悸、多夢、記憶力減退等。專家提示; 心悸患者常自覺心慌不安,稍勞即發(fā)。心悸病因較多。輕者勞逸結(jié)合,注意飲食。對于服用西藥控制的患者,在可能的情況下應(yīng)盡量避免服用西藥以免產(chǎn)生依賴性,讓病情進(jìn)一步惡化。
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