肘關(guān)節(jié)脫位的原因
肘關(guān)節(jié)脫位的原因
肘關(guān)節(jié)脫位占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半。構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端呈內(nèi)外寬厚，前后薄扁。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
肘關(guān)節(jié)脫位的原因：
(一)發(fā)病原因
多為間接暴力，偶有直接暴力亦可致傷。
(二)發(fā)病機(jī)制
肘關(guān)節(jié)脫位主要系由間接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的聯(lián)結(jié)結(jié)構(gòu)，暴力的傳導(dǎo)和杠桿作用是引起肘關(guān)節(jié)脫位的基本外力形式。
1、肘關(guān)節(jié)后脫位 這是最多見的一種脫位類型，以青少年為主要發(fā)生對象。當(dāng)?shù)箷r(shí)，手掌著地，肘關(guān)節(jié)完全伸展，前臂旋后位，由于人體重力和地面反作用力引起肘關(guān)節(jié)過伸，尺骨鷹嘴的頂端猛烈沖擊肱骨下端的鷹嘴窩，即形成力的支點(diǎn)。外力繼續(xù)加強(qiáng)引起附著于喙突的肱前肌和肘關(guān)節(jié)囊的前側(cè)部分撕裂，則造成尺骨鷹嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘關(guān)節(jié)后脫位。
由于構(gòu)成肘關(guān)節(jié)的肱骨下端內(nèi)外髁部寬而厚，前后又扁薄，側(cè)方有副韌帶加強(qiáng)其穩(wěn)定，但如發(fā)生側(cè)后方脫位，很容易發(fā)生內(nèi)、外髁撕脫骨折。
2、肘關(guān)節(jié)前脫位 前脫位者少見，又常合并尺骨鷹嘴骨折。其損傷原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打擊或肘部在屈曲位撞擊地面等，導(dǎo)致尺骨鷹嘴骨折和尺骨近端向前脫位。這種損傷肘部軟組織損傷較嚴(yán)重。
3、肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位 以青少年為多見。當(dāng)肘部遭受到傳導(dǎo)暴力時(shí)，肘關(guān)節(jié)處于內(nèi)翻或外翻位，致肘關(guān)節(jié)的側(cè)副韌帶和關(guān)節(jié)囊撕裂，肱骨的下端可向橈側(cè)或尺側(cè)(即關(guān)節(jié)囊破裂處)移位。因在強(qiáng)烈內(nèi)、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收縮引起肱骨內(nèi)、外髁撕脫骨折，尤其是肱骨內(nèi)上髁更易發(fā)生骨折。有時(shí)骨折片可嵌夾在關(guān)節(jié)間隙內(nèi)。
4、肘關(guān)節(jié)分裂脫位 這種類型脫位極少見。由于上、下傳導(dǎo)暴力集中于肘關(guān)節(jié)時(shí)，前臂呈過度旋前位，環(huán)狀韌帶和尺橈骨近側(cè)骨間膜被劈裂，引起橈骨小頭向前方脫位，而尺骨近端向后脫位，肱骨下端便嵌插在二骨端之間。
肘關(guān)節(jié)脫位的癥狀：
1、脫位的特殊表現(xiàn) 肘部明顯畸形，肘窩部飽滿，前臂外觀變短，尺骨鷹嘴后突，肘后部空虛和凹陷。關(guān)節(jié)彈性固定于120～140度，只有微小的被動(dòng)活動(dòng)度。肘后骨性標(biāo)志關(guān)系改變，在正常情況下肘伸直位時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)呈一直線;屈肘時(shí)則呈一等腰三角形。脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞，肱骨髁上骨折時(shí)三角關(guān)系保持正常，此征是鑒別二者的要點(diǎn)。
2、肘關(guān)節(jié)脫位的合并癥 后脫位有時(shí)合并尺神經(jīng)傷及其它神經(jīng)傷、尺骨喙突骨折，前脫位時(shí)多伴有尺骨鷹嘴骨折等。
3、X線檢查 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可顯示脫位類型、合并骨折情況，并與髁上骨折相區(qū)別。
肘關(guān)節(jié)脫位的治療：
手法復(fù)位 新鮮肘關(guān)節(jié)脫位或合并骨折的脫位主要治療方法為手法復(fù)位，對某些陳舊性骨折，為期較短者亦可先試行手法復(fù)位。
單純肘關(guān)節(jié)脫位取坐位局部或臂叢麻醉，如損傷時(shí)間短(30min內(nèi))亦可不施麻醉。令助手雙手緊握患肢上臂，術(shù)者雙手緊握腕部著力牽引將肘關(guān)節(jié)屈曲60°～90°并可稍加旋前，?？陕牭綇?fù)位響聲或復(fù)位的振動(dòng)感復(fù)位后用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定在功能位3周后拆除石膏，做主動(dòng)的功能鍛煉，必要時(shí)輔以理療，但不宜做強(qiáng)烈的被動(dòng)活動(dòng)
