引起心絞痛的原因是什么
引起心絞痛的原因是什么
心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。為什么會心絞痛呢，以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
心絞痛的原因：
1、年齡過大
老年人由于到了某個年齡段，其各項身體機能都出現(xiàn)退化現(xiàn)象，是冠狀動脈粥樣硬化常見于老年人的原因，心絞痛是冠心病的典型癥狀之一。
2、飲食習慣不良
有些人總喜歡食肥甘厚味，鹽攝入過多，不按規(guī)律進食，過飽過饑，嗜食煙酒，加上本來腸胃消化不好，容易引發(fā)心絞痛。
3、發(fā)怒、生氣、緊張焦慮等不良情緒
發(fā)怒、生氣、緊張焦慮等不良情緒都會誘發(fā)心絞痛發(fā)作，因此要保持心情平和，避免過分激動等不良刺激。
4、勞累過度
勞累過度，過重體力勞動是心絞痛發(fā)作的誘因。由于活動后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠狀動脈供血不足而引發(fā)，一般在休息片刻后即可緩解。因而要注意避免劇烈勞動，運動、急走、爬山、上樓、騎車時要循序漸進，注意休息。
5、血液濃縮而粘稠
血液濃縮而粘稠，使得循環(huán)阻力變大，心臟負荷變重也會引起心絞痛發(fā)作，主要是因為有的人為減少夜間尿次，睡前和夜間也不敢喝水，加上一些人腎臟濃縮功能差夜尿多，導致血液粘稠度增加。
心絞痛的表現(xiàn)：
疾病癥狀
一、穩(wěn)定型心絞痛：心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的.部位主要在心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，有時也可發(fā)生頸、咽或下頜部不適;胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，發(fā)作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解;發(fā)作常由體力勞動或情緒激動(如憤怒、焦急、過度興奮等)所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速等亦可誘發(fā)。典型的心絞痛常在相似的條件下，早晨多發(fā);疼痛一般持續(xù)3～5鐘后會逐漸緩解，舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解?？蓴?shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。
二、不穩(wěn)定型心絞痛：和非ST段抬高性心肌梗死的共同表現(xiàn)特點為心前區(qū)痛，但是疼痛表現(xiàn)形式多樣，發(fā)作誘因可有可無，可以勞力性誘發(fā)，也可以自發(fā)性疼痛。發(fā)作時間一般比穩(wěn)定性心絞痛長，可達到30分鐘，疼痛部位和放射部位與穩(wěn)定性心絞痛類似，應(yīng)用硝酸甘油后多數(shù)能緩解。但是也經(jīng)常有發(fā)作不典型者，表現(xiàn)為胸悶、氣短、周身乏力、惡心、嘔吐等，尤其是老年女性和糖尿病患者。
疾病體征
一、穩(wěn)定型心絞痛：體檢常無特殊發(fā)現(xiàn)，發(fā)作時常見心率增快、血壓升高，表情焦慮、皮膚涼或出汗，有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律。
二、不穩(wěn)定型心絞痛：和非ST段抬高性心肌梗死的體征經(jīng)常不明顯，缺乏特異性。一般心臟查體可發(fā)現(xiàn)心音減弱，有時可以聽到第三或第四心音以及心尖部的收縮期雜音，嚴重者可發(fā)現(xiàn)伴隨的周身異常改變。
心絞痛的治療：
穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛的綜合治療措施包括：減少冠狀動脈粥樣硬化危險因素;藥物治療;冠脈內(nèi)介入治療;外科手術(shù)，冠狀動脈旁路移植術(shù)。
(一)一般治療
發(fā)作時立刻休息，一般患者在停止活動后癥狀即可消除。平時應(yīng)盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素，如過度的體力活動、情緒激動、飽餐等，冬天注意保暖。調(diào)節(jié)飲食特別一次進食不宜過飽，避免油膩飲食，禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當?shù)捏w力活動，以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾病，治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等，減少冠狀動脈粥樣硬化危險因素。