合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折的肘關(guān)節(jié)脫位：復(fù)位方法基本同單純肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)復(fù)位之時(shí)，肱骨內(nèi)上髁通?？傻靡詮?fù)位。如果骨折片嵌夾在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，則在上臂牽引時(shí)，將肘關(guān)節(jié)外展(外翻)使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增大，內(nèi)上髁撕脫骨片借助于前臂屈肌的牽拉作用而脫出關(guān)節(jié)并得以復(fù)位。若骨折片雖脫出關(guān)節(jié)，但仍有移位時(shí)，加用手法復(fù)位及在石膏固定時(shí)加壓塑形。也有如紐扣樣嵌頓無法復(fù)位者，要考慮手術(shù)切開。
陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位(早期)：超過3周者即定為陳舊性脫位。通常在1周后復(fù)位即感困難。關(guān)節(jié)內(nèi)血腫機(jī)化及肉芽組織形成，關(guān)節(jié)囊粘連等對肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位的手法復(fù)位火罐網(wǎng)在臂叢麻醉下做肘部輕柔的伸屈活動(dòng)，使其粘連逐漸松解。將肘部緩慢伸展健康搜索在牽引力作用下逐漸屈肘術(shù)者用雙手拇指按壓鷹嘴并將肱骨下端向后推按即可使之復(fù)位健康搜索。經(jīng)X線拍片證實(shí)已經(jīng)復(fù)位后，用上肢石膏將肘關(guān)節(jié)固定略<90°位，于3周左右拆除石膏做功能鍛煉。
如何預(yù)防肘關(guān)節(jié)脫位：
通過游戲預(yù)防受傷
運(yùn)動(dòng)開始時(shí)要慢慢地進(jìn)行，接著逐漸增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度，通過這樣來避免如腱炎和壓力性骨折等的過度使用性受傷。讓自己適應(yīng)環(huán)境，避免與天氣熱或冷有關(guān)的壓力。把鍛煉的時(shí)間限制在兩小時(shí)內(nèi)。讓自己有足夠的時(shí)間從鍛煉中恢復(fù)過來。保持身體內(nèi)的水合作用或流動(dòng)性水平。在練習(xí)或比賽的前、中、后三個(gè)時(shí)段都要喝大量的水。
通過訓(xùn)練預(yù)防受傷
進(jìn)行健身、肌肉力量、耐力、心血管適應(yīng)性以及身體適應(yīng)性等方面的訓(xùn)練。最低的訓(xùn)練要求為：每星期進(jìn)行兩次有氧或無氧運(yùn)動(dòng)，注意著身體的發(fā)展變化。力量和耐力的明顯改善需要花三到四個(gè)星期。季前的調(diào)理計(jì)劃應(yīng)該在運(yùn)動(dòng)季開始前的六個(gè)星期開始。做合適的熱身來預(yù)防受傷，熱身可以讓身體做好準(zhǔn)備，降低組織受傷的潛在危險(xiǎn)，幫助減少運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生的肌肉疼痛。 預(yù)防熱身運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括十五分鐘的次最大運(yùn)動(dòng)練習(xí)。這種練習(xí)會(huì)增加心率，提高身體溫度以及肌肉溫度，并且增強(qiáng)肌肉彈性。
伸展運(yùn)動(dòng)預(yù)防受傷
伸展運(yùn)動(dòng)會(huì)促使肌肉為運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備，防止如肌肉、腱等緊密軟組織的受傷。靜態(tài)伸展運(yùn)動(dòng)要慢而持續(xù)，別跳，也別猛拉。在進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，不應(yīng)該覺得這很痛苦。把整個(gè)身體伸展。沒有一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)僅僅需要身體的某一部分參與。伸展身體的每一部分兩到三次，并持續(xù)20到30秒。
受傷的急救
在擔(dān)架上躺著，這樣會(huì)減輕受傷區(qū)域所承受的壓力在受傷處敷上冰塊，放置20分鐘，每天敷四次在受傷處綁上彈性繃帶，在睡覺時(shí)取下繃帶把身體抬高，高于心臟水平位置，以此減少血液流動(dòng)必要時(shí)尋求醫(yī)學(xué)幫助
預(yù)防傷口的復(fù)發(fā)
在重回賽場或重新進(jìn)行鍛煉前，要讓身體完全復(fù)原好用特殊裝備或支架保護(hù)受傷區(qū)域，逐漸恢復(fù)練習(xí)或比賽。
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