(二)藥物治療
用于穩(wěn)定型心絞痛的藥物包括調(diào)脂藥物、抗血小板制劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。能夠控制和改善心絞痛發(fā)作的藥物主要是硝酸酯類(包括硝酸甘油、消心痛等)、β阻滯劑(比索洛爾、美托洛爾)和鈣拮抗劑(合貝爽)。另外高血壓的降壓治療、調(diào)血脂的他汀類藥物治療以及抗血小板的阿司匹林治療對于降低穩(wěn)定型心絞痛患者死亡率和致殘率的證據(jù)充分，也作為冠心病心絞痛的主要藥物治療措施。
(三)介入治療
主要是冠狀動脈內(nèi)的支架植入術(shù)，尤其是新型支架的應(yīng)用，介入治療不僅可以改善生活質(zhì)量，而且可明顯降低病人的心肌梗死和死亡率。
冠脈內(nèi)介入治療的適應(yīng)證：①單支冠脈嚴重狹窄，有心肌缺血的客觀依據(jù)，病變血管供血面積較大者;②多支冠脈病變，但病變較局限者;③近期內(nèi)完全閉塞的血管，血管供應(yīng)區(qū)內(nèi)有存活心肌，遠端可見側(cè)枝循環(huán)者;④左心室功能嚴重減退(左心室射血分數(shù)<30%)者，冠狀動脈病變適合的情況;⑤冠脈搭橋術(shù)后心絞痛;⑥PTCA術(shù)后再狹窄。
(四)外科治療：主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術(shù)，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動脈，另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端，或游離內(nèi)乳動脈遠端吻合，引主動脈的血流以改善該冠狀動脈所供血心肌的血流供應(yīng)。
手術(shù)適應(yīng)證：①冠狀動脈多支血管病變，尤其是合并糖尿病的患者;②冠狀動脈左主干病變;③不適合于行介入治療的病人;④心肌梗死合并室壁瘤，需要進行室壁瘤切除的病人;⑤狹窄段的遠斷管腔要通暢，血管供應(yīng)區(qū)有存活心肌。
不穩(wěn)定性心絞痛
不穩(wěn)定性心絞痛是嚴重的具有潛在危險性的疾病，對其處理的第一步首先應(yīng)是快速檢查評估危險性，并立即開始抗缺血治療。對中危和高危的病人應(yīng)立即住院進一步評估、監(jiān)測、綜合治療，對于低危患者可以在急診觀察一段時間后，行無創(chuàng)性檢查評價心肌缺血，結(jié)果陰性可以門診隨訪觀察治療。
(一)中、高?；颊叩奶幚?。應(yīng)該住院按急性心肌梗死進行處理，這類病人癥狀發(fā)作頻繁，一般可有心衰、血壓低，心電圖改變明顯，心臟生化標記物升高。主要措施包括：
1. 一般處理：臥床休息、鎮(zhèn)靜，CCU監(jiān)護，對高危者應(yīng)該至少監(jiān)護24小時。
2. 抗心肌缺血治療
硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣拮抗劑是常用的治療藥物，都可以緩解不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀。
3. 抗血栓治療
目前主要有抗血小板和抗凝兩種治療方法，抗血小板的常用藥物有阿斯匹林、氯吡格雷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻滯劑?？鼓闹饕幬镉懈嗡睾偷头肿痈嗡?，戊糖和水蛭素也已用于臨床。
4. 其它藥物治療：硝酸甘油不能緩解胸痛或出現(xiàn)肺瘀血或躁動時，可靜脈應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)靜藥。ACEI類用于有左心收縮功能障礙、血壓仍偏高，以及合并糖尿病的患者。 他汀類適用于各種類型冠心病的1級和2級預(yù)防及穩(wěn)定斑塊，也越來越更廣泛的應(yīng)用于冠心病的治療。
5. 冠狀動脈造影和冠狀動脈血運重建治療
目前總的趨勢傾向于采取早期介入治療方案，特別是對于24h內(nèi)有心肌缺血發(fā)作的患者，早期行冠狀動脈造影，明確冠狀動脈病變，進行早期血管重建治療包括心臟支架植入術(shù)和外科手術(shù)搭橋術(shù)，都是積極有效地措施。
(二) 低?；颊叩奶幚?/p>
這組患者可以院外門診治療，表現(xiàn)癥狀、體征輕，心電圖改變輕、沒有心臟生化標記物升高。治療的措施是抗血小板，抗缺血，治療心絞痛癥狀，提高生活質(zhì)量，嚴格控制冠狀動脈粥樣硬化的危險因素，強化ABCDE的長期預(yù)防方案，達到改善預(yù)后，延長生存期的主要目標。但是與穩(wěn)定性心絞痛相比需要密切隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)早期不穩(wěn)定的因素，積極處理。
